简介:摘要目的探讨引产对剖宫产后阴道分娩(VBAC)母婴结局的影响。方法回顾性队列研究。分析2015年1月至2019年3月首都医科大学附属北京妇产医院452例进行剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇的临床资料。其中VBAC孕妇共计331例,按照临产方式分为自然临产组(280例)及引产组(51例);引产组根据不同引产方法分为小剂量缩宫素组(35例)及其他方法组(16例,包括球囊促宫颈成熟9例及与缩宫素联合7例)。分析引产对VBAC孕妇产程时限及母婴并发症的影响。结果331例VBAC孕妇中,无孕产妇及新生儿死亡。76例(23.0%)使用产钳助产,50例(15.1%)发生产后出血,81例(24.5%)发生胎儿窘迫。引产组的孕次、分娩孕周及新生儿体重分别为2.0(2.0~3.0)次、39.0(38.0~40.0)周、(3 467±372)g,明显高于自然临产组的2.0(1.0~2.0)次、38.0(37.0~39.0)周、(3 168±538)g,差异均有统计学意义(Z=-3.548、-3.892、-3.813,均P<0.01)。引产组第二产程时限为43(26~60)min,明显长于自然临产组的30(17~49)min,差异有统计学意义(Z=-2.145,P<0.05);而两组在第一产程时限、总产程时限、产钳助产率、产后出血发生率、会阴切开率及胎儿窘迫发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。缩宫素引产组第一产程及总产程时限分别为260(210~435)、450(355~620)min,明显短于其他方法组的325(250~490)、523(370~668)min,差异均有统计学意义(Z=-2.001、-1.913,均P<0.05);而两组的第二产程时限、分娩方式、会阴损伤、产后出血、胎儿窘迫发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经充分评估后,剖宫产术后阴道试产孕妇可以引产,虽延长产程时限,但不影响母婴结局。
简介:摘要目的探讨整体护理在改善瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局中的应用效果。方法选择本院瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者80例,把所有患者随机分为两组,两组都为40例,对照组采用常规的入院护理,观察组采取整体护理措施对其进行护理,观察两组患者的住院时间、术中出血量等。结果对照组新生儿Apgar评分(6.33±0.89)分低于观察组(8.83±1.15)分,有统计学意义(P<0.01);产妇住院时间(5.48±1.24)d、出血量(221.17±25.88)ml、产后发热率(2.22)指标均低于观察组(7.85±2.06)d、(352.46±25.85)ml、17.78,均有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预可以有效减少患者的住院时间、术中出血量,可提升瘢痕子宫妊娠阴道分娩率,提高护理满意度,降低并发症发生率,值得推广。