简介：摘要：用电检查是保障用电安全和合理用电的重要手段之一。然而，传统的用电检查方式存在效率低下、信息不全面等问题。而营销大数据技术的发展为用电检查行业带来了新的机遇。营销大数据技术的应用可以通过数据收集和整理、数据分析和挖掘、客户关系管理以及营销策略优化等方式，提高用电检查的效果和用户满意度。然而，在应用营销大数据技术的过程中也会面临一些挑战。基于此，本篇文章对用电检查中的营销大数据技术应用进行研究，以供参考。

简介：摘要：近年来，党和国家高度重视职业教育发展，2022年5月1日起执行的新《职业教育法》明确了“职业教育与普通教育具有同等重要地位”。按照《国家职业教育改革实施方案》的一系列改革要求，实施好“课程思政”，落实“双高”项目建设的工作部署。本文在实际调研数据的基础上，进行分析“高职数学在技能型人才配用中的重要作用”，根据专业所需数学契合点，探索课程划分的八大模块，并运用于实践中去。论证了高职数学在应用型人才培养中的重要作用，高职数学为技能型人才培养及学习者可持续发展发挥保驾护航的重要作用。

简介：摘要：在全方位促进医疗制度改革环节中，社区卫生院内部管理制度得到社会群体的广泛关注，为合理应对新时代改革对社区卫生院的挑战，良好推进社区卫生院稳定建设以及发展，许多社区卫生院开展从宏观发展的角度看待问题，通过社区卫生院内部管理方式的合理改革，能够充分满足社区卫生院综合实力以及稳定发展速度。因此，本文将从社区卫生院收银审核工作作为探讨目标，首先介绍社区卫生院收银审核工作人员岗位职责概述，再对社区卫生院收银审核工作的意义进行探讨，其次具体分析社区卫生院收银审核工作中出现的问题，最后提出社区卫生院收银审核工作的对策[1]。

简介：摘要目的探讨不同术式治疗肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2020年5月国内三家临床中心(解放军总医院18例，上海交通大学医学院附属仁济医院11例，南方医科大学南方医院7例)收治的36例肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓患者的临床及病理资料。男25例，女11例；中位年龄56.5(53~67)岁；体质指数(24.18±2.55)kg/m2。肾肿瘤直径(8.42±3.25)cm；下腔静脉瘤栓长度(12.89±2.50)cm；术前临床分期T3c期34例，T4期2例。根据瘤栓近心端是否侵入右心房，将Mayo Ⅳ级瘤栓分为Ⅳa级和Ⅳb级(301分级)。本研究Ⅳa级6例，Ⅳb级30例。Ⅳa级瘤栓患者行免体外循环(CPB)机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术(免CPB组，6例)，Ⅳb级瘤栓患者行CPB下机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术(CPB组，12例)或深低温停循环技术(DHCA)辅助开放下腔静脉瘤栓取出术(CPB/DHCA组，18例)。3组患者年龄、性别、体质指数、临床分期、术前转移情况、肿瘤直径、瘤栓长度差异均无统计学意义(P>0.05)。比较不同组间围手术期资料、并发症及术后长期生存情况。结果36例手术均顺利完成。免CPB组较CPB组有更短的第一肝门阻断时间[17.5(15~36)min与36.5(12~102)min，P＝0.044]、更少的术中出血量[2 350(1 000~3 000)ml与3 500 (1 500~12 000)ml，P＝0.043]和更低的异体输血量[1 250(500~2 000)ml与2 185(700~5 800)ml，P＝0.049]。免CPB组较CPB/DHCA组术中异体输血量更少[1 250(500~2 000)ml与2 700(1 200~10 000)ml，P＝0.003]。各组在手术时间、术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究36例中，23例(64%)出现严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)，其中Ⅲ级9例(25%)，Ⅳ级12例(33%)，Ⅴ级2例(6%)；2例术后死于凝血功能障碍伴多器官功能衰竭(Ⅴ级)。组间并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)，但免CPB组≥Ⅳ级并发症发生率相对较低[17% (1/6)与42% (5/12)与44% (8/18) ]。34例术后获得长期随访，中位随访28.5(14.5~39.6)个月，16例(47.1%)死于肾癌。免CPB组、CPB组和CPB/DHCA组中位无进展生存时间分别为16.4、12.3、18.0个月(P＝0.695)，中位总生存时间分别为30.1、30.2、37.7个月(P＝0.674)，差异均无统计学意义。结论相较于CPB下机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术和DHCA辅助开放手术，免CPB机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术治疗肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓，具有热缺血时间短、术中出血量少、术后严重并发症发生率低等优势，对于严格选择的Mayo Ⅳ级瘤栓患者是可选的手术方法。

