简介：本文综述了无心跳供体肺的热缺血时限、保护措施、无心跳供体的死亡原因对供肺功能的影响、供体心跳停止前预处理及移植厚损害修复等方面的研究进展。

简介：摘要：胰腺移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效的方法，目前，供体短缺已严重制约胰腺移植的发展。使用心脏死亡供体 (DCD)能一定程度的扩大供体胰腺来源，缓解供体短缺现状。以往研究表明低龄和高龄供体胰腺均对与胰腺移植有不利影响。本文就 DCD胰腺移植现状、生存预后等相关问题进行综述。

简介：

简介：器官移植是现代医学领域的前沿学科，肝移植又是其中难度最大的项目之一。肝移植手术最关键的一步是获取新鲜、健康，动脉及胆道完备，且经过保存后能恢复良好功能的供体肝脏。肝移植手术要求供肝热缺血时间越短越好，一般供肝所能耐受的最长热缺血时限仅为5min。供肝的切取质量是保证肝移植是否成功的关键步骤，减少供肝的热缺血时间，保证供肝活性是手术成功的前提条件。

简介：摘要随着胰腺移植技术的发展，胰腺移植数量的增多，供体短缺已成为制约胰腺移植发展的重要因素，而使用边缘性供胰能一定程度缓解供体短缺的情况。随着人口老龄化的加重，老年供体比例随之增多。以往研究表明低龄和高龄供体胰腺均对与胰腺移植有不利影响。本文就相关问题综述如下。

简介：摘要目的探讨高龄器官捐献供体肝移植的临床效果。方法回顾分析2018年1月—2020年11月于首都医科大学附属北京佑安医院普外科中心行肝移植患者共346例临床数据，筛选后分为供者年龄60～70岁的高龄组30例及供者年龄<60岁的非高龄供体组60例。受者观察指标为：手术时间、无肝期时间、手术出血。预后指标为：术后ICU停留时间，住院时间，原发性移植物无功能(PNF)，移植物功能延迟恢复(DGF)及住院病死率。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，两组间比较采用t检验。不符合正态分布的计量资料以M(范围)表示，两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用χ2检验或Fisher′s精确检验分析。结果高龄组手术时间、无肝期时间、手术出血量分别为(444.33±72.44) min、56.0(30～170) min、1 922.1(400～9 000) mL，非高龄组分别为(460.88±91.32) min、58.45(35～140) min、1 885.8(400～12 000) mL，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)；预后指标中，高龄组ICU停留时间、住院时间及住院病死率分别为4.9(2～21) d、20.4(3～40) d、10%，非高龄组分别为5.3(1～32) d、22.1(3～61) d、10%，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)；两组均未发生PNF，但高龄组术后DGF发病率为13.33%(4/30)，非高龄组为1.67%(1/60)，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格的供体术前评估及准确的受体选择下，60～70岁高龄供体用于肝移植，可取得与非高龄供体相似的近期疗效，但远期效果尚需进一步观察。

简介：目的观察经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床效果。方法回顾性分析4例采用经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床资料。例1供体肺部分上叶切除后施行左单肺移植并同期行右肺减容术，例2供体肺部分上叶切除后施行右单肺移植，例3供体肺双上叶部分切除后施行序贯式双肺移植，例4切除供体肺右下叶后施行序贯式双肺移植。结果经裁剪的供体肺均能够顺利工作并渡过围手术期。例1及例2术后移植肺未出现明显并发症并生存；例3术后第5天再次出现短期漏气，经闭式引流而治愈，术后第32天死于曲霉感染导致的呼吸道大出血；例4术后恢复尚顺利，但术后2个月因重症病毒性肺炎死亡。结论经裁剪供体肺可以用于临床肺移植。

简介：摘要角膜移植是治疗终晚期及严重角膜病患者的最终选择。近年来角膜成分移植术逐渐兴起，使角膜移植手术已不再局限于传统的穿透性角膜移植和板层角膜移植。但人供体角膜作为角膜移植术的唯一来源，仍让角膜病患者的处境艰难。世界各地学者为缓解角膜匮乏这一全球性问题，致力于研究非人供体角膜植片的来源及其应用前景。本文对目前非人供体角膜植片的研究进展、适应证、术后并发症等进行综述。

