简介：方美琪是某国资银行部门经理,入职三年连升三级,对岗位各项业务都驾轻就熟。慢慢地,她发现自己不用那么＂拼＂也能在体制内＂混＂得不错。于是,她开始缺席公司举办的管理培训班,很少参加一些员工聚会。但是舒服的日子没过多久,美琪因工作业绩下滑而被降职。

简介：本刊讯2015年12月26日,中国健康管理协会(ChineSehealThaSSoCiaTion,缩写为Cha)成立大会暨第一次会员代表大会在北京召开。大会选举产生第一届领导机构,特邀第十一届全国人大常委会副委员长、国务院原国务委员陈至立担任荣誉会长,中国人民解放军总后勤部卫生部原部长白书忠、总参谋部保障部原政委赵国旗担任名誉会长,国家原卫生部部长高强担任总顾问;聘请解放军

简介：目的：了解GRADE系统在国内的传播和使用情况。方法：自拟问卷,通过现场发放与网络调查相结合的形式进行调查。结果：共计发放问卷507份,回收450份,有效率97%。调查结果显示：60%的被调查者听说过GRADE系统,其中50%访问过GRADE官方网站,23%使用过GRADEpro软件对证据质量进行分级;三次调查中,GARDE系统的总体知晓率为29%,其中针对GARDE系统证据质量级数的平均知晓率为25%;针对推荐强度级数的平均知晓率为11%;针对降低证据质量的5个因素平均知晓率为37%,漏选最多的是“间接性”（81%,33%,58%）;针对升高证据质量的3个因素平均知晓率为31%,漏选最多的是“混杂因素”（57%,66%,73%）;针对影响推荐强度的4个因素平均知晓率为40%,漏选最多的是“患者意愿和价值观”（59%,61%,41%）。结论：大部分的被调查者对GRADE系统的理解存在较大障碍,使用起来有困难,关于GRADE系统在国内的传播和和使用,相关工作有待于进一步开展。

简介：'真是太感谢你了,让我们晚年获得了这么幸福的生活!'万科杭州随园嘉树的一对老年夫妻在入住生活后,真情地对管理人员说。'现在掀起了又一波销售高峰,老业主在这里生活感到非常满意,不断地介绍亲朋好友过来,交大的退休老人几乎都来过了,服务人员对老人比亲人还好,董事长更是天天来,听取老人们的意见。'上海金山颐和园的主创设计师管轶群自豪地对我说起那里的现状。随园嘉树和颐和园都是近年来中国社区养老新开业的案例。这种在发达国家已经存在了100多年的养老方式,在中国终于生根发芽,从最初的抗拒、怀疑到现在的认可、热爱甚至推荐,中国老人也开始拥有了自己的'幸福生活'。

简介：目的：探讨CD1a在鞍区病变的表达情况及在病理诊断中的应用意义。方法回顾性分析194例鞍区肿瘤及非肿瘤性病变的CD1a免疫组织化学染色情况。结果CD1a在15例Rathke′s囊肿内的正常垂体细胞、3例增生的腺垂体组织和28例朗格汉斯细胞组织细胞增生症均100％的弥漫性强阳性表达，但在76例垂体腺瘤仅7例灶性阳性。CD1a在6例垂体生殖细胞肿瘤、62例颅咽管瘤、1例颗粒细胞瘤和3例垂体细胞瘤均不表达。结论CD1a可用于鉴别正常垂体细胞、腺垂体增生和垂体腺瘤，前两者呈弥漫性阳性，后者不表达或呈灶性阳性；由于正常垂体细胞表达CD1a，当有垂体炎时不要误诊为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。

简介：养老产业的诱惑，加之政策利好，药店人遐想的空间很大，尤其是同时拥有诊所、中医馆、养老院的连锁药店，他们中有些先行者已经开始了对养老模式的探索。

简介：摘要目的探讨超声产前筛查对出生缺陷的诊断价值，了解本地区出生缺陷的发生动态，为减少先天畸形的发生提供依据。方法将松江区2012~2014年分娩后7天内诊断的出生缺陷儿与产前超声检查结果进行对比分析。结果3年来全区共分娩出出生缺陷儿796例，其中先天性畸形665例，产前超声共筛查出141例畸形胎儿，且经产后证实诊断正确。产前超声筛查检出率为21.20%（141/665）。漏诊的主要为心脏畸形230例，指趾异常162例，耳部异常95例等。其中心脏畸形的检出率三年来有明显差异，有统计学意义（x2=7.97,p<0.05）。结论产前超声检查可以检出大多数胎儿结构畸形，目前松江区对神经管畸形、复杂性心脏畸形等明显的胎儿畸形检出率高。但对微小畸形，如指趾异常、耳部异常3年来从未检出过。对胎儿心脏畸形如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损(VSD)等异常超声检查技术有待进一步提高。