简介：【摘要】随着时代的变化，信息技术的发展，数学在各个方面的应用也越来越广泛，小学数学主要是学习基础性的知识，要把握教学方法帮助学生打好基础，以便于接下来的教学工作。北师大版的教材从学生生活出发，注重在生活中的应用；注重培养学生的创新能力和实践能力；教材问题题材新颖，又与生活相联系，注重营造轻松愉快的氛围，让学生在快乐中学习，吸引学生的注意力，激发学生的兴趣和求知欲。然而，对于小学数学北师大版本教材来说，教师如果能够较好的在课堂上运用数形结合的方法进行教学，那么关于数学课堂教学质量的提高有一定的积极意义。故而，本篇文章围绕小学数学课堂教学的数形结合这种教学方法进行浅谈。

简介：【摘要】随着时代的变化，信息技术的发展，数学在各个方面的应用也越来越广泛，小学数学主要是学习基础性的知识，要把握教学方法帮助学生打好基础，以便于接下来的教学工作。北师大版的教材从学生生活出发，注重在生活中的应用；注重培养学生的创新能力和实践能力；教材问题题材新颖，又与生活相联系，注重营造轻松愉快的氛围，让学生在快乐中学习，吸引学生的注意力，激发学生的兴趣和求知欲。然而，对于小学数学北师大版本教材来说，教师如果能够较好的在课堂上运用数形结合的方法进行教学，那么关于数学课堂教学质量的提高有一定的积极意义。故而，本篇文章围绕小学数学课堂教学的数形结合这种教学方法进行浅谈。

简介：摘要目的探索大鼠肾脏的热缺血时间与急性肾损伤的剂量-反应曲线特征。方法建立大鼠单侧肾脏缺血再灌注急性损伤模型(切除对侧肾脏)，设置20、24、28、32、36、40、44 min缺血时间组及假手术组，通过血清生化检测、PAS组织切片过碘酸雪夫染色、原位缺口末端标记法(TUNEL)凋亡检测、活性氧水平检测、透射电镜观察等方法评估急性肾损伤程度，绘制缺血时间与急性肾损伤的剂量-反应曲线，组间资料的差异比较采用独立样本t检验。结果36 min组血清肌酐[(344.60±58.59) μmol/L比(94.10±28.91) μmol/L，t＝9.393，P<0.01]、尿素氮[(49.33±15.24) mmol/L比(17.74±6.92) mmol/L，t＝4.622，P<0.01]、急性肾小管坏死(ATN)评分[(3.86±0.65)分比(1.38±0.35)分，t＝8.158，P<0.01]、TUNEL凋亡评分(0.59±0.06)分比(0.22±0.09)分，t＝8.577，P<0.01]、活性氧阳性细胞比例[(0.74±0.13)比(0.23±0.06)，t＝7.977，P<0.01]、丙二醛含量[(0.75±0.66) nmol/mg比(0.51±0.11) nmol/mg，t＝3.828，P<0.01]均显著高于32 min组；36 min组线粒体损伤高于32 min组。32 min及以下的缺血时间组无损伤或为轻度损伤，40、44 min缺血时间组均为重度损伤。结论大鼠肾脏外科性缺血诱发急性肾损伤的剂量-反应曲线为S形，曲线在32~36 min之间陡峭上升，32 min以内的大鼠单侧肾脏血流阻断不诱发重度急性肾损伤，造成重度急性肾损伤存在缺血时间"临界点"。

