简介:摘要目的探讨弓部优先策略用于全胸主动脉置换的近中期效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月在河南省胸科医院大血管外科接受治疗的11例Stanford A型主动脉夹层合并Crawford Ⅰ或Ⅱ型全胸腹主动脉瘤患者的临床资料。男性7例,女性4例,年龄(38±5)岁(范围:28~45岁)。7例为马方综合征,1例为主动脉缩窄。手术均采用浅低温弓部优先策略,首先经胸部正中小切口联合左后外侧第6肋间切口,其次应用四分支人工血管与头臂动脉端端吻合保证脑部供血,阻断循环后行心内及主动脉近端操作,开放循环后完成肋间动脉重建及胸降主动脉置换。结果手术时间(645.9±91.7)min(范围:505~840 min),术后发生脑栓塞1例,乳糜胸1例,经保守治疗后好转。所有患者均治愈出院。随访4~47个月,1例于术后3个月因腹主动脉瘤进展行胸腹主动脉+髂动脉切除并置换,2例肋间动脉管道堵塞,余生活质量良好。结论采用弓部优先策略一期行全胸主动脉置换手术风险可接受,近中期效果满意,无分期手术中残余主动脉瘤破裂的风险,是治疗年轻且器官功能良好的复杂主动脉病变的有效方法。
简介:摘要目的分析经NCPAP优先策略治疗新生儿感染性肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床治疗效果,探讨其临床应用价值。方法收集2008年1月至2011年01月福建省医科大学附属南平市第一医院新生儿感染性肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭患儿共86例,按照随机分为对照组和实验组,每组各43例。对照组在临床常规基础治疗的基础上经面罩或鼻导管进行吸氧治疗,无效后改NCPAP;实验组在一经考虑诊断后立即给予NCPAP治疗。治疗后对两组相关指标进行比较分析。结果经NCPAP治疗的实验组,其各项指标均好于对照组;实验组治疗效果与对照组相比,有效率显著升高,差异具有统计学意义。结论经NCPAP优先策略治疗新生儿感染性肺炎并Ⅰ型呼吸衰竭能迅速纠正患儿低氧血症,可显著提高疗效,最大限度的减轻对患儿使用呼吸机,缩短氧疗时间,减少有创通气率。
简介:摘要手术优先模式(surgery-first,SF)是指正颌手术之前不接受任何使牙齿移动的正畸治疗,或只接受不超过6个月的最小术前正畸准备(minimal orthodontic preparation,MOP)的治疗模式。在传统的术前正畸-正颌手术-术后正畸模式(conventional surgery,CS)中,术前正畸去代偿疗程较长,且常给骨性Ⅲ类患者的面型及咀嚼功能方面带来负面影响,因此,手术优先模式应运而生。然而手术优先模式患者术后咬合状况多不稳定,增加了术后复发的风险。本文旨在对骨性Ⅲ类手术优先模式的发展、优势与局限、适应证、术后稳定性等方面做一简要综述。