简介：摘要探究经口内镜下肌切开术治疗食管中段憩室的有效性与安全性。从前瞻性数据库中回顾性纳入2014年4月—2019年9月在四川大学华西医院接受食管憩室经口内镜下肌切开术（diverticular peroral endoscopic myotomy，D-POEM）治疗食管中段憩室的患者，使用适用于食管中段憩室的改良Eckardt评分系统评估憩室症状的严重程度，从临床成功情况、技术成功情况、并发症及复发情况等方面评价其有效性及安全性。共纳入7例食管中段憩室患者，D-POEM治疗临床成功7例，技术成功7例，手术用时为16~70 min；2例发生轻微并发症，无严重并发症，无复发；随访时间为2~16个月，改良Eckardt评分患者中位得分由术前3分降至术后0分。初步认为D-POEM确保了正常食管腔与食管憩室之间间隔肌的完全切开，是一种安全有效的治疗食管中段憩室的技术；改良Eckardt评分系统适用于食管中段憩室治疗前后的症状评价。

简介：摘要目的探讨超声引导下经会阴前列腺系统穿刺(transperineal prostate systematic biopsy，SPB)与认知融合多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging，mpMRI)经会阴靶向穿刺(cognitive fusion mpMRI targeted biopsy，CFTB)对不同血清前列腺特异抗原(prostate-specific antigen，PSA)水平前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月上海交通大学附属第六人民医院行超声引导下SPB的患者527例，按PSA水平分为A组(PSA 4～10 μg/L)和B组(PSA>10 μg/L)。患者均行SPB，其中376例mpMRI检查时发现可疑病灶而行CFTB。采用χ2检验比较两组内SPB与CFTB对前列腺癌检出率的差异；以穿刺病理诊断结果作为金标准，计算两组SPB及CFTB诊断前列腺癌的敏感性、特异性及准确性，并采用χ2检验进行比较。结果527例患者中，最终经病理诊断为前列腺癌患者共319例(60.5%)。A组198例患者检出前列腺癌103例，总检出率为52.0%。其中SPB检出前列腺癌72例，检出率为36.4%，敏感性为67.9%，特异性为17.7%，准确性为26.5%；CFTB检出前列腺癌79例，检出率为39.9%，敏感性为75.6%，特异性为91.6%，准确性为88.8%。A组中两种方法诊断前列腺癌的检出率及敏感性差异无统计学意义(χ2＝0.525、0.005，均P>0.05)，特异性及准确性差异有统计学意义(χ2＝108.340、79.829，均P<0.05)。B组329例患者共检出前列腺癌216例，总检出率为65.7%。其中SPB检出前列腺癌160例，检出率为48.6%，敏感性为78.2%，特异性为37.6%，准确性为49.5%；CFTB检出前列腺癌例189例，检出率为57.4%，敏感性为89.3%，特异性为90.6%，准确性为90.2%。B组中两种方法诊断前列腺癌的检出率、敏感性、特异性、准确性差异有统计学意义(χ2＝5.131、4.391、61.339、38.982，均P<0.05)。结论当PSA>10 μg/L时，CFTB对前列腺癌的诊断效能高于SPB；当PSA 4～10 μg/L时，两种方法对于前列腺癌的检出率及敏感性差异无统计学意义。

简介：摘要目的对比分析不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的具体效果。方法2011年至2013年期间行妇科腹腔镜手术的120例患者作为此次实验研究对象。60例治疗组气管内插管全麻和60例对照组腰-硬联合麻醉，比较两组患者术后并发症发生率、麻醉满意率以及麻醉前后血压、心率、血氧饱和度SPO2变化情况。结果经临床实验研究证实，麻醉后治疗组患者的血压、心率及SPO2波动情况，均小于对照组，并发症发生率低于对照组，而麻醉满意度明显高于对照组。经统计学分析，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论对妇科腹腔镜手术患者来说，实施气管内插管全麻效果显著、安全性高，具有临床推广应用价值。

简介：摘要目的观察单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效，总结与三孔腹腔镜手术相比的优劣。方法2015年3月至2017年12月，65例急性阑尾炎患者，行单、三孔腹腔镜阑尾切除术者分别设为观察组(33例)和对照组(32例)。收集中转开腹，对比两组切口总长度、术中出血、术后住院时间及满意度(自拟问卷调查)等。结果⑴中转开腹3例观察组1例因粘连过重，两组各1例因出血难以控制。⑵切口总长度观察组短于对照组(P<0.05)；术中出血、术后住院时间两组接近(P>0.05)。⑶满意度观察组不满意1例，满意10例，非常满意20例；对照组不满意6例，满意15例，非常满意10例。观察组总满意率96.77%，高于对照组的80.65%(P<0.05)。结论急性阑尾炎行单孔腹腔镜手术治疗具有切口小、满意度高等特点，可考虑推广运用。

简介：摘要目的观察腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果，总结与开腹手术相比的优劣。方法2015年2月至2017年6月，69例急性阑尾炎患者分为观察组（35例，行腹腔镜阑尾切除术）和对照组（34例，行开腹阑尾切除术）。记录中转开腹，对比手术成功率及切口总长度、术中出血、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症等情况。结果⑴观察组1例中转开腹，观察组、对照组手术成功率接近（97.14%vs100%，P>0.05）。⑵与对照组相比，观察组切口总长度短、术中出血少、术后肛门排气时间早、术后住院时间短（P<0.05）。⑶并发症观察组肠粘连1例，对照组肠粘连3例，切口感染4例。并发症率观察组为2.94%，高于对照组的20.59%（P<0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎行之有效，且与开腹手术相比有切口小、恢复快等优势。

