简介：摘要目的分析两种麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法以医院2013年10月～2014年10月收治的老年骨科手术患者120例为研究对象，随机分为实验组和对照组，各60例，实验组患者给予硬膜外麻醉，对照组患者给予全身麻醉，比较两组患者术前、术后12h、术后1d、术后3d认知功能。结果术前，两组患者认知功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者术后12h、术后1d以及术后3d认知功能评分均高于对照组，比较差异有具有统计学意义（P＜0.05）。结论与全身麻醉相比，硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响比较小，有利于患者术后认知功能的尽早恢复。

简介：

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简介：摘要目的探讨不同部位脑白质病变对认知功能的影响。方法选取脑白质病变(WML)组100例和对照组50例。依据颅脑MRI成像结果分为深部白质病变组（DWML）50例及脑室旁白质病变组（PVWML）50例。对所有入选对象应用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）进行认知评定。各组进行认知功能比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果与正常组比较，WML组患者在认知功能的多个领域受损，其中以视空间执行功能和语言功能等领域受损更突出（p<0.05）。DWML在视空间执行功能受损更明显（P<0.05），而PVWML在视空间执行功能和语言功能受损更明显（P<0.05）。结论1.脑白质病变患者在认知功能的多个领域受损，其中以视空间执行功能和语言功能等领域受损更突出。2.深部白质病变在视空间执行功能受损明显，而室周白质病变在视空间执行功能和语言功能受损明显。

简介：摘要甲状腺功能减退症（甲减）与认知功能关系密切，且不同年龄段表现迥异。胎儿及新生儿期发病的认知功能受损程度最重，且易留下终生后遗症；而成年患者中，甲减与认知功能损伤的关系尚存争议。现有观点认为这种认知功能损伤在不同年龄段的不同表现可能与甲减在神经系统发育过程中出现的时期不同有关，呈现时间依赖性，但其具体机制尚未完全阐明，可能与免疫因素相关。本文对不同年龄段甲减与认知功能损伤的关系及其可能机制做初步总结。

简介：摘要目的评价术中脑氧饱和度对轻度认知功能障碍老年患者腰椎手术后神经认知障碍（PND）的预测价值。方法收集2019年6月至2020年1月天津市第三中心医院择期行全身麻醉下腰椎减压植骨融合手术患者210例，性别不限，年龄65~75岁，体质指数（BMI） 19.5~32.5 kg/m2，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，术前并存轻度认知功能障碍。术前1 d 、术后7 d和术后3个月采用简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能状态。根据术后MMSE和MoCA量表评分及PND诊断标准筛选出PND组（n=38）和非PND组（n=172)。于麻醉前（T0）、麻醉开始10 min（T1）、麻醉开始20 min（T2）、手术开始30 min（T3）、手术开始1 h（T4）、手术结束（T5）、离开麻醉恢复室（T6）时记录患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）和脑氧饱和度（SctO2，以左脑和右脑SctO2平均值记录）。T0时间点SctO2为SctO2的基础值，计算各时间点SctO2较基础值下降的最大百分数（SctO2max%）。结果210例老年手术患者中，PND发生率为18%（38/210）。PND组与非PND组患者年龄分别为（71.0±2.1）、（67.8±2.0）岁，麻醉恢复室（PACU）时间分别为（57±5）、（46±8）min；与非PND组比较，PND组的年龄偏高（t=2.600, P<0.05），PACU时间延长（t=3.039，P<0.05）。PND组在T3、T4、T5和T6时间点SctO2分别为（62±10）%、（60±11）%、（64±12）%、（66±10）%，低于非PND组的（67±6）%、（68±6）%、（69±5）%、（70±7）%，差异均有统计学意义（t=3.369、4.906、3.787、2.516，均P<0.05）。PND组术前1 d的MoCA、MMSE评分分别为（22.9±1.2）、（24.1±1.2）分，术后7 d的MoCA、MMSE评分均降低，分别为（20.8±1.2）、（21.3±0.7）分，差异均有统计学意义（t=3.523、5.675，均P<0.05）。非PND组术后7 d的MoCA、MMSE评分分别为（22.4±1.3）、（23.1±1.6）分，与非PND组比较，PND组术后7 d的MoCA、MMSE评分均降低（t=2.630、3.108，均P<0.05）。术中SctO2max%的临界值为13.74%，预测PND的曲线下面积为0.907（95%CI：0.819~0.995），敏感度和特异度分别为88.9%和88.5%。结论轻度认知功能障碍老年患者腰椎手术术中SctO2max%>13.74%可以作为预测PND发生的指标。

