简介：[摘要] 情境性运动是指在某一活动区域创设特定的活动情境，幼儿能根据情境内容，愉快地参与活动，在活动中促进幼儿体质及各方面能力的发展。根据小班幼儿的年龄特征，在创设运动环境时将其布置成一个个有趣的活动情境，将基本动作融入其中锻炼，以激发幼儿活动兴趣为目的，让幼儿在自然、自主、自信的环境和氛围中展开运动。

简介：摘要《数学课程标准》指出“让学生在生动具体的情境中学习和理解数学”,要求教师在教学中通过创设教学情境,激发学生的学习热情,唤起学生的求知欲望,活跃学生的思维,使枯燥的、抽象的数学课堂教学变得生动、活泼.因此,在数学课堂教学中,根据教学内容创设一个有利于教学发展的情境,已成为广大教师的共识.教学情境是学生掌握知识、形成能力、发展心理品质的重要源泉，是沟通现实生活与数学学习、具体问题与抽象概念之间的桥梁。

简介：摘要：本文旨在探讨基于核心素养的初中科学情境教学的实践路径。文章分析了核心素养和情境教学的概念，详细介绍了核心素养在科学教育中的重要性，通过分析阐述了如何将核心素养融入科学情境教学中并提供了实际操作建议，总结了本文的主要观点并强调了核心素养与科学教育的密切关系，以及它们对学生未来发展的重要性。

简介：

简介：本文介绍了加强我国森林资源监督的重要性,并分析了当前影响我国森林资源监督中存在的问题,最后提出了加强我国森林资源监督有效性的对策,以提高我国森林资源监督效果,保护好我国的森林资源。

简介：摘 要：在初中语文课堂教学中，随着新课标的不断改革，教师的教学方式也在不断的革新，教师运用多元化的方式进行教学，对不同的学生采取不同的方式进行教学，在初中与往年的教学过程中教师应该适当的鼓励学生，这样可以使学生获得自信，激发学生的学习兴趣，提高学习的积极性、主动性。

简介：摘要：目前，我国对城市基础设施及市政工程项目的重视程度不断提高，推动了市政工程技术的发展与创新，并为我国城市进步提供了基础支持。由于市政工程建设质量与城市发展息息相关，需要全面保证市政工程的建设质量和标准，采用先进、有效的工程施工技术，及时处理好工程项目中存在的问题，实现城市的可持续发展。

简介：摘要目的探讨Notch通路在鼻息肉中的表达及其与调节性T细胞（Treg细胞）表达和嗜酸粒细胞（Eos）浸润的相关性。方法选择2012年11月至2018年8月期间在中山大学附属第三医院接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎（CRS）和鼻中隔偏曲的患者，分别作为CRS组和对照组。收集慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）患者（30例，男14例，女16例，年龄18~63岁）、慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者（58例，男38例，女20例，年龄18~65岁）的窦口鼻道复合体黏膜组织、鼻息肉，对照组（29例，男19例，女10例，年龄20~57岁）患者的下鼻甲黏膜组织。通过苏木精-伊红（hematoxylin-eosin，HE）染色法观察组织中的Eos浸润情况，并将CRSwNP分为嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴息肉（Eos-CRSwNP）和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴息肉（non-Eos-CRSwNP）。通过实时荧光定量聚合酶链反应（quantitative real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR）的方法检测4组患者Notch通路受体Notch-1、Notch-2、Notch-3、Notch-4及其配体Jagged-1、Jagged-2、Delta-1、Delta-3和Delta-4的表达，Th2型细胞因子［白细胞介素4（IL-4）、IL-5、IL-13］、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（eosinophilic cationic protein，ECP）以及Treg细胞关键转录因子Foxp3的表达。采用流式细胞术检测CD4+CD25+Foxp3+ Treg细胞在4组患者鼻黏膜组织中的表达。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，多组间均数比较采用单因素方差分析，相关性分析采用Spearman检验。结果与对照组、CRSsNP组和non-Eos-CRSwNP组相比，Eos-CRSwNP组的IL-4、IL-5、IL-13表达水平最高（F值分别为16.930、9.197、9.116，P值均<0.05）；Foxp3的表达水平最低（F=2.780，P<0.05）；Foxp3与ECP呈负相关（r=-0.326，P<0.05）。Eos-CRSwNP组中CD4+CD25+Foxp3+ Treg细胞占比低于对照组、CRSsNP组、non-Eos-CRSwNP组（F=13.140，P<0.01）。Notch-1、Jagged-1在Eos-CRSwNP组中表达高于non-Eos-CRSwNP组，差异有统计学意义（F值分别为5.953、 6.380，P值均<0.05）；且在鼻息肉组中Notch-1/Jagged-1与Foxp3表达呈负相关（r值分别为-0.611、-0.346，P值均<0.05），与IL-4、IL-5、IL-13和ECP的表达呈正相关（r值分别为0.781、0.459，0.621、0.601，0.605、0.490，0.464、0.668，P值均<0.05）；在鼻息肉组中其余Notch通路受体/配体在各组间的表达无相关性。结论Notch-1/Jagged-1通路异常激活可能参与调控Eos-CRSwNP中Treg细胞功能的抑制，以促进Th2型炎性反应及Eos浸润。