简介：摘要目的探讨机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术治疗下腔静脉Ⅳa级癌栓的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月收治的4例接受机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术治疗肾癌伴Ⅳa级癌栓患者的临床资料。4例均为男性，中位年龄53.5(53～70)岁；平均体质指数23.25(20.7～26.3)kg/m2。4例因腰痛和(或)血尿就诊。肿瘤位于右侧2例，左侧2例；肿瘤平均最大径8.1(3.6～11.2)cm。所有患者术前均经彩色多普勒超声、CT三维重建和(或)MRI检查，明确癌栓分级均为Ⅳa级(膈肌以上，心房以下)。术前平均腔静脉癌栓长度12.3(11.8～18.0)cm。4例手术均在泌尿外科、肝胆外科、心血管外科、超声科及麻醉科医生团队配合下完成。手术方法：机器人辅助翻肝暴露肝后段下腔静脉；在术中超声引导下，解剖膈肌中心腱和心包，直至暴露膈上心包内下腔静脉和右心房；依次阻断第一肝门和下腔静脉；行腔静脉切开取栓及下腔静脉重建。观察围手术期指标及并发症情况。结果4例手术均顺利完成。手术时间中位值553.5(338～642)min，第一肝门阻断时间中位值18.1(14～32)min；失血量中位值1 900(1 000～2 600)ml。所有患者术后均转入重症监护室(ICU)，ICU住院时间中位值7(4～8)d，术后引流管留置时间中位值为8(4～12)d。术后平均住院时间13(11～20)d。术后并发症Clavien分级Ⅱ级1例，Ⅲ级3例；其中1例阵发性室上性心动过速，1例淋巴瘘，1例胸腔积液伴肺不张，1例肝肾功能不全及淋巴瘘。并发症经对症治疗后均有所好转。无围手术期死亡病例。结论机器人辅助经心包膈上下腔静脉阻断切开取栓术是治疗肾肿瘤伴Ⅳa级下腔静脉癌栓的一种可选择的方法，该术式可免体外循环、免开胸，手术并发症在可控范围内，无围手术期死亡病例，该术式安全、可行。

简介：摘要目的探讨全息影像技术在机器人根治性前列腺切除术(RARP)中的应用效果。方法回顾性分析2020年10-12月解放军总医院第三医学中心行RARP的34例前列腺癌患者的临床资料。平均年龄67.8(52～78)岁，平均体质指数25.8(18.0～32.3)kg/m2。术前中位PSA 13.4(2～149)ng/ml，中位前列腺体积31.7(9.5～159.1)ml。欧洲泌尿外科学会(EAU)生化复发风险分级：低风险5例，中风险7例，高风险22例。美国麻醉医师协会(ASA)评分：1分9例，2分16例，3分9例。术前Gleason评分：≤6分9例，7分15例，≥8分10例。术前病理分期：≤cT2a期13例，cT2b期1例，≥cT2c期20例。根据患者术前高分辨率多参数MRI数据、影像学诊断报告及术前穿刺病理报告重建患者的全息影像。术前对全息影像进行旋转、组合、拆分、隐藏等操作，术者可以更加直观地了解肿瘤的大小、位置、周围神经血管分布，有助于术前手术规划；术中通过手动体外配准，术者可以更加精准地识别膀胱内括约肌及处于其后方的膀胱前列腺肌、神经血管束、膜部尿道、精囊等结构，提高手术精准度。记录患者围手术期指标，分析患者术后尿控制及性功能恢复情况。结果34例手术均顺利完成，无中转开放。中位手术时间157.5(95～276)min；中位出血量50(20～300)ml，所有患者术中均未输血。中位术后引流管留置时间2(1～5)d；中位术后住院时间3.5(2～8)d；中位术后导尿管拔除时间20.5 (11～22)d。术后Gleason评分≤6分2例，7分16例，≥8分8例，8例因行内分泌治疗无法评分。术后病理分期≤T2a期10例，T2b期1例，≥T2c期23例。22例术中行扩大盆腔淋巴结清扫，1例右髂窝淋巴结转移；2例切缘阳性。3例出现Clavien-Dindo Ⅰ级并发症。术后1、3个月尿控恢复率分别为47.1%(16/34)和79.4%(27/34)；术后3个月8例恢复勃起功能。结论全息影像技术可有助于肿瘤的完整切除，利于术后早期尿控恢复，降低围手术期并发症发生率，是前列腺癌精准外科治疗的术中保障。

