简介：中图分类号Ｒ７３５．１文献标识码Ａ文章编号１５５０－１８６８（２０１４）１０摘要目的回顾性分析４８内镜下食管支架放置对恶性食管疾病的治疗。并由此带来的生存质量的提高、生存期的延长以及食管支架放置过程中、术后出现的并发症及其相关因素。方法选取２０１０年６月—２０１４年６月于我院接受内镜下食管支架置入手术治疗恶性食管贲门狭窄患者４８例，回顾性分析患者临床资料与并发症发生情况，采取相应治疗后随访３个月，对患者疗效缓解情况进行总结。结果？４８例患者均一次性放置成功，患者吞咽困难症状均显著改善，治疗有效率达到１００％。术后有２例患者出现并发症，经针对性治疗后均有效缓解。结论？内镜下食管支架置入术是临床治疗食管狭窄的有效方法，通过对并发症进行积极预防与处理，可以促进这一治疗方法更为完善。

简介：摘要目的探讨自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术（ESD）后食管狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月在郑州大学第一附属医院行早期食管癌近环周ESD并定期随访的33例患者的病例资料，男14例，女19例，年龄（66.4±7.4）（47~77）岁。根据治疗方式不同，共分为4组：A组6例，术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术，并联合口服、静脉应用及局部注射激素；B组8例，术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术；C组11例，术后行全覆膜金属支架置入术联合口服或静脉应用激素；D组8例，术后行全覆膜金属支架置入术。术后通过内镜观察移植黏膜生长情况、有无食管狭窄及手术并发症等，了解自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后食管狭窄的疗效。结果33例患者胃镜手术过程顺利。B、C和D组扩张次数均比A组多，A组扩张次数［M（Q1，Q3）］为0（0，1.8）次，B、C和D组扩张次数分别为5.5（4.3，6.8）、4.0（4.0，7.0）和5.5（3.5，10.8）次，差异均有统计学意义（均P<0.05）；B、C和D组各组间扩张次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。B组支架放置时间［M（Q1，Q3）］［7.5（6.3，8.8）d］比A组［64.5（41.5，75.5）d］短（P=0.006）；C组［38.0（28.0，50.0）d］和D组［31.5（27.3，66.3）d］支架放置时间与A组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）；C组支架放置时间长于B组（P<0.05）；B和C组支架放置时间与D组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。各组间并发症发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后狭窄是安全有效的，其联合全覆膜金属支架置入、全身及局部激素应用时预防效果比单独应用时好。

简介：摘要目的探讨完全胆总管内留置全覆膜金属支架（FCSEMS）治疗良性胆管狭窄（BBS）的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月于同济大学附属东方医院接受FCSEMS治疗的22例BBS患者的临床资料，其中男12例，女10例，年龄（50.9±8.6）岁。随访观察FCSEMS治疗效果及相关并发症，结果22例FCSEMS置入均成功，FCSEMS留置（221.9±19.8）d，无肝脓肿、急性胆管炎、胆总管堵塞等肠胆反流并发症。支架近端移位2例（9.1%，2/22），操作时间分别为62 min和115 min；20例（90.9%）无移位，操作时间（29.7±6.3）min。随访16.0（8.0，25.3）个月，狭窄无复发。结论完全胆管内留置FCSEMS是治疗BBS的一种有效方法，可避免肠胆反流的发生。

简介：摘要目的探讨糖皮质激素预防食管内镜黏膜下剥离术（ESD）术后狭窄的效果及其具体机制。方法前瞻性选取2019年1月至2021年2月因早期食管癌或癌前病变在东南大学附属中大医院消化科行ESD治疗、剥离范围≥3/4环周的81例患者，其中男51例，女30例；年龄（62.09±7.95）岁，随机数字表法将患者分为对照组（23例）、口服醋酸泼尼松组（28例）和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组（30例）。分析术后12周3组患者食管狭窄的发生率、内镜下探条扩张次数，比较手术前后Atkinson分级和食管癌患者补充量表（QLQ-OES18）评分。采用荧光定量PCR法和免疫组化法分别检测3组食管黏膜组织中碳水化合物磺基转移酶15（CHST15）mRNA以及转化生长因子β1（TGF-β1）和Ⅰ型胶原蛋白（collagen-Ⅰ）的表达。结果对照组、口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组患者术后食管狭窄的发生率分别为82.6%（19/23）、46.4%（13/28）和20.0%（6/30），差异有统计学意义（P<0.001）；术后探条的扩张次数［M（Q1，Q3）］分别为 2（1，3）、0（0，0）和0（0，0）次，差异有统计学意义（P<0.001）；术前和术后Atkinson分级和QLQ-OES18评分的差异均有统计学意义（均P<0.001）。术后复查时，对照组、口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组患者食管组织中CHST15 mRNA的相对表达量分别为4.31±0.13、3.44±0.07、2.84±0.21，差异有统计学意义（P<0.001）；口服醋酸泼尼松组与对照组比较，CHST15 mRNA的相对表达量下调（P<0.001），而口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组与口服醋酸泼尼松组比较，CHST15 mRNA的表达进一步下调（P<0.001）。随着CHST15 mRNA表达的下调，口服醋酸泼尼松组和口服醋酸泼尼松联合局部注射曲安奈德组食管组织中TGF-β1和collagen-Ⅰ蛋白的表达亦下调（均P<0.05）。结论单独口服或者口服联合局部注射糖皮质激素均可有效预防食管ESD术后狭窄，减少术后扩张次数，口服联合局部注射糖皮质激素效果更佳；糖皮质激素可降低食管黏膜组织中CHST15 mRNA的表达，抑制其所调控的TGF-β1和collagen-Ⅰ蛋白表达。

