简介:【摘要】目的:对肾衰合并心血管患者进行血液透析护理,做好效果的比较。方法:通过选取40例血液透析患者,血液透析患者的就诊时间处于2018.12到2020.12月之间,随后将40例患者进行分组,比较具体情况。结果:常规组血液透析患者中出现水肿、感染、喘憋人数分别为1例、2例、1例,并发症出现概率为5.0%、10.0/5.0%,总体并发症出现率为20.0%。试验组血液透析患者通过对不安全因素进行分析,其中水肿、感染、喘憋的出现例数为0例、1例、0例,所占比例分别为0.0%、5.0%、0.0%,整体并发症出现率为5.0%,经比较,t=8.447、7.276、6.360、7.356,p均<0.05。结论:在血液透析患者中通过对肾衰合并心血管患者护理,在做好管理的同时保证血液透析的有效性,以此来改善患者预后,确保安全,具有一定价值。
简介:摘要目的探讨超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值。方法回顾性分析2017年11月至2019年6月在上海瑞金康复医院接受超声检查的甲状腺囊实性结节患者79例,所有结节均经细胞学病理检查证实为良性结节。其中74例选择化学消融+物理消融治疗、1例药物治疗、4例自行吸收。所有患者均进行超声随访,随访主要观察囊实性结节吸收后的大小、形态、边界、内部回声、钙化及血流信号等特征,记录结节体积,并与吸收前进行对比分析。结果79例甲状腺囊实性结节在超声随访过程中均表现为不同程度吸收,结节吸收均在同一部位表现为低或极低回声结节,囊性成分逐步减少,甚至消失,体积明显减小,末次随访缩小后平均体积与首次超声检查时的平均体积比较[(1.42±1.36)ml vs(40.78±34.01)ml],差异有统计学意义(P=0.02)。结节体积最大缩小率87%,最小缩小率68%,平均缩小率(75±5)%。79例吸收后结节中,74例超声表现具有恶性结节特征,5例不具有恶性结节特征。结论超声随访可动态观察结节变化过程,甲状腺囊实性结节超声随访时常出现恶性结节征象,明确既往囊性或囊实性结节病史可为判定"木乃伊结节"提供重要依据,避免过度诊断及不必要的细胞学检查。
简介:摘要目的研究不同来院方式急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者再灌注延迟的状况及其相关影响因素。方法回顾性收集2016年6月1日至2018年7月31日年龄大于18周岁、通过不同来院方式到达上海市嘉定区中心医院胸痛中心行急诊冠脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的320例STEMI患者为研究对象。根据患者来院方式分为120现场接送组(n=29)、120转院组(n=111)和自行来院组(n=180)。收集患者基线资料、再灌注时间和主要不良心血管事件(急性左心衰、室颤和院内死亡),使用logistic回归分析小于90 min门球时间(door-to-balloon, D2B)影响因素。结果320例患者中,首发症状到首次医疗接触(symptom onset-to-first medical contact, S2FMC)时间为118 min(50, 377) min、从首次医疗接触到球囊扩张时间为87 min(66, 120.5) min、首发症状到球囊扩张时间为221 min (135, 482.5) min。其中120转院组的上述时间指标均长于120现场接送组和自行来院组,各组差异均有统计学意义(P<0.05)。各组中S2FMC占总缺血时间分别为:120现场接送组51.14%,120转院组63.29%,自行来院组55.26%。从入医院大门到入导管室时间为33 min(9, 53.5) min, 120转院组用时最少;而D2B时间为63 min(42, 85)min,自行来院组的时间指标大于另外两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现120转院(OR=15.251,95%CI:5.328~43.657,P<0.01)、120现场接送(OR=8.219,95%CI:1.861~36.307,P=0.005)、首次医疗接触至首份心电图(FMC2ECG)时间(OR=0.975,95%CI:0.962~0.989,P<0.01)和吸烟(OR=2.099,95%CI:1.015~4.341,P=0.045)是小于90 min门球时间的独立预测因素(P<0.05)。不良事件主要发生在首发症状后约6 h内。其中,室颤发生率为3.75% (95%CI:3.73%~3.77%)、急性左心衰发生率为10.94%(95%CI:7.52%~14.36%)、院内死亡发生率为2.5% (95%CI:0.79%~4.21%),三组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者的症状早期是危险期,通过120救护车现场接送患者能缩短再灌注时间,但患者使用120救护车少,应进一步优化非PCI医院的救治流程,加强居民胸痛相关急救知识普及,以缩短再灌注时间。