简介：目的探讨低位直肠癌保肛治疗的适应证。方法回顾性分析我院2001年9月至2003年9月行保肛治疗的58例低位直肠癌患者的临床资料，肿瘤下缘距肛缘平均6．45（5—8）cm。结果本组直肠下切缘距癌肿下缘平均2．23（2—3）cm，切缘经病理检查均为阴性。术后发生吻合漏3例（5．2％），局部复发8例（13．8％），1、3、5年生存率分别为100．0％、89．7％、72．4％。结论对符合保肛条件者行保肛治疗，对远期生存率和局部复发率无不良影响，并且提高了患者的生存质量。

简介：主持人:胆胰肠结合部包括胆总管胰后段和壶腹、胰头及其主副胰管,十二指肠二、三、四段,以及与这些脏器相关的血管、淋巴和神经等结缔组织。这一区域在解剖上复杂多变,是连接胆道、胰腺、胃肠道的枢纽,且变异多见;在功能上较复杂,一些功能性的改变亦能引起严重的后果;在诊断和治疗上比较棘手,直观性、创伤小的诊断方法较少,恶性病变的根治范围广、并发症多,使该区域恶性肿瘤的根治率低,对于性质难以判断的肿块,在处理上更是进退维谷。近年来,胆胰十二指肠结合部外科取得了较大进展,内镜手术在某些疾病的治疗上取代了传统方法;各种扩大、改良根治术和区域性切除术在原Whipple手术的基础上得以开展,其远期疗效尚有待于进一步探讨。本期特邀国内肝胆胰外科界知名专家撰写笔谈,针对该区域较新颖或者有必要重申的手术方法进行详细讲解,使之更趋规范化、科学化。同时,针对临床工作中经常碰到的难题进行解答与讨论,力图能为广大读者在胆胰肠结合部外科疾病的认识上提供一些新颖的或更清晰的思路。

简介：

简介：摘要目的探讨甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果，并分析其临床应用价值。方法选取本院2016年8月～2017年8月期间内接收的46例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，对其均行甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗，对比治疗前后生化各指标变化情况以及生活质量评分。结果治疗后HGB、ALB水平较治疗前来说显著增高，且ALP、iPTH、钙、磷水平较治疗前来说显著降低，生活质量评分较治疗前显著提高，比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论甲状旁腺全切除术联合前臂自体移植术治疗能够显著的改善继发性甲状旁腺功能亢进患者各指标水平，使其逐渐恢复正常范围，改善患者预后，值得在临床中推广使用。

简介：随着器官保留理念被外科医师广泛接受，保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）逐渐被用于治疗胰头部肿块型慢性胰腺炎及良性或低度恶性肿瘤。DPPHR手术区域解剖及血供复杂，术后易发生并发症。笔者在经典DPPHR术式上进行改良，提出保留十二指肠胰头全切除术（DPtPHR）。本文就上述要难点对DPtPHR手术方式的演变、手术操作的要点及手术适应证的选择进行简介。DPtPHR的操作要点在于完整切除胰头及病变组织、保障十二肠血供与防止胆道损伤与缺血，其适应证主要包括胰头肿块型慢性胰腺炎、浆液／黏液囊腺瘤、G1／G2级神经内分泌肿瘤、实性假乳头状瘤与分支型导管内乳头状瘤。值得注意的是，需要结合术前影像检查、术中探查与冰冻快速切片明确诊断并排除癌变。

简介：摘要：目的： 探讨研究 胆囊结石合并胆总管结石微创术式的手术方法和适应证。 方法： 本次研究对象为 2016 年 2 月至 2018 年 2 月在我院进行手术治疗胆囊结石合并胆总管结石，选取患者 60 例，随机分为研究组和对照组（各 30 名），研究组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗方法，对照组患者采用十二指肠镜和腹腔镜治疗方法，记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、取石成功率和并发症情况。 结果： 研究组患者无论是手术时间、术中出血量、住院时间、取石成功率还是并发症情况都明显好于对照组患者，两组数据之间 P<0.05 。 结论： 对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜和胆道镜方法效果相对好一些，但如果患者胆总管结石直径小于 10mm ，患者年龄较大而且受耐性比较差就选择十二指肠镜和腹腔镜方式治疗，若患者结石较大而且数量较小，患者年龄不大就选择腹腔镜和胆道镜方式治疗。

简介：摘要目的研究多层螺旋CT预测单纯性小肠梗阻的手术适应证。方法本文通过对近7年来我院收治的71例单纯性肠梗阻病人的临床及CT影像学资料分析，探讨单纯性肠梗阻CT影像学特点对手术处理的临床指导意义。结果腹水征象、鸟嘴征、靶征、泛影葡胺造影阳性、旋涡征、U型或C型肠袢、增强扫描肠壁异常强化在手术组出现的更为常见。结论采用多层螺旋ＣＴ检查可以为单纯性小肠梗阻患者的治疗方案及手术时机的选择提供很大帮助，具有重要的临床应用价值。