简介：摘要早期食管癌内镜切除术后难治性食管狭窄是临床上的难题。本研究为验证内镜下放射状切开联合曲安奈德局部注射治疗难治性食管狭窄的效果，回顾性分析了7例早期食管癌内镜黏膜下剥离术后发生难治性食管狭窄的患者资料，男4例，女3例，年龄50~76岁，平均63岁。对患者在内镜下选择瘢痕狭窄处最厚的部位行放射状切开及局部注射曲安奈德，结果提示内镜下放射状切开联合曲安奈德局部注射治疗早期食管癌内镜下黏膜剥离术后难治性食管狭窄安全、有效，随访结果提示未再发生食管狭窄，无出血、穿孔、肿瘤复发及曲安奈德过敏等不良反应。

简介：要构建师生互动的新型教学形式就要求在师生互动中须更突出学生的“动”。教师要根据不同的内容采取活泼多样的形式组织教学，激发学生的学习兴趣。实验表明：当学生处于兴奋、有兴趣、喜欢学的状态时，学习的效果就会增加。可以说，建立在学生兴趣上的学习互动是趋于良性的，是学生主动参与的。“按按按”反馈系统可以从形式上吸引学生的主动参与，如果教师能组织好其中的内容，可以使互动收到事半功倍的效果。

简介：学写作文,以建立起一种良性的循环关系为最好。也就是说,在学习写作的过程中,我们逐渐地成长起来,而精神的成长又使作文写得更好,成长与作文形成一种相互促进的关系。这种良性循环,是学习作文的最高境界,应该是我们追求的目标。者看

简介：本文通过学术界对于《物权法(草案)》中违宪问题的观点,分析了"良性违宪"现象,通过分析"良性违宪"以及公共政策,认为鉴于宪法的根本法地位,应当慎重对待"良性违宪"问题,主张对此不易采纳。

简介：根据党的十七大提出实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求：“现代国民教育体系更加完善，终身教育体系基本形成”。上海终身教育体系建设和创建学习型社会已经进入一个新的阶段。

简介：摘要：阅读是写作的基础。学生只有多读书，才能多吸收，多借鉴、多积累，多运用，从而促进写作水平不断提高。有效的课外阅读是学生积累语言，提高写作水平的重要途径之一。

简介：针对当前经济存在的问题，要实现经济的良性循环，就必须高度重视法制建设，尽快建立起比较完备的法规体系和有力的监督体系。结合实际采取基本对策，把改革当中行之有效的管理措施用法律的形式固定下来，使我们的运行进一步纳入法治的轨道,促进经济良性循环。

简介：摘要目的观察分析管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床效果。方法选取2013年1月~2015年12月收治的76例食管癌患者，通过随机数字表法分为观察组（n=38）和对照组（n=38），对照组患者采用全胃代食管术治疗，观察组患者采用管状胃代食管术治疗，观察两组患者治疗效果。结果两组患者术中出血量、手术时间、减压时间、引流时间、住院时间等指标比较差异不具有统计学意义（P>0.05），术后观察组患者反流性食管炎、胸胃综合征发生率较对照组显著降低（P<0.05），吻合口瘘、吻合口狭窄发生率无明显差异（P>0.05）。结论针对食管癌患者，管状胃代食管术治疗效果优于全胃代食管术，可减少术后并发症，安全可靠，保障手术治疗效果，值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要后进生在中小学中普遍存在，而后进生的学习困难问题却是教育者关心的热点问题。针对学习困难学生不良心理特征进行教育转化，是实施素质教育的一项重要内容。本人结合多年的教学，浅谈了促进后进生学习进步的有效措施，供同事们商榷。

简介：在整个社会系统中，传媒与司法分属于不同的子系统，它们有着不同的属性和特征，担负着不同的社会使命，承担着不同的社会功能，实现着不同的社会价值。

简介：时代的进步以及社会重任的驱动,要求教师必须千方百计地提高自己的知识素质、动力素质、自身形象等,向着称职、优秀、拔尖的发展目标作不懈的努力.

简介：按照教育部的规划，高中新课程改革将在2010年前全面推开，到2012年，全国内地所有省份都将进入新课程高考。

简介：近年来，江苏省扬州市邗江区蒋王中学根据学校实际情况，探索出了一种新的德育课教学模式——微型德育课。所谓微型德育课，是指围绕某一具体德育内容，教师精心设计的对学生进行思想政治、道德品质、心理教育等全方位、多功能的课型，并不是一般意义上的“课”。它既具备学科课程之形，又拥有活动课程之功能，是学科课程与活动课程的有机结合。微型德育课的实践，促使德育形式多样化，有利于转化良性冲突，避免恶性冲突，提高德育实效。

简介：法治与改革曾被认为是相互矛盾的，或必须通过技术手段加以调和，但二者实为共生互益和良性互动的关系。“共生”意指法治与改革伴随着社会进步与发展的始终，以各自不同的功能推动社会变迁。“互动”表明二者在改革的优先性与合法性、人的创造性与法的安定性、改革思维与法治思维三方面呈现良性动态演进趋势。法治以其规则性、商谈性、强制性等特征在凝聚改革共识、规范改革进程、防止改革停滞等方面发挥着更重要的作用，而这一功用的发挥以法律程序为关键契合点。

简介：职场新同事：人来人往像变幻的走马灯陈芷跟着主任进办公室时，我、吴宁、张静正凑在一起聊天，主任介绍了一下她的名字，然后说，你们以后好好合作，就出去了。张静指了靠窗的办公桌，说：“你坐那里”，然后我们就继续开始刚才被打断的谈话。