简介：

简介：摘要：目的  探讨针灸与特色中医手法治疗在膝关节骨性关节炎（KOA）中的临床价值。方法  选取70例KOA患者，随机均分为两组。对照组行常规治疗，观察组行针灸+手法治疗，比较两组疗效。结果  观察组疼痛评分（VAS）低于对照组（P＜0.05），膝关节功能评分（HSS）与有效率高于对照组（P＜0.05）。结论  针灸结合手法治疗对KOA有显著疗效，可改善疼痛症状及关节功能，提升整体疗效。

简介：摘要：目的  探讨小针刀疗法在大拇指指屈肌腱腱鞘炎中的应用价值。方法  选取70例大拇指指屈肌腱腱鞘炎患者，随机均分为两组。对照组行局部封闭治疗，观察组增用小针刀疗法，对比实际疗效。结果  观察组症状积分低于对照组（P＜0.05），疗效优良率高于对照组（P＜0.05）。结论  小针刀疗法对大拇指指屈肌腱腱鞘炎有显著疗效，可促进活动受限、疼痛等症状的改善。

简介：目的报道应用拇指背侧皮瓣修复拇指远端软组织缺损的手术方法。方法对拇指指端缺损24例，采用拇指尺背侧或拇指桡背侧皮瓣逆行转移覆盖创面。结果皮瓣全部成活，随访3-12月，感觉恢复S46例、S318例，外形、功能满意。结论拇指背侧皮瓣是修复拇指远端软组织缺损的良好方法之一。

简介：摘要目的总结漂浮拇指型复拇指畸形矫治术的护理对策与康复锻炼。方法对20例漂浮拇指型复拇指畸形采用带血管蒂的漂浮指甲瓣移植至存留拇指，修复存留拇指的外形和重建其功能。重视术前心理护理和皮肤准备，术后全身情况的监测，患肢石膏托制动,创口愈合后使用虎口开大支具维持虎口持续开大及指导患儿家长对患儿进行主被动康复功能锻炼。结果20例患儿伤口一期愈合，漂浮指甲瓣全部成活，术后随访1.5-2年，留存拇指的外观和功能满意。结论通过手术将漂浮指与存留指合二为一，其中围手术期的护理和康复功能锻炼是手术成功不可缺少的条件。

简介：拇指末节皮肤缺损在临床上多见，治疗有一定难度。目前，修复拇指皮肤缺损的方法较多，但各有其相应的适应证和优缺点。2000年4月-2005年4月，应用拇指桡背侧逆行筋膜皮瓣，对11例拇指末节皮肤缺损进行修复，疗效满意。

简介：目的探讨利用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损的疗效。方法应用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损18例19指。结果术后皮瓣全部成活，随访平均12个月，外形、功能、感觉均较满意。结论拇指尺背侧逆行岛状皮瓣血管恒定，可重建指端感觉，不牺牲主干血管，供区可直接缝合，适合拇指指端缺损的修复，便于基层医院推广。

简介：

简介：摘要目的为游离趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供更加贴近临床应用的解剖学依据。方法对12侧红色乳胶灌注的成人踝关节以下新鲜足部标本行显微解剖，观测FDMA(第一跖背动脉)、FPMA(第一跖底动脉)的走行、吻合、分支特点，观察甲瓣、第二趾骨关节肌腱复合组织瓣的血供特点。模拟切取趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣组合再造拇指，观察其外观、血管蒂情况。结果12侧标本中FDMA与FPMA的吻合类型：Ⅰ型41.6%，Ⅱ型25.0%，Ⅲ型16.7%，Ⅳ型16.7%，Ⅴ型本组未发现。FDMA的Gilbert分型：Ⅰ型25.0%，Ⅱ型66.7%，Ⅲ型8.3%。趾甲瓣内血供主要来源为FDMA或FPMA发出的趾趾背动脉、趾腓侧趾底动脉。第二趾复合组织瓣的供血来源主要为第二趾趾背动脉、第二趾胫侧趾底动脉。二者静脉系统为趾、第二趾趾背静脉-第一趾背静脉-大隐静脉。趾甲瓣与第二趾骨关节肌腱复合组织瓣组合后，再造拇指外形美观，血管蒂存在扭转但无卡压，携带胫侧菱形皮瓣后供区仍可一期缝合。结论正确选择趾甲瓣、第二趾复合组织瓣的供血系统及处理血管蒂部，可为趾甲瓣组合第二趾骨关节肌腱复合组织瓣再造拇指提供充足的血供，且再造拇指外形接近正常拇指，具备恢复较好活动功能的条件。