简介：摘要本研究对比癫痫伴认知功能障碍组、单纯癫痫组与健康对照组之间睡眠结构的差异，探究癫痫伴认知功能障碍患者睡眠结构的变化，发现其睡眠结构紊乱突出，其睡眠时间及睡眠效率显著降低，睡眠中不良事件明显增加。

简介：摘要癫痫是儿童时期的常见病，约30%～40％的患儿伴有认知功能障碍，表现为注意力、记忆力、推理判断及学习能力的下降。定期应用神经心理学评定量表、事件相关电位及荧光定量法检查能及时发现认知功能损伤程度，早期干预可提高癫痫患儿的认知功能。现对癫痫患儿认知障碍检测与干预进行如下研究。

简介：摘要在不同海拔高度下，人的睡眠和认知功能存在差异。海拔转移包括从低至高海拔地区转移及其相反过程。低向高海拔地区转移过程分为急性期和高原适应期。急性期可能出现睡眠和认知功能受损，分别表现为夜间觉醒增多、呼吸暂停低通气指数升高、睡眠结构破坏和持续注意力、反应力减退。高原适应期的睡眠和认知功能较急性期有所改善，可分别表现为睡眠呼吸紊乱程度减轻和持续注意力、反应力部分恢复，但长期暴露在缺氧的高原环境后，睡眠和认知功能仍可能变差。高向低海拔地区转移的研究较少，结果提示睡眠和认知功能可能好转。本文将分别对低海拔向高海拔地区转移后的急性期和高原适应期与高海拔向低海拔地区转移后的高原脱适应期中机体的生理特点、临床表现以及各期中的睡眠和认知功能的变化特征进行综述。

简介：摘要肥胖与多种并发症有关，已成为严重影响生活质量的慢性疾病。但肥胖对认知功能的影响，尤其是对老年人认知功能的影响还不明确。普遍认为肥胖会损害老年人的认知功能，尤其在执行功能、记忆力、处理速度、注意力等方面，但也有研究发现超重或肥胖是保护因素，能减缓认知功能的下降。这种复杂的关系受多种因素影响。本文总结了常见的影响肥胖老年人认知能力的风险因素，从年龄、性别、运动、饮食和疾病等角度系统阐述肥胖对老年人认知功能的影响及其作用机制。

简介：摘要目的探讨脑梗死后认知功能障碍的影响因素，病灶部位等，为认知功能障碍发展的预防、早期诊断和治疗提供依据。方法选取208例脑梗死患者，与100例同期收留的正常患者，经智能精神状态检查量表、NIHSS脑卒中评分、BI生活活动能力指数等进行评测，并进行统计学分析。结果脑梗死组认知功能障碍发生率明显高于正常对照组，且再发脑梗死病患更容易出现认知功能障碍。组间比较差异具有统计学意义。结论针对脑梗死患者，早期预防、早期干预等，能够在一定程度上防止认知功能障碍发展并减少血管性痴呆的发生，提高患者神经功能的康复能力，确保其尽早回归社会和恢复正常的社会角色。

