简介:目的为面中份骨折临床整复制定适宜的手术方案。方法利用三维螺旋CT扫描为手术提供最佳进路及提高手术的安全性,通过最佳的手术切口整复面中份骨折畸形而不遗留明显手术瘢痕,以及明视手术达到解剖复位,复位顺序为:利用下颌骨的完整性,重建上下颌正常咬合关系,然后再复位颧骨、颧弓,并将其固定于颅骨,最后将颧骨和上颌骨自然合拢,在颧牙槽嵴及犁状孔处固定,再进行鼻眶筛区骨折的复位固定,而后进行软组织(眼球复位和内眦韧带固定)修复。采用颌骨骨折坚固内固定(HIF)术固定。结果手术后面形改善,张口度增加,咬合功能明显恢复。采用头皮冠状切口的病例,额肌麻木、暂时性面瘫等并发症半年后均恢复,2例钛板异物反应Ⅱ期取出后愈合,围手术期无一例手术切口感染。结论采用该方法临床疗效满意。
简介:目的分析多发性骨髓瘤病人的临床特征与生存相关的预后资料.比较老年病人(≥60岁)和年轻病人(<60岁)临床指标的预后价值.方法回顾性分析51例被选择的多发性骨髓瘤病人治疗前的临床特征.结果老年病人19例,年轻病人32例.预后因素分成三组:只对老年病人有用的因素,血钙和血白蛋白;只对年轻病人有用的因素,血红蛋白、血小板和血肌酐;对老年病人及年轻病人都有用的因素,乳酸脱氢酶和骨髓的浆细胞数.多发性骨髓瘤病人的中位生存期是30个月(95%CI21.16~38.84).年轻病人中位生存期明显优于老年病人,分别为37.00(18.38,55.62)和13.00(10.47,15.53)(P<0.05).老年病人中位生存期血钙≥2.5mmol/L和<2.5mmol/L分别为12.00(9.47,14.53)和29.00(0.00,61.22)(P<0.05);而血白蛋白≥35g/L和<35g/L分别为29.00(3.55,54.45)和12.00(9.56,14.44)(P<0.05).年轻病人中位生存期血红蛋白≥90g/L和<90g/L分别为77.00(44.68,109.32)和29.00(24.16,33.84)(P<0.05);而血小板≥100×109/L和<100×109/L分别为48.00(24.87,71.13)和28.00(16.55,39.45)(P<0.05);血肌酐≥133mmol/L和<133mmol/L分别为26.00(18.60,33.40)和48.00(14.73,81.27)(P<0.05).老年病人中位生存期LDH正常和升高分别是29.00(9.80,48.13)和12.00(10.26,13.74)(P<0.05),年轻病人则分别是45.00(26.34,63.66)和13.00(8.20,17.80)(P<0.05).老年病人中位生存期骨髓的浆细胞数≥50%和<50%分别是10.00(6.80,13.20)和20.00(0.46,39.54)(P<0.05),年轻病人则分别是26.00(0.00,61.56)和37.00(21.15,52.85)(P<0.05).结论这些发现提示临床指标在老年和年轻MM病人预后的重要性不同.