简介:摘要圆锥角膜是一种不伴随炎症的慢性进展性疾病,其特征是形态正常的角膜逐渐变薄并缓慢膨胀成锥形,角膜胶原交联术通过提高角膜生物力学性能从而阻止圆锥角膜的进展,已成为该病重要治疗方法和有效阻止其进展的方法。400 μm的角膜厚度限制了很多超薄圆锥角膜进行角膜交联治疗,近年来,诸多学者在原有标准方案的基础上尝试新的治疗方案:如跨上皮及保留上皮岛等手术方式的改进,利用低渗透性核黄素、角膜接触镜及使用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中取出的透镜等方式增加角膜总厚度,个性化调整术中能量使用等,这些技术均旨在克服400 μm的限制,从而对超薄圆锥角膜实现安全有效的角膜交联治疗。(国际眼科纵览,2022, 46:242-246)
简介:2012—2013年,我科利用亲水性软性角膜接触镜治疗23例角膜上皮病变的患者,改善了患者的角膜刺激症状。1一般资料收集一年来角膜上皮病变的患者共23例27眼,男9例,女13例;年龄45~89岁,平均年龄67岁。右眼16例,左眼11例。其中大疱性角膜病变18例,发生于抗青光眼术后8例,白内障超声乳化术后7例,白内障现代囊外摘除术后3例:化学性眼外伤2例;无菌性角膜溃疡3例。视力:无光感2例,光感2例,眼前手动3例,眼前指数5例,0.01~0.17例,0.1~0.86例。全部患者的角膜上皮病变均经过1~2周积极的药物治疗,包括多种促进角膜上皮生长、修复,抗生素、抗病毒滴眼液或眼膏,症状均未缓解,伴有不同程度的角膜刺激症状,例如眼痛、畏光、流泪、异物感,眼睑痉挛等。经过治疗后仍不缓解者,为持续性角膜上皮病变,纳入本组临床观察研究。经过详细的检查,所以患者的眼压都在正常范围,除角膜上皮病变外,均不存存需要同时治疗的其枘眼病。
简介:摘要目的观察博士伦纯视治疗用角膜绷带镜(即简称角膜绷带镜)在角膜病中的临床应用,评估其疗效和安全性。方法收集2014年12月至2017年12月在我院(门诊及住院)确诊相关眼表疾病累及角膜后引起的一组角膜病患者102例(111只眼),自愿接受配戴绷带镜,同时均给予相应角膜病变的药物治疗,配戴时间1~93天,年龄7~82岁,平均49.6岁,男53例(58只眼),女49例(53只眼),配戴前视力无光感至1.0,配佩戴前症状畏光流泪、疼痛、异物感等刺激症状严重,角膜荧光素染色阳性,观察配戴前后眼部刺激症状缓解状况,角膜病变愈合状况,视力好转状况,是否有不良反应和并发症的发生。结果本组资料患者年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05)。结果分析表明,缓解疼痛和异物感等刺激症状的治疗有效率96.40%%(107眼),角膜病变愈合或好转率达到91.89%(102眼),视力好转率达87.39%(97眼),此三项评价有效率与无效率统计学均有显著性差异(P<0.01),其中有1例术后次日检查发现镜片脱落丢失,重新戴镜未再出现脱落,不良反应所占比例为0.90%,未发现角膜感染等严重并发症。结论角膜绷带镜在多种角膜病临床应用是安全有效的,可以广泛开展使用。
简介:【摘要】 目的 : 观察博士伦纯视治疗用角膜绷带镜(即简称角膜绷带镜)在角膜病中的临床应用,评估其疗效和安全性。方法 :收集 2014年 12月至 2017年 12月在我院(门诊及住院)确诊相关眼表疾病累及角膜后引起的一组角膜病患者 102例( 111只眼),自愿接受配戴绷带镜,同时均给予相应角膜病变的药物治疗,配戴时间 1~93天,年龄 7~82岁,平均 49.6岁,男 53例( 58只眼),女 49例( 53只眼),配戴前视力无光感至 1.0,配佩戴前症状畏光流泪、疼痛、异物感等刺激症状严重,角膜荧光素染色阳性,观察配戴前后眼部刺激症状缓解状况,角膜病变愈合状况,视力好转状况,是否有不良反应和并发症的发生。结果 :本组资料患者年龄、性别差异均无统计学意义 (P>0. 05)。结果分析表明,缓解疼痛和异物感等刺激症状的治疗有效率 96.40%%( 107眼),角膜病变愈合或好转率达到 91.89%( 102眼),视力好转率达 87.39%( 97眼),此三项评价有效率与无效率统计学均有显著性差异( P<0.01),其中有 1例术后次日检查发现镜片脱落丢失,重新戴镜未再出现脱落,不良反应所占比例为 0.90%,未发现角膜感染等严重并发症。结论:角膜绷带镜在多种角膜病临床应用是安全有效的,可以广泛开展使用。