简介：摘要乡镇财政性资金一直是财政管理体制中最薄弱的地方，有机制的原因，也有领导原因，更有财务人员素质低下的原因。健全管理体制，提高乡镇主要领导的管理水平和风险意识，强化财务人员的专业能力成为优化乡镇财政性资金管理模式的必由之路。

简介：摘要：小学语文课外阅读对学生语言能力培养具有重要作用,但当前课外阅读存在一定问题,如读物单一、家长参与不足等,影响了课外阅读的有效性。本研究通过文献调研和问卷法,分析存在问题和原因,提出增加优质读物、鼓励家长共读、开设语文阅读课等对策,以提高课外阅读的有效性。研究表明,这些策略能激发学生阅读兴趣,提升阅读能力。本研究为如何提高小学生课外阅读效果提供了参考。

简介：摘要目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状，完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计，通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法，在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病，连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例，采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例，其中播散性感染占3.28%（15/457），病死率0.88%（4/457），主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果（74.40%，340/457）和隐球菌抗原检测的阳性结果（37.64%，172/457）。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰（457/223 748），华南地区、华东地区该比例最高；70.24%（321/457）的患者不合并任何基础疾病，87.75%（401/457）的患者无已知免疫缺陷；咳嗽、咳痰为最常见的临床症状，25.16%（115/457）的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面，肺内多发病变多于孤立病变，胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变，形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%（203/282）， 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷，总体预后良好，但临床类型多样，临床表现和影像表现复杂多变，早期诊断难度较大。

简介：摘要目的分析延续性护理服务在肾结石患术后护理中的应用。方法选取我院收治的肾结石患者58例作为此次的研究对象，选取时间为2018年8月-2019年4月间，并根据护理服务的不同将其分为参照组与实验组，每组各29例，对参照组患者实施常规护理措施，对实验组患者实施延续性护理措施，分析两组患者的护理满意度以及复发率。结果实验组患者的护理满意度显著高于参照组，复发率低于参照组，（p<0.05），差异性显著，统计学意义显著。结论延续性护理服务在肾结石患者术后护理中的效果显著，可供临床借鉴。

简介：摘要 ： 人口增长还影响着国家人口政策的制定和人口普查工作的开展。流动人口的教育就业是综合国力的流失。随着经济的发展和社会的逐渐稳定 ,流动人口调查和统计已成为一个关键部分的理解新时期人口普查。