简介：

简介：加拿大一项体外研究显示,将供体肺保存在体温环境下,泵入氧和营养物质,导入白介素-10（IL-10）的基因,可使在移植过程中受损的供体肺功能恢复更多。该方法处理过的肺血流改善,摄取氧、排出二氧化碳的能力更强,导入IL-10基因可使细胞产生减少炎症反应的IL-10分子,

简介：摘要目的探讨菌群移植（FMT）受体与供体选择的关系，以及不同有效率供体间肠道菌群及代谢产物的特征。方法采用回顾性病例对照研究方法，收集同济大学附属第十人民医院肠道微生态诊疗中心2018年10月至2019年12月期间，治疗病例数≥30例的粪便捐献者（供体）的资料。收集每位供体对应受体（患者）的FMT治疗后随访8周的疗效，依据每位供体的疗效，将供体分为高效组（有效率>60%，10例）、中效组（有效率30%~60%，6例）和低效组（有效率<30%，4例）3组，检测并比较每组供体菌群结构及粪便短链脂肪酸的含量，分析每组供体疗效与并发症发生率，以及供体与受体疗效的关系。FMT疗效的评价指标包括客观临床有效和（或）主观有效，客观有效=临床治愈+临床改善，主观有效指通过问卷随访为显效+中等疗效。结果全组20名供体，共治疗病例总数为1 387例，治疗病种包括慢性便秘749例，慢性腹泻141例，炎性肠病（IBD）107例，肠易激综合征（IBS）121例，自闭症83例，其他疾病包括放射性肠损伤、假性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、功能性腹胀和过敏性疾病等共186例。高效组、中效组及低效组分别治疗829例、403例及155例患者，3组治疗患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。不同有效率供体组间菌群丰度（OTU）的比较，高效组最高（330.68±57.28），中效组次之（237.79±41.89），低效组OTU最低（160.60±49.61）；差异有统计学意义（F=16.910，P<0.001）。菌群多样性（Shannon指数）的比较，高效组和中效组最高（分别为2.96±0.36和2.67±0.54），低效组较低（2.09±0.55）；差异有统计学意义（F=5.255，P=0.017）。3组间丁酸含量的比较，高效组最高[（59.20±9.00）μmol/g]，中效组次之[（46.92±9.48）μmol/g]，低效组OTU最低[（37.23±5.03）μmol/g]；差异有统计学意义（F=10.383，P=0.001）。而乙酸和丙酸3组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。全组1 387例患者行FMT治疗，总体不良反应事件418例（30.1%）。低效组、中效组及高效组不良反应发生率分别为40.6%（63/155）、30.0%（121/403）及28.2%（243/829），差异具有统计学意义（χ2=9.568，P=0.008）。低效组、中效组及高效组腹泻发生率分别为7.1%（11/155）、4.0%（16/403）及2.8%（23/829），差异具有统计学意义（χ2=7.239，P=0.027）。其余各类不良反应发生率的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。FMT治疗结束8周后进行随访，总随访率为83.6%（1 160/1 387），总有效率为58.3%（676/1 160）。各类疾病的有效率分别：慢性便秘54.3%（328/604），慢性腹泻88.5%（115/130），IBD 56.1%（55/98），IBS 55.1%（59/107），自闭症61.6%（45/73），其他疾病50.0%（74/148）。3组间在治疗慢性腹泻的疗效差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗IBD、IBS和自闭症有效率与供体疗效存在正相关趋势，但差异未达到统计学意义（均P>0.05）。在治疗慢性便秘和其他疾病上，高效组的治疗有效率最高[分别为65.0%（243/374）和63.2%（55/87）]，中效组次之[分别为49.4%（86/174）和38.1%（16/42）]，而低效组最差[16.1%（9/56）]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论不同供体对不同疾病有效率存在差异，慢性便秘、放射性肠损伤等需要选择供体疗效较高的供体，IBD、IBS和自闭症的疗效也可能与供体有效性有关，而慢性腹泻症疗效与供体无关。供体有效率与并发症的发生率成负相关，肠道菌群丰度和多样性及丁酸含量可能影响供体的疗效。