简介：摘要目的对颞叶癫痫患者的认知功能及对其产生影响的相关因素进行分析研究。方法对本组６４例颞叶癫痫患者采用瑞文推理的方法进行认知功能的测验，并结合６４例健康人的测验得分进行对比分析。结果认知功能障碍的患者有２５例（３９．０６％）且颞叶癫痫患者组的智力测验的平均得分远远低于健康组。癫痫的发作频率、患者的文化程度、癫痫样放电程度等因素可能对癫痫患者的认知功能产生影响。结论部分颞叶癫痫患者有认知功能障碍，需要选择合理有效的方法进行及时的治疗，控制癫痫发作的频率，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的阐明认知功能缺陷对慢性精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响，为改善精神分裂症患者社会功能和生活质量提供临床认知应对策略。方法选择2017年5月至10月在中山大学附属第三医院精神心理科门诊就诊的158例慢性精神分裂症患者，进行MATRICS共识认知成套测试（MCCB）、简明精神病评定量表（BPRS）、个人和社会功能量表（PSP）、精神分裂症生活质量量表（SQLS）评估，探索精神分裂症患者认知功能对其社会功能和生活质量的影响。结果（1）社会认知功能低下组的SQLS得分高于社会功能良好组[（101±46）分比（76±40）分，P=0.002]，差异有统计学意义；（2）社会功能良好组的数字序列和持续操作得分高于缺陷组，差异具有统计学意义；（3）受教育年限（R2=0.334，F=25.542）、持续操作（R2=0.316，F=35.647）、病情严重度（BPRS）（R2=0.280，F=60.386）与患者社会功能（PSP）的存在具有显著相关性（均P<0.001）；（4）病情严重度（BPRS）（R2=0.486，F=228.28）、情绪管理（R2=0.510，F=124.789）、受教育年限（R2=0.531，F=90.161）、年龄（R2=0.539，F=69.644）显著影响慢性精神分裂症患者的SQLS总分（均P<0.001）。结论精神分裂症患者社会功能和生活质量与其受教育年限、疾病严重程度显著相关，神经认知中的持续操作显著影响精神分裂症患者的社会功能，社会认知中的情绪管理因子显著影响其生活质量；社会功能良好的精神分裂症患者拥有更高的数字序列（工作记忆）和持续操作（注意/警觉性）得分。

简介：

简介：摘要目的研究观察采用奥拉西坦注射液辅助治疗脑卒中患者认知功能障碍的临床疗效。方法2011.05-2013.05本院收治的86例脑卒中患者随机分为试验组和对照组各43例。对照组采取常规的西药治疗降压、脱水或口服阿司匹林以及对症支持治疗；试验组在对照组治疗基础上加用奥拉西坦注射液，治疗21d。观察两组患者治疗前后的简易精神状态检查(Minimentalstateexamination,MMSE)评分。结果治疗21d后试验组MMSE评分高于对照组，精神状态改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥拉西坦注射液辅助治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效确切，可在临床上广泛应用。

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简介：摘要围手术期神经认知障碍（PND）是术后常见的神经系统并发症，吸入麻醉药会增加PND发生的风险，但是不同吸入药物的研究结果存在争议。地氟烷较其他常用吸入麻醉药引起体外或体内神经细胞损伤更少，有更短的苏醒时间、更高的苏醒质量和更快的认知功能恢复。在对围手术期认知功能的影响方面，没有足够证据表明地氟烷优于其他吸入麻醉药，但似乎不劣于静脉麻醉药丙泊酚。然而现有的数据还不足以下任何定论，亟需更多设计完善、随访时间更长的研究来证实。