简介：摘要目的明确腹腔镜手术中下腔静脉膈上段的解剖特点及毗邻关系。方法2018年12月于南方医科大学基础医学院选取成人尸体、新鲜尸体各2例。对冰冻尸体进行解剖。沿双侧锁骨中线打开胸腔，翻开心包前壁，解剖分离上腔静脉、下腔静脉。沿腹正中线打开腹腔，翻左、右肝叶，显露肝后段下腔静脉、第二肝门，剖开腔静脉裂孔进入心包，观察下腔静脉膈上段的解剖特点及毗邻关系，测量下腔静脉膈上段长度。对新鲜尸体行腹腔镜手术试验，于脐旁、右侧腹直肌旁距脐约4 cm、腹正中线脐上约6 cm、右侧腋前线肝下缘下方约2 cm、左侧锁骨中线肝下缘下方约2 cm置入5个12 mm套管。腹腔镜辅助下翻左、右肝叶，显露肝后段下腔静脉、第二肝门，剖开腔静脉裂孔进入心包，观察下腔静脉膈上段的解剖特点及毗邻关系。结果2例尸体解剖中可见，下腔静脉经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，再穿纤维心包注入右心房。测量下腔静脉膈肌至右心房入口的长度分别为1.67 cm和2.57 cm。2例腹腔镜手术试验，可很好地显露肝后段下腔静脉、第二肝门、下腔静脉膈肌入口；沿腔静脉裂孔打开膈肌存在一个相对无血管的脂肪组织解剖层次；心包与右心房之间有较大的解剖间隙，可很好地显露下腔静脉、上腔静脉及右心房，可完整连续地显露整个膈下至右心房入口节段的下腔静脉。结论下腔静脉旁存在一个相对无血管的解剖层次，腹腔镜手术中经腹腔打开膈肌可较安全地进入心包，很好地显露下腔静脉、上腔静脉及右心房，为经该入路行MayoⅣ级下腔静脉癌栓取出术提供了可能。

简介：摘要随着我国经济的高速发展，对煤碳的需求也越来越大，我国煤矿的开采的步伐也越来越快。岩巷快速掘进技术的发展关系到我国煤矿开采的效率，岩巷快速掘进对煤矿的开采具有巨大的帮助。但是现阶段岩巷快速掘进技术在实际的应用中效果并不显著，没有达到提高煤矿开采的效率的目标。岩石巷道的掘进是一个系统工程，因此影响岩巷掘进速度的因素很多。尤其是排矸速度、机械化水平和爆破效果。必须进行现场的实际考察，在岩巷掘进阶段找出岩巷施工进度的影响因素，进行分析给出对策。因此，在实际的煤矿开采的过程中需要采取有效的措施来优化煤矿岩巷快速掘进技术，来优化和提高煤矿开采的效率，因此，本文着重来探讨如何通过优化煤矿岩巷快速掘进技术来提高实际煤矿开采过程的效率。为企业提供更为有的技术支持。

简介：摘要智能变电站的继电保护调试是确保变电站可以顺利投产的重要环节，也是在变电站检测电气设备的功能和相关性能能否达到设计和运行要求过程中一个关键试验。伴随我国智能变电站工程陆续进行建设和改造，我们需要进一步研究变电站继电保护改造和调试方面的技术。