简介：摘要目的评价延续性护理对喉癌患者术后生活质量的影响。方法计算机检索The Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL、Sinomed、CNKI、万方、维普和Proquest数据库，搜集关于延续性护理干预对喉癌患者术后生活质量影响的RCT，检索时限均为从建库至2019年10月。2名JBI系统评价研究员采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016）质量评价标准"独立进行文献质量评价后，研究者采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果此次研究共纳入8篇RCT研究，Meta分析结果显示，延续性护理干预较常规护理提高了喉癌患者术后生活质量总体健康状态，合并效应差异有统计学意义[SMD=2.59，95%CI（1.70～3.48），Z=5.68，P<0.000 01]，且在生活质量躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能各个维度均有所提高。结论延续性护理干预能提高喉癌患者术后生活质量，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要背景与目的广泛转移的腺样囊性癌(ACC)应用常规疗法(常规放疗、化疗或手术)疗效不佳，指南推荐首选参加临床试验。随着免疫治疗和立体定向放疗(SBRT)两项"非常规"治疗手段的应用日渐成熟以及远隔效应的发现，为这类患者带来了新的希望。本研究拟采用开放标签的前瞻性随机对照研究来探索SBRT联合PD-1单抗对比单纯SBRT治疗对于广泛转移的ACC患者的疗效和远隔效应诱发概率，并验证这种全新的治疗模式应用在广泛期ACC治疗的安全性和有效性。方法与分析本研究为验证SBRT联合PD-1单抗及单用SBRT两种疗法的有效性与安全性，设计了一项开放标签、多中心、前瞻性随机对照研究。主要研究终点为1年治疗总有效率，次要终点为总生存率、无进展生存率等，将按意向性治疗人群作为统计材料通过Kaplan-Meier生存分析评价以上指标。次要终点生活质量将应用单侧Wilcoxon秩检验比较FACT-G评分结果。伦理与发布本项研究将于近期提交北京医院伦理委员会进行审查。有关临床数据将发布在相关专业杂志期刊中。临床试验注册本研究拟于近期在ClinicalTrails.gov平台注册。

简介：摘要目的调查老年全髋关节置换术患者家庭功能与自我护理能力的状况，并分析二者的关系。方法于2018年3月至2019年3月采用便利抽样法，选取在广西壮族自治区玉林市红十字会医院骨科住院治疗的224例老年全髋关节置换术患者为研究对象，采用家庭功能评估表（APGAR）、自我护理能力量表（ESCA）调查患者家庭功能及自我护理能力。结果老年全髋关节置换术患者家庭功能总分为（8.16 ± 1.98）分，家庭功能良好者161例占71.88%；自我护理能力总分为（84.32 ± 6.54）分，自我护理能力处于中低水平者183例占81.70%；患者家庭功能与自我护理能力呈正相关（P<0.05）。结论老年全髋关节置换术患者家庭功能与自我护理能力密切相关，应采取干预措施提高患者的家庭功能，从而提高自我护理能力。

简介：摘要目的研究诱导化疗筛选的综合治疗对于中晚期下咽癌患者生存率、喉功能保留的意义。方法前瞻性分析首都医科大学附属北京同仁医院2011年1月至2017年12月符合入组标准的中晚期下咽癌的患者，均接受2~3周期TPF方案（紫杉醇＋顺铂＋5氟尿嘧啶）诱导化疗，完全缓解（complete response，CR）患者接受根治性放疗，本研究初步将部分缓解（partial response，PR）影像学评估肿瘤体积缩小达到70%及以上称大PR，行同期放化疗，小于此标准PR患者称小PR。（CR＋大PR）组为TPF诱导化疗有效组，未达CR及大PR患者行根治性手术治疗，即为TPF诱导化疗无效组，术后视情况接受辅助放疗。研究终点为总生存时间（overall survival，OS）、无进展生存时间（progression free survival，PFS）、喉器官功能保全生存时间（larynx dysfunction-free survival，LDFS）。χ2检验对影响因素进行分析；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验。Cox单因素分析有统计学意义者进一步行Cox多因素分析。结果本研究最终共纳入260例患者，随访时间为24.7（5~83）个月，诱导化疗有效组和诱导化疗无效组患者的3年和5年生存率为46.0%、32.6%；无进展生存率分别为41.0%、26.6%；喉器官功能保全生存率分别为37.9%、24.8%。诱导化疗疗效差、N分期高、Ki-67免疫组化强阳性是预后不良因素（P值均<0.001）。临床分期越高，诱导化疗疗效越差（P=0.015）。大、小PR患者间OS及PFS差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论对于中晚期下咽癌患者进行TPF诱导化疗筛选综合治疗，可在获得较高生存率情况下尽可能保留患者有效喉功能，提高患者生存质量。