简介：摘要目的以老龄小鼠片段化睡眠（SF）模型模拟临床术后患者的睡眠模式，探讨术后片段化睡眠对围术期神经认知障碍（PND）和中枢神经炎症的影响。方法32只老龄ICR小鼠随机分为4组（n=8）：正常组（C组）、手术组（S组）、片段化睡眠组（F组）和手术+片段化睡眠组（D组）。于胫骨骨折内固定手术后进行片段化睡眠干预，采用新物体识别实验和条件性恐惧实验进行认知功能评估，采用ELISA检测海马炎症因子表达的变化。结果新物体识别实验：C组、S组、F组和D组小鼠辨别指数（RI）分别为0.69±0.07、0.48±0.07、0.54±0.10、0.50±0.12，S组、F组和D组小鼠RI均显著低于C组（t=4.885、3.521、4.433，均P<0.01），S组和D组小鼠RI差异无统计学意义（t=0.967 1，P>0.05）。场景恐惧实验：C组、S组、F组和D组小鼠僵直时间分别为（21.34±6.48）、（13.83±4.26）、（11.50±6.25）、（6.17±4.77）s，S组、F组和D组小鼠僵直时间均显著低于C组（t=2.722、3.566、5.496，P<0.05或P<0.01），D组小鼠僵直时间显著低于S组（t=2.774，P<0.05）。线索恐惧实验：C组、S组、F组和D组小鼠僵直时间分别为（74.36±17.09）、（43.91±9.71）、（46.34±13.43）、（24.90±14.21）s，S组、F组和D组小鼠僵直时间均显著低于C组（t=4.393、4.043、7.136，均P<0.01），D组小鼠僵直时间显著低于S组（t=2.743，P<0.05）。S组、F组和D组小鼠海马肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6和IL-1β均显著高于C组，D组小鼠海马TNF-α、IL-6显著高于S组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论术后片段化睡眠加剧老龄小鼠术后认知功能损害，增加海马炎症因子的表达。

简介：摘要目的脑外伤患者给予高压氧治疗后，对患者的认知功能障碍进行研究和探讨，并对其产生的影响进行讨论。方法对在2015年3月-2016年3月我院进行治疗的脑外伤60例患者的临床资料进行回顾性分析，对高压氧治疗后患者的认知功能进行探讨，将60例患者随机分为观察组和对照组，两组患者各60例，其中对观察组的30例患者采用高压氧进行治疗，对照组的30例患者采取常规的治疗手段，并对两组患者的认知功能的恢复情况进行观察。结果两组患者进行治疗后，观察组的30例患者的认知功能得到明显的改善，效果显著高于对照组的30例患者。两组患者的临床治疗效果具有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑外伤患者进行高压氧治疗后，患者的认知功能有了明显的改善，治疗效果好，后遗症少，因此高压氧治疗脑外伤患者具有很高的临床价值，值得推广。

简介：摘要目的探讨静脉输注亚甲蓝在全甲状腺切除术中对全身麻醉恢复及术后认知功能的影响。方法选择2015年7至12月于首都医科大学附属北京同仁医院全麻下因甲状腺癌行全甲状腺切除术患者40例，年龄18~65岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组（n=20）：亚甲蓝组（M组）与对照组（C组）。麻醉方法为靶控输注丙泊酚、静脉注射舒芬太尼和顺阿曲库铵诱导后行气管插管及机械通气，维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）35~40 mmHg。M组为手术开始后30 min内，将亚甲蓝以3 mg/kg剂量溶于5%葡萄糖250 ml，静脉输注完毕；C组则输注5%葡萄糖250 ml。术中调整靶控丙泊酚血浆浓度，将脑电双频指数（BIS）值控制在40~60，静脉输注瑞芬太尼，间断推注顺阿曲库铵维持麻醉。记录苏醒时间和苏醒时丙泊酚血浆浓度，记录术后30 min内昏迷恢复量表（CRS-R）评分。分别于术前1 d、术后1 d及术后3 d时，采用数字符号转换测验（DSST）、数字广度测试（DST）、连线测试A（TMT-A）和连线测试B（TMT-B）评估患者认知功能。结果M组与C组苏醒时间分别为（9.5±2.1）、（7.0±2.0）s，苏醒时丙泊酚血浆浓度分别为（1.2±0.2）、（1.7±0.2）μg/ml，与C组相比，M组苏醒时间延长，苏醒时丙泊酚血浆浓度低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。苏醒后10 min内，M组CRS-R评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），20 min时CRS-R评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后1 d及3 d认知功能评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论静脉输注亚甲蓝可短暂影响全身麻醉恢复，但对术后认知功能无明显影响。