简介：目的：评价中国临床药师干预效果的研究,考察临床药师的干预模式,评价临床药师的干预结果。方法：检索PUBMED、COCHRANE、CNKI、万方、维普数据库,纳入中国临床药师干预的随机对照试验,两名评价员按照固定的纳入排除标准,独立对文献资料进行提取。结果：共纳入临床药师参与的随机对照试验25篇,干预领域从高到低依次为内分泌科、呼吸科、心血管科、抗感染科、肿瘤科。干预方式为医院药学信息服务、药物认知或生活方式干预、患者教育与用药咨询、出院用药与随访、建立医疗团队等项目。药师干预的一级、二级、三级、四级有效率分别为50%、75%、76%、86%。结论：临床药师的干预可以提高依从性、认知度,降低患者不良反应发生率的药费。临床药师工作模式已经初见成效,但我国药学服务的模式与评价模式仍有待改善。

简介：目的分享中国台湾地区药品疗效不等监测的经验。方法通过相关资料的分析,介绍中国台湾地区药品疗效不等的定义、通报和评估流程、疑似案件及主动监控机制。结果在2009～2014年间,中国台湾地区共收到药品疗效不等通报案件488件,经过分析评估,只有涉及左甲状腺素片的案件为疑似案件。结论目前,药品疗效不等监测已成为中国台湾地区药物安全性监测的重要组成部分,有助于确保民众用药安全与药品品质的提升。

简介：目的：分析上海市嘉定区南翔医院（以下简称＂我院＂）中药注射剂临床应用的现状,研究影响中药注射剂安全性的因素,指导临床合理使用中药注射剂。方法：监测我院2013-01-01—2013-12-31住院患者中药注射剂的使用情况,采用机械抽样法,即按照病历号顺序等距抽取100份病历,进行中药注射剂用药合理性评估。结果：100份病例中,发生药物不良反应1例（1%）,与说明书明显不符的有5例（5%）。结论：我院中药注射剂在临床使用中存在的问题有日剂量超范围、溶剂选择不当、明显超适应证用药（依据说明书）。我院应加强监测和干预,严格按照说明书的规定,遵循中药注射剂组方特点合理用药,才能使中药注射剂安全有效地服务于患者。

简介：目的：调查在抗菌药物专项整治活动前、后广西壮族自治区南溪山医院（以下简称＂我院＂）呼吸科住院患者抗菌药物的应用情况,为抗菌药物的临床合理用药提供参考。方法：对2010—2014年我院呼吸科住院患者抗菌药物合理使用情况、销售金额、用药频度（defineddailydosesystem,DDDs）等数据进行回顾性统计分析。结果：经过干预,抗菌药物合理使用情况得到改善,销售金额、住院人数虽然逐年升高,但DDDs、抗菌药物使用率呈下降趋势,我院抗菌药物DDDs由2010年82.6下降到2014年40.8,抗菌药物使用率由2010年93.3%下降到2014年77.3%。在合理使用情况中,联合用药率呈下降趋势,由2010年的69.9%下降为2014年的54.6%。标本送检率、治疗有效率逐年升高,标本送检率由2010年75.0%上升至2014年95.3%,治疗有效率由2010年80.3%上升至2014年89.7%。根据DDDs排位居前10位的抗菌药物提示,临床用药倾向于选择加酶抑制剂,或联合使用大环内酯类或氟喹诺酮类。结论：本次专项整治活动有助于促进我院抗菌药物的合理使用,呼吸科抗菌药物使用的合理性有了明显的提高,我院采取的干预措施有效、可行,但有待加大力度,不断规范化管理。

简介：本研究通过文献研究、专家调查和利益相关者访谈，梳理了我国互联网药品经营的相关监管政策和产业发展。针对主要存在的问题，从处方、药学服务、医疗保险、药品配送等方面提出了完善的建议。