简介：目的探讨心脏停搏供体肝脏切取与修整的方法。方法1999年12月至2000年11月共施行原位肝移植7例，供肝的切取采用原位灌注，快速供肝切取的方法，联合切取供体肝7个，供肾14个。结果供肝热缺血时间平均为4.5min，7例移植肝恢复血循环后平均12min即有金黄色胆汁泌出，除1例术后死于脑出血外，其余6例均获得成功，最长已存活180天。结论原位低温灌注、肝肾联合快速切取法缩短了热缺血时间，有效地避免供体器官损伤，保证了供体器官的质量。

简介：

简介：为探讨准确测算术中出血量，减少不必要的输血、输液。对2例活体肝移植术中出血量进行统计，对劈肝前、劈肝中及劈肝后的纱布分别计数称重。保证了供体的安全，为合理输血、输液提供了参考。

简介：目的探讨亲属活体肾移植供体肾切除对供体的安全性和长期影响。方法观察78例活体肾移植供体选择、供肾的切除及供体长期随访。结果78例供体肾切除手术全部成功,其中切取右肾32例,左肾46例。测术前及术后1天、1周的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血压情况,发现手术前后Cr、BUN、血压均有变化,其中Cr的变化较为明显。78例供体术后随访2～5年,发现供体Cr、BUN、血压及尿蛋白均有变化,但各观察指标的变化无显著性差异(P>0.05)。结论从近5年的随访来看,活体供肾肾切除手术是安全可行的,术前详细地检查供体各项指标,术中仔细操作,以及随访对于保障供者的安全有十分重要的意义。

简介：目的探讨脑死亡器官移植供体在ICU的维护要点。方法回顾性分析我科2012年1月~2013年12月间完成的29例脑死亡供体器官捐献资料,分析脑死亡供体器官获取前情况,移植肾、移植肝受者情况及急性肾损伤（AKI）供肾的移植效果,总结脑死亡患者作为潜在供体的维护要点。结果维护脑死亡供体29例,共捐献肾脏40个、肝脏27个、心脏4个、角膜21对。6例（15%）移植肾受者发生移植物功能延迟恢复,1例（2.5%）发生急性排斥反应、1例（2.5%）发生髂内动脉假性动脉瘤出血切除移植肾,1例（2.5%）发生重症肺炎术后死亡;AKI供肾与非AKI供肾的受者在术后7天、2月肌酐恢复情况及不良事件发生率比较无明显差异;1例（4%）移植肝受者发生多脏器功能衰竭术后死亡。余受者随访至今均恢复顺利,器官功能良好。结论经过ICU内积极管理后的潜在器官移植供体能够获得较高质量的移植器官,有较好的移植效果。

简介：目的总结胰肾一期联合移植手术的供体切取和修整方法.方法采用原位灌注联合切取和体外修整的方法完成7例尸体供胰、十二指肠和肾的联合切取与修整.结果7例获取器官的热缺血时间平均3分30秒,联合切取器官时间14分20秒,灌注液平均用量1050mL.用切取、修整的胰、肾完成了3例胰肾联合移植和9例肾移植,均迅速恢复功能,未出现严重外科并发症.3例胰肾联合移植术后均完全停用胰岛素,正常饮食,胰肾功能正常存活已分别达34个月、25个月和21个月.结论供体切取和修整的质量是胰肾联合移植成功的关键之一,此原位灌注联合切取和体外修整的方法可提供保证.