简介：【摘要】目的 探析腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的适应证及手术操作方法。方法 依照数字分表法将本院于2019年10月-2021年01月纳入的62例胆囊结石合并胆总管结石患者分为两组，参照组和观察组分别实行开腹手术和腹腔镜手术，比较应用效果。结果 观察组患者术后恢复时间低于参照组，舒适度评分较高；比较两组并发症，观察组发生率较低（P

简介：目的探讨分析不同手术方式治疗不同病变类型慢性胰腺炎的临床疗效。方法选取于2006年8月至2016年7月收治的慢性胰腺炎手术患者60例,将患者的胰腺影像病变特征分为以下四种：（1）A组7例,结石局限于胰腺体尾部,胰腺导管扩张、狭窄;（2）B组16例,主胰管局限性狭窄,胰腺萎缩,结石伴扩张;（3）C组21例,胰头多发性小胰管结石或胰头炎性肿大,伴有胰管结石或扩张;（4）D组16例,胰头多发结石伴潴留性囊肿。对患者根据适应症不同分别采取不同手术方式治疗,总结4组患者的随访信息和临床资料,比较分析手术治疗效果。结果所有患者平均手术时间为（259.32±46.18）min。A组患者中5例（71.43%）患者行胰体尾切除术,B组患者中12例（75.00%）患者行纵向式胰肠吻合术（LPJ）手术,C组患者中14例（66.67%）患者行Frey手术,D组患者中12例（75.00%）患者行Frey手术。5例（8.33%）患者合并有胆道梗阻,4例患者行胆肠吻合。所有患者并发症总发生9例（15.00%）,经非手术治疗均治愈。术后患者胰瘘发生5例,腹痛发生8例,腹泻发生13例,术后新发糖尿病患者9例,体重增加17例。术后全部患者保留十二指肠胰头切除术（DPPHR）术与Whipple术后腹痛发生率、腹泻发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论治疗不同病变类型慢性胰腺炎,不同手术方式的适应证不同,外科治疗时应遵循个体化原则,考虑患者病理形态改变的因素,以保证临床疗效。

简介：肝切除是肝癌最常用的治疗手段。但是由于肝功能不全等因素，很多患者在诊断肝癌时已丧失了手术机会。肝移植不仅清除了肿瘤而且去除了硬化的肝脏，因此对早期肝癌伴有肝功能不全的患者，是理想的治疗方式。对肝癌肝移植来说，适应证的选择是影响术后肝癌复发及远期疗效的最关键因素。米兰标准则是最常用的纳入标准，按此标准进行肝癌肝移植5年生存率大于60．0％，效果良好。但米兰标准也存在局限性，更多的研究主张扩大米兰标准，建立新的标准。在我国，一些学者结合国人肝癌的特点提出了自己的标准，这些标准扩大了肝癌肝移植的适应证，且并未降低术后生存率，但有待进一步验证并形成相对统一的中国标准。另外，采用合理的综合治疗手段，预防肝癌的复发亦有待进一步的研究和探讨。

简介：摘要目的分析麦默通微创旋切手术对乳腺良性肿块的临床应用效果和适应症。方法本研究所选对象为我院2015年1月至2016年2月收治的80例乳腺良性肿块患者（肿块共90个），全部患者均选择麦默通微创旋切手术治疗，观察分析手术治疗，根据乳腺良性肿块最大径将全部患者分成对照组（＞3cm）和实验组（≤3cm），对手术完整切除率进行观察比较。结果患者的手术时间为5-30分钟，平均为（8.3±1.1）分钟；对患者进行半年时间的随访发现，患者并没有发生显著的并发症。在手术完整切除率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。结论选择麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块能取得令人满意的效果，而在实际的临床治疗中，术者应对手术适应症严格掌握，进而让临床疗效显著提高，具有临床应用和推广价值。

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简介：先天性心脏病（以下简称先心病）是最常见的重症先天性畸形,活婴先天性心血管畸形的发生率为0.8%～1.0%[1-2],简单畸形出生后可以通过外科手术进行矫治,而约50%的复杂畸形通过目前的治疗手段难以完全矫治,甚至相当一部分患儿在新生儿期就夭折.为了减轻胎儿复杂先天性心脏畸形出生后给自身带来的痛苦、给家庭和社会带来的经济负担,产前正确诊断胎儿心脏复杂畸形尤为重要.

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简介：随着老龄化的加剧,膝关节骨关节炎的发病率越来越高。由于在单间室骨关节炎的治疗上取得了良好结果,使得膝关节单髁置换术（UKA）再次引发了人们的关注。但在进行UKA时,有几个主要问题仍困扰着我们,比如：不同类型的UKA假体有何区别,并如何进行选择;UKA手术适应证如何,何时需行胫骨高位截骨术（HTO）术或全膝关节置换术（TKA）;UKA手术的远期效果如何。本文针对这几个问题,做一文献综述,来阐述目前学术界对于这几个问题的认识。

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