简介：摘要中国作为历史文化源远流长的文明古国，医学历来以传统中国医学为主导，自清朝末年正规西医教育引入我国，历经清末、民国、抗日战争、解放战争及新中国建国后的长期发展。中国高等医学院校经历了丰富多样的国内外政治及经济文化变迁，百余年来亚洲、欧洲、美国、苏联等诸多文化模式在古老中国大地上的交错，形成中国独有的医学教育现状。此现状进一步影响着社会医疗各个方面，现依靠医学教育的完善进而解决医疗问题。站在我国历史与未来的独特交错口，面对医学模式的转变及世界经济全球化导致的经济结构的战略性调整，我们需要寻求自己的特色发展道路。

简介：'家庭医生'这个词对国人来说并不陌生,起因却大概不关医疗知识本身的太多事,对其认识的来源更多来自于TVB或者美剧,真正接触过家庭医生的目前来说还挺少。国家卫计委之前提出,力争到2020年,让每个家庭有一名合格的家庭医生,实现人人享有基本医疗卫生服务;近期中央全面深化改革领导小组第二十三次会议提出了要推进家庭医生签约服务,眼看着家庭医生的推进已经提上日程,不少人忍不住发问,2020年不远了啊,按照国内的医疗现状,这么几年内让家庭医生真正走入家庭,来得及吗?中央全面深化改革领导小组第二十三次会议强调了家庭医生要重点在签约服务方式、内容、收付费、考核、激励机制、技术支撑等方面实现突破,这几点问题似乎人人都能想到,而大家更关心答案,怎么突、怎么破。

简介：很多老年人都会有这个感觉,自己一直坚持补钙,成效却并不好,仍然出现了骨质疏松的症状。对此,重庆市中医骨科医院副主任医师梁开信表示,骨质疏松症和肾、肝有密不可分的关系。而肝和肾的健康又是由脾胃所吸收的营养物质来支撑,脾胃一旦虚弱,肝和肾的营养也都得不到良好的补充。之所以很多老年人坚持补钙却成效不好,就是因为脾胃虚弱导致营养无法吸收,肝和肾也不能正常运转,久

简介：为了最大限度地缩短优秀论文的刊发周期,维护其首发权,同时更快捷地传播先进的新技术、新成果,本刊特开通优秀论文发表绿色通道,优先刊登下列几类论文：

简介：目的分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用。方法选取66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33%,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下（3.03%）,其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例（24.24%）、暂时性的声音嘶哑4例（6.06%）。手术前血钙值与手术后1d、手术后7d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,在手术后14d恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术前甲状旁腺激素（PTH）值与手术后1、7、14d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义（χ^2=19.90、15.53,P=0.00052、0.00372,P〈0.0083）。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.40、14.60,P=0.00126、0.00013,P〈0.0083）;保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.51、15.80,P=0.00119、0.0000,P〈0.0083）。结论双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护。

简介：目的：对《中国药典》注射用氨苄西林钠舒巴坦钠有关物质氨苄西林二聚体定位方法进行完善。方法：选择3根不同色谱柱，分别采用药典方法和氨苄西林系统适用性对照品标准图谱方法定位氨苄西林二聚体峰，考察两者结果是否一致。结果：采用药典方法与氨苄西林系统适用性对照品法定位结果不一致。结论：现行标准欠妥，建议对二聚体的定位方法修改为：取氨苄西林系统适用性对照品适量，加初始流动相溶解并稀释制成每1mL中约含2mg的溶液，取10肛L注入液相色谱仪，记录的色谱图应与标准图谱一致。

简介：摘要目的确定CYP2C9、VKORC1、CYP4F2（rs2108622）和EPHX1（rs2292566）基因多态性对中国汉族人群华法林剂量的影响。方法选择连续三次国际标准化比值（INR）测量结果在治疗范围内服用华法林剂量稳定的患者181例，收集非遗传因素资料，华法林服用剂量及INR值，出血、血栓病史，用药史。抽血分离DNA并通过高分辨熔解技术（PCR-HRM）对CYP2C9，VKORC1，CYP4F2和EPHX1进行基因分型。多因素回归分析来确定遗传和非遗传因素对华法林剂量的影响。结果除了年龄，CYP2C9、VKORC1和CYP4F2的基因多态性是影响华法林稳定剂??量的显著预测变量，能够解释剂量差异的39.7％。VKORC1和CYP2C9基因型仍然是华法林剂量的主要预测变量，首次明确CYP4F2（rs2108622）基因型有助于确定中国汉族人口华法林的稳定剂量。结论服用华法林的患者进行CYP2C9、CYP4F2和VKORC1基因多态性筛查，有助于确定华法林抗凝的初始剂量，减少频繁抽血检测INR的负担，可指导临床抗凝治疗及个体化用药。