简介：目的探讨治疗拇指重度挛缩畸形在临床中的疗效。方法2003年10月至2007年6月，采用瘢痕切除，血管神经肌腱松解延长，关节复位、成形或融合，全厚皮片或皮瓣移植修复等治疗拇指重度挛缩畸形18例。男13例，女5例。年龄17～63岁，平均36岁。右手11例，左手7例。烧伤12例，热压伤6例。外展屈曲型10例，虎口挛缩型8例，术后予石膏制动、抗凝、解痉、预防感染等处理，2周后拆石膏行功能锻炼。结果术后6个月手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优13例，占72．0％（13／18），完全恢复正常生活与工作。良4例，占22．0％（4／18），较好地恢复正常生活与工作。差1例，占6．0％（1／18），活动功能基本丧失。结论拇指重度挛缩畸形的科学矫正，植皮和皮瓣成活率高，拇指无坏死，外观较好，功能恢复优良，较好地改善了人们的生活质量。

简介：摘要1966年,杨东岳成功地设计实施了第2足趾移植再造拇指的手术,为拇、手指再造做出了开拓性的工作。Cobbett在1968年首次采用了趾移植再造拇指。在之后的20年里,陆续出现了许多采用不同形式足趾移植再造一个或多个拇指与手指的报道。2007年王增涛报道了一组"拇、手指全形再造"的病例,手术方式不是简单的足趾移植,而是基于正常拇、手指的结构与形态,设计、再造出一个新的拇、手指。再造所需的组织材料来自全身不同部位,足趾仍保留在足部,术后手与足均有近似正常的外形与功能,对此种再造理念拟名为"拇、手指全形再造"。近些年来,拇、手指全形再造的理念与系列术式在国内外逐渐推广开展起来,成为手指再造的国际新趋势。本文介绍我国拇、手指全形再造发展情况和常用的基本术式及对未来的展望。

简介：摘要目的总结拇指指动脉逆行近节背侧皮瓣移植修复拇指指腹缺损的效果。方法回顾性分析2010年3月至2020年6月任丘市人民医院采用拇指指固有动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损的患者资料。设计切取同指近节背侧岛状皮瓣，术中将供应皮瓣血运的穿支血管近端的指动脉切断结扎，以指动脉为蒂逆行转移修复拇指指腹缺损。以9-0无创缝合线将皮瓣携带的指背神经与指固有神经断端吻合。供区游离植皮修复。随访受区皮瓣、供区植皮存活情况，及修复指腹外观、感觉情况。结果共纳入68例拇指指腹缺损患者，均伴有末节指骨肌腱外露。男39例，女29例；年龄18~63岁，平均35.8岁。术中切取近节背侧岛状皮瓣大小为2.0 cm×3.0 cm~3.1 cm×4.2 cm。术后全部皮瓣及供区植皮均存活，创面一期愈合。68例患者均获随访，随访时间6~28个月，平均10.6个月。皮瓣外形不臃肿，指腹饱满，外观满意，感觉恢复良好，两点辨距觉为4~11 mm。结论采用拇指指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指腹缺损具有创伤小、手术操作简便等优点，能获得较好效果。

简介：拇指指腹缺损是常见的手外科损伤，常用皮瓣修复，如示指背动脉岛状皮瓣、中环指指动脉岛状皮瓣、带蒂皮瓣及游离趾腹皮瓣等，但各种皮瓣均有其优点和不足之处。笔者应用吻合神经的拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复了拇指指腹缺损，疗效满意，现报告如下。