简介：摘要目的研发消化道隆起型病变人工智能实时辅助消化内镜影像诊断设备(简称内镜人工智能设备)，并评价其性能和安全性。方法收集2017年1至12月于四川大学华西医院内镜中心常规行胃镜和肠镜检查患者的内镜图像，基于深度卷积神经网络建立模型，研发内镜人工智能设备。2019年6至12月采用前瞻性、单中心、盲法、平行对照研究设计，比较内镜医师和内镜人工智能设备同时评估同一例患者胃镜和肠镜下隆起型病变的差异性，评估内镜下病变大小(病变长径<5 mm和≥5 mm)对内镜人工智能设备检出的影响。主要评价指标为内镜医师和内镜人工智能设备报告隆起型病变的时间差值，次要评价指标为内镜人工智能设备报告隆起型病变的准确度。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验进行统计学分析。结果共71 582张白光内镜图像用于内镜人工智能设备训练，其中隆起型病变图像41 376张，内镜人工智能设备研制成功，已获中华人民共和国医疗器械注册证(川械注准20202060049)。内镜人工智能设备判断隆起型病变的准确度为96.4%，灵敏度为95.1%，特异度为92.8%。内镜人工智能设备每个胃镜下隆起型病变的检出时间比内镜医师快1.524 s，但每个肠镜下隆起型病变的检出时间比内镜医师慢0.070 s，差异均有统计学意义(Z＝-5.505、-4.394，P均<0.01)，内镜人工智能设备每个胃镜下和肠镜下隆起型病变的检出时间均非劣效于内镜医师。内镜人工智能设备对胃镜下隆起型病变的检出率为89.9%(249/277)，灵敏度为89.9%；对肠镜下隆起型病变的检出率为87.0%(450/517)，灵敏度为86.9%。内镜人工智能设备对于胃镜下病变长径<5 mm和≥5 mm的隆起型病变的检出时间差值、灵敏度和漏诊率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；内镜人工智能设备对于肠镜下病变长径≥5 mm的隆起型病变的灵敏度高于肠镜下病变长径<5 mm的隆起型病变(96.8%比84.9%)，且漏诊率低于肠镜下病变长径<5 mm的隆起型病变[3.2%(3/94)比15.1%(61/405)]，差异均有统计学意义(χ2＝9.615和9.612，P均＝0.002)。内镜人工智能设备使用期间，患者与医护人员均无不良事件发生，无设备漏电、工作异常等缺陷。结论该内镜人工智能设备可与内镜医师同时报告隆起型病变，准确度接近90%，有望成为内镜医师避免漏检隆起型病变的实用助手。

简介：摘要：伴随着我国社会经济的发展，教育科研体系也在持续改革创新，德育教育替代应试教育变成教育新发展方向。因此高中体育教学的改革创新和发展也变成大家瞩目的焦点。针对新课程改革下的体育教学而言，便是要变化课堂教学构思，更改教学策略，寻找自主创新方式，塑造出德智体美全面的发展的高质量优秀人才。文中剖析了新课改背景下高中体育的新理念和新方式。

简介：摘要：在现代社会主义国家全面发展的新时代背景下，国土空间规划设计和城市改造对于加快城镇化进程、提高土地资源利用效率、优化城市空间规划发挥着十分重要的作用。鉴于此，新时代应认识国土空间规划体系的影响，着力提高城市规划的传承和融合，积极探索新的规划体系建设，确保科学的城市规划发挥作用，这对推动我国国家治理和社会治理发展发挥重要作用。基于此，本文主要探讨国土空间规划背景下的城市空间更新与治理。

简介：摘要近年来，随着我国各项经济水平的逐渐发展进步，建筑工程的开展越来越受到人们的重视。新时期，信息化技术已经融入到了各行各业的发展当中。因此，在开展建筑工程管理时也应当突破传统管理模式的束缚，融入信息管理的内容，发挥信息化管理的实质性作用。本文就针对信息化背景下的建筑工程管理进行了简要的探讨分析，希望可以为建筑行业的发展贡献一份力量。

简介：摘要：随着社会经济的发展，我国的工程建设越来越多，对盾构施工技术的应用也越来越广泛。现阶段，修建地铁已然成为缓解城市交通压力的重要方式，而盾构施工因其施工速度快、安全性高等优点在地铁建设中应用越来越广泛，青岛处于北方沿海地区，其地质条件复杂，地铁施工技术难度大。文章首先分析地铁盾构施工影响，其次探讨盾构施工技术难点及应对措施，为同类条件下地铁盾构施工提供经验参考。

简介：摘要：现在社会的不断发展，教育方面的不断改革，对于高中生物教学方面的教学工作来讲是一个改革的良好契机，所以需要对高中生物教学进行一定的探讨和研究。并且由于传统的教学观念影响较为深远，所以大多的高中生物老师更注重课本上面的教学和成绩方面的看中，这与现行的核心素养背景下的教学是不太符合的，这样会导致学生们在对生物学习方面缺少核心素养方面的学习，所以我们要对于核心背景下的高中生物教学进行一定的深入和结合，有效的改进现行的高中生物教学手段。