简介：摘要目的分析下咽癌侵袭甲状腺及中央区淋巴结转移的特点，探讨其对患者生存率及生存质量的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科初治的124例下咽鳞状细胞癌患者的病例资料，其中男性122例，女性2例，年龄36~78岁。采集资料包括：肿瘤部位、病理T分期、病理N分期、甲状腺受侵情况、中央区淋巴结转移及手术术式等。根据甲状腺是否受侵及中央区淋巴结是否转移分组。随访入组患者的生存状态及肿瘤复发转移等情况，生存分析采用Kaplan-Meier法。结果124例中经病理证实12例患者有甲状腺受侵，5例患者的中央区淋巴结有转移。不同肿瘤原发部位甲状腺受侵的比例为：梨状窝8.16%（8/98），咽后壁1/18，环后3/8，差异有统计学意义（χ²=15.076，P=0.008）；中央区淋巴结转移比例为：梨状窝1.02%（1/98），咽后壁3/18，环后1/8，差异有统计学意义（χ²=11.205，P=0.008）。是否有甲状腺受侵或者中央区淋巴结转移与性别、烟酒暴露史、肿瘤病理分化程度等差异无统计学意义（P值均>0.05）。3年总生存（overall survival，OS）率为80.65%，3年无复发生存（relapse-free survival，RFS）率为85.48%。3年总死亡人数为24例，其中甲状腺受侵组4例，中央区淋巴结转移组1例。3年总复发人数18例，均为局部复发，其中甲状腺受侵组4例，中央区淋巴结转移组1例。与是否有甲状腺受侵及中央区淋巴结转移间生存分析差异无统计学意义（P值均>0.05）。不同T分期、N分期、病理分期及分化程度组间的3年OS率及RFS率差异有统计学意义（P值均<0.05）。是否有甲状腺受侵和中央区淋巴结转移组间钙离子及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平差异有统计学意义（P值均<0.05）。结论下咽癌侵及甲状腺及中央区淋巴结转移比率不高，发生危险度与肿瘤原发部位相关，对其综合评估、正确决策、精确实施治疗，才能在根治肿瘤、预防复发的同时，提高患者治疗后的生存质量。

简介：摘要目的观察医护一体化健康教育用于重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取嘉兴市第二医院2016年1月至2019年12月收治的重症COPD合并呼吸衰竭患者126例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（63例）与观察组（63例）。对照组患者采用常规健康教育，观察组患者采用医护一体化健康教育。比较两组无创呼吸机使用时间和住院时间、干预前后血气分析、自我护理能力和日常生活质量变化。结果观察组无创呼吸机使用时间［（43.39±6.28）h］和住院时间［（11.86±2.34）d］均短于对照组的（54.28±5.74）h和（15.21±2.76）d，差异均有统计学意义（t=10.160、7.348，均P<0.05）；干预后，观察组患者动脉血氧分压［（87.67±6.25）mmHg］和血氧饱和度［（95.46±3.23）%］均高于对照组的（72.34±7.21）mmHg和（91.93±2.56）%，而动脉血二氧化碳分压［（38.94±3.54）mmHg］低于对照组的（45.78±2.98）mmHg，差异均有统计学意义（t=12.752、6.798、11.733，均P<0.05）；干预后，观察组患者健康知识［（53.98±3.24）分］、自我概念［（21.43±2.35）分］、自护责任感［（19.30±2.12）分］、自我护理技能［（28.56±1.67）分］和总分［（134.28±6.57）分］均高于对照组的（46.87±4.10）分、（18.65±1.89）分、（16.54±2.08）分、（24.53±2.08）分和（108.21±4.68）分，差异均有统计学意义（t=10.799、7.317、7.376、11.992、25.653，均P<0.05）；干预后，观察组患者日常生活质量评分中的疾病影响［（31.75±4.56）分］、活动受限［（42.31±5.13）分］和呼吸症状［（32.49±4.53）分］均低于对照组的（38.29±5.47）分、（51.24±4.56）分和（42.09±5.19）分，差异均有统计学意义（t=7.289、10.327、11.061，均P<0.05）。结论医护一体化健康教育对重症COPD合并呼吸衰竭患者效果明显，可缩短无创呼吸机使用时间和住院时间，改善血气分析，提高患者自我护理能力和日常生活质量。