简介：摘要目的比较拇指桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣和传统桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的临床疗效。方法抽取2018年6月至2019年12月于常熟市第一人民医院采用吻合神经的拇指桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复患者15例为观察组，另抽取2018年5月前采用传统拇指桡背侧皮瓣修复患者21例为对照组，比较分析两组手术时间、皮瓣早期瘀紫率、创面愈合时间、两点辨别觉、皮瓣成活率及患指关节活动度。结果术后两组患者皮瓣全部成活，创面均Ⅰ期愈合。术后3 d内，观察组1例皮瓣出现稍瘀紫，对照组5例皮瓣出现不同程度瘀紫，差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时，观察组关节总活动度(TAM)优良率为100%(15/15)，对照组为85.7%(15/21)，P<0.05。两组皮瓣成活率均为100%，供区均拉拢缝合。两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组创面完全愈合时间为(14.42±3.35)min，少于对照组的(17.63±4.58)min，P<0.05。观察组和对照组末次随访两点辨别觉分别为(6.23±1.35)、(8.45±1.58)mm，差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇指桡背侧螺旋桨皮瓣修复拇指指端缺损，较传统皮瓣有较大的修复优势，应用价值大。

简介：摘要本文通过对拇指背侧皮瓣治疗拇指损伤的解剖基础，在临床上使用时的优缺点和拇指感觉功能的恢复等方面的探讨，对拇指背侧皮瓣修复拇指损伤相关研究进行了分析和阐述，从而为其在临床上得到进一步推广和应用提供研究基础。

简介：随着现代机械化的不断发展,手外伤日益增多,拇指损伤亦较常见,修复术式各一.本院自2002年采用指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指甲床缺损,取得满意疗效.

简介：摘要目的探讨拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指端缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年2月至2020年10月河北省任丘市人民医院收治的56例拇指指端缺损患者的临床资料，其中男37例，女19例；年龄17~66岁［（37.8±12.2）岁］。右侧35例，左侧21例。均伴有拇指末节指骨外露。缺损面积为2.9 cm×1.8 cm~3.3 cm×2.6 cm。均切取拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣，携带指背神经与指固有神经断端吻合。供区取患侧前臂尺侧中厚皮片游离植皮修复。记录手术过程中的皮瓣切取时间和手术时间。观察皮瓣成活情况、供区愈合情况。末次随访时观察皮瓣外形、质地、感觉恢复情况及并发症情况。术后1个月及末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准与温哥华瘢痕量表（VSS）评分评估皮瓣感觉功能恢复与供区瘢痕形成情况。结果患者均获随访6~26个月［（13.2±6.4）个月］。皮瓣切取时间为20~35 min［（26.0±5.3）min］。手术时间为1~2 h［（1.3±0.3）h］。术后2例皮瓣远端出现水疱，未做处理，术后7 d 水疱自行消退，皮瓣成活。其余皮瓣均顺利成活。供区均Ⅰ期愈合。末次随访时皮瓣外形较美观，质地、弹性及颜色与周围皮肤相似，皮瓣感觉恢复良好。供区无瘢痕挛缩和指间关节屈伸障碍。末次随访时中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，56例均超过S3级，高于术后1个月的0例（P<0.01）。VSS评分为3~7分［（5.0±1.4）分］，低于术后1个月的6~12分［（8.8±1.5）分］（P<0.01）。供区为线状瘢痕，其外形及功能未受明显影响。结论拇指桡侧指动脉逆行近节背侧皮瓣修复拇指指端缺损，皮瓣切取方便，容易成活，外形及功能恢复良好，且供区损伤小。

简介：近年来，应用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指创伤性软组织缺损的报道较多，而应用其修复拇指Ⅳ度烧伤创面的报道较少见。2003年6月-2008年9月，笔者应用远端蒂拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管皮瓣（以下简称拇指桡背侧或尺背侧皮瓣）修复拇指Ⅳ度烧伤5例，取得良好效果，现介绍如下。

简介：我科从2003年7月-2006年6月，应用拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损80例，并在此基础上对40例皮瓣的皮神经与拇指指神经行外膜吻合，恢复受区部分感觉，术后指腹外形与感觉恢复良好，收到良好的效果。

简介：摘要目的浅谈拇指再造患者的临床分析。方法对我院2012年7月~2013年7月收治的36例患者资料进行总结分析。结果患者经过治疗后康复率高，36例患者中已经有34例患者完全康复，2例患者进行转院治疗。结论正确的治疗方法对患者早日康复出院起关键作用。