简介：摘要目的探究脂肪肝供体对良性肝病肝移植预后的影响。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月因良性肝脏疾病于首都医科大学附属北京朝阳医院行肝移植术的229例受者以及供体的临床资料。按照供肝脂肪变性程度，分为无脂肪肝组168例，轻-中度脂肪肝组43例，重度脂肪肝组18例，首先分析肝移植术后的总体预后情况，对比供体及受体一般资料，并对比三组病例的围手术期并发症。最后进行生存分析，对比三组的远期预后。计量资料符合正态分布采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验。计数资料两组之间比较采用χ2检验，有理论频数小于1，采用Fisher确切概率法，多组之间的比较采用方差分析。结果患者的总体1、3、5年生存率分别为86.9%、70.7%、70.7%，平均生存时间为53.1个月。三组之间供体、受体的一般资料没有明显区别，接受重度脂肪肝的受体围手术期发生移植肝无功能、肝功能恢复延迟、急性肾损伤的概率显著高于轻-中度脂肪肝组及非脂肪肝组(P<0.05)。生存分析结果表明：无脂肪肝组的1、3、5年生存率分别为90.5%、71.7%、71.7%，轻-中度脂肪肝组分别为88.4%、76.7%、64.0%，重度脂肪肝组分别为61.1%、49.4%和49.4%，重度脂肪肝患者的生存率显著低于其他两组患者(P<0.05)。结论供体重度脂肪变性导致患者移植肝无功能、肝功能恢复延迟、急性肾损伤的发生率更高，远期预后更差。

简介：摘要肠道菌群移植（FMT）目前已被临床医学指南及共识推荐用于多种肠道疾病治疗。供体的选择对FMT的安全性和有效性至关重要，但在越来越多医疗机构尝试开展此项技术的临床实践中，如何筛选与管理FMT供体成为急需规范的问题。鉴于此，中华医学会肠外肠内营养学分会和上海预防医学会微生态专业委员会，基于循证医学证据，制定了供体筛选与管理专家共识，包括网络筛选、临床筛选、捐献期间筛选与评估、供体管理标准建立、供体随访体系建立以及专业化服务保障等方面，以期规范FMT供体的筛选与管理，减少不良事件发生，促进FMT的临床规范化应用。

简介：摘要目的探讨血浆供体来源的细胞游离DNA（donor-derived cell-free DNA，dd-cfDNA）片段在鉴别移植肾T细胞介导的排斥反应（T cell-mediated rejection，TCMR）和抗体介导的排斥反应（antibody-mediated rejection，ABMR）中的价值。方法回顾性纳入2017年12月1日至2019年7月18日在浙江大学医学院附属第一医院经肾活检确诊的移植肾急性排斥反应患者。根据2017年Banff移植肾排斥反应病理分类诊断标准将患者分为ABMR组和TCMR组，后者又分为TCMRⅠ型亚组和TCMRⅡ型亚组。采用二代测序+目标区域捕获的方法检测入选者外周血浆dd-cfDNA水平。比较两组患者人口学及临床病理指标的差异。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）评价血浆dd-cfDNA和血肌酐水平对鉴别两种移植肾ABMR和TCMR的诊断价值。结果共60例移植肾急性排斥反应患者入选本研究，TCMR组42例，ABMR组18例。ABMR组患者血浆dd-cfDNA百分比较TCMR组显著升高[2.33（1.19，4.30）%比0.98（0.50，1.82）%，P=0.001]；ABMR组dd-cfDNA绝对值亦较TCMR组显著升高[0.94（0.60，2.27）ng/ml比0.43（0.20，0.96）ng/ml，P=0.003]。ROC曲线分析结果显示，dd-cfDNA百分比鉴别诊断TCMR和ABMR的曲线下面积（area under the curve，AUC）为0.76（95%CI 0.64~0.88），阈值为1.11%，敏感性88.89%，特异性59.52%；dd-cfDNA绝对值鉴别诊断TCMR和ABMR的AUC为0.74（95% CI 0.61~0.86），阈值为0.53 ng/ml，敏感性88.89%，特异性54.76%。TCMR亚组与ABMR组血浆dd-cfDNA水平的比较结果显示，TCMR两亚组间dd-cfDNA百分比及绝对值水平的差异均无统计学意义（均P>0.05）；ABMR组dd-cfDNA百分比显著高于TCMRⅠ型亚组（P=0.008）和TCMRⅡ型亚组（P=0.030）。ABMR组dd-cfDNA绝对值显著高于TCMRⅠ型亚组（P=0.003）。结论血浆dd-cfDNA水平检测对鉴别ABMR和TCMR两种排斥反应类型有辅助诊断价值。