简介:摘要目的评估新型光学低相干反射仪Lenstar和Pentacam眼前节综合分析系统测量角膜屈光手术近视患者术前角膜厚度、角膜曲率的差异性与一致性,为临床使用提供依据。方法选取本院2019年3月1日至4月30日近视激光手术患者159例(159眼),均选取右眼,分别应用Lenstar和Pentacam测量中央角膜厚度(CCT)和平均角膜曲率(Km)。对2种仪器测量的结果差异性比较采用配对t检验,一致性比较采用Bland-Altman法。结果Lenstar测量CCT、Km的平均值分别为(538.27±27.97)μm、(43.44±1.30) D,均低于Pentacam (541.41±26.39) μm、(43.51±1.28) D,差异均有统计学意义(均P<0.05);2种仪器测量CCT、Km的95%一致性区间(LoA)较小,其上下限最大的绝对值分别为14.29 μm、0.43 D,一致性好。结论Lenstar、Pentacam测量近视激光手术患者的中央角膜厚度、平均角膜曲率结果有一定差异,但是具有良好的一致性,可用于临床近视患者眼前节参数的测量。
简介:摘要目的探讨角膜直径对Pentacam角膜地形图中Belin/Ambrósio增强扩张显示(BAD)系统关于角膜扩张分析结果的影响。方法回顾性系列病例研究。研究对象为2017年6月至2019年6月在陆军特色医学中心和重庆眼视光眼科医院已行角膜屈光手术或拟行角膜屈光手术但已完成术前检查的近视眼患者6 744例,其中男性3 341例,女性3 403例;年龄(23.74±5.73)岁。所有患者排除圆锥角膜,采用计算机随机法纳入单眼进行研究。患者按角膜直径进行分组,A组为角膜直径≤11.1 mm者,共630例(630只眼);B组为角膜直径11.2~11.8 mm者,共4 063例(4 063只眼);C组为角膜直径≥11.9 mm者,共2 051例(2 051只眼)。所有患者术前采用Pentacam角膜地形图中的BAD角膜扩张分析功能检测角膜前表面高度偏差值(Df)、后表面高度偏差值(Db)、平均厚度进展偏差值(Dp)、最薄点厚度偏差值(Dt)、Ambrósio厚度最大变化率偏差值(Da)和总偏差值(Do)等参数。术前3个组的角膜地形图指标组间比较采用单因素方差分析;各指标的正常、可疑及病理情况分布比较采用卡方检验。结果A、B、C组BAD系统相关指标结果分别为Df:0.73±1.14、0.48±1.02、0.11±0.91、Db:1.09±1.07、0.23±0.83、-0.34±0.62;Dp:1.57±0.91、1.14±0.86、0.68±0.75;Dt:-0.11±0.84、-0.02±0.82、0.03±0.78;Da:0.78±0.61、0.64±0.64、0.48±0.64;Do:1.65±0.64、1.24±0.60、0.86±0.55。3个组BAD系统相关指标Df(F=129.549)、Db(F=829.491)、Dp(F=344.373)、Dt(F=7.249)、Da(F=68.637)、Do(F=524.877)比较差异均有统计学意义(P<0.01)。3个组Df(χ²=161.8)、Db(χ²=611.75)、Dp(χ²=478.84)、Da(χ²=44.636)、Do(χ²=553.11)可疑和病理的比例分布差异均有统计学意义(P<0.01),且均是A组占比最高。结论角膜直径对BAD系统关于角膜扩张分析的结果影响显著;与大角膜者相比,小角膜者分析结果出现假阳性的比例较高。(中华眼科杂志,2020,56:761-767)
简介:摘要目的探讨深板层角膜移植联合自体角膜层间垫片术治疗角膜穿孔的临床效果。方法采用系列病例观察研究,收集2017年1月至2018年8月于河南省人民医院眼科就诊的角膜穿孔患者14例14眼,所有患者均行深板层角膜移植术,术中取自体角膜基质片填垫于角膜穿孔处。分别于术后第1、7、14天,第1、3、6、9、12个月记录患者视力、眼压、角膜上皮愈合时间、感染是否复发、角膜植片及前房情况;术后第1、6、12个月行眼前节OCT检查,查看角膜植床植片层间结构及前房与虹膜结构。根据术后1年的随访情况评估手术的安全性和有效性。结果术后角膜上皮愈合时间为2~4 d,平均(3.01±0.59)d。术后第1天,所有患者前房形成良好,无双前房出现。角膜植片与植床贴服良好,植片轻度水肿。术后2周,无角膜感染溃疡复发,14例患者角膜溃疡愈合,前房形成良好。术后3个月,角膜移植片透明,眼前节OCT示角膜植床植片层间贴附良好,前房情况稳定。术后1年,9眼最佳矫正视力≥0.3,所有患者视力显著提高,术后未见难治性青光眼出现。结论深板层角膜移植联合自体角膜层间填垫可以安全、有效地治疗角膜穿孔。
简介:【摘 要】目的:分析透明角膜小切口白内障手术后角膜散光的变化。方法:选取2019年5月-2020年2月我院收治的60例(70只眼)白内障患者作为研究对象,依照切口方向将其分为甲、乙两组,甲组患者30例(37只眼),乙组患者30例(33只眼)。甲组患者的切口方向为角膜曲率最大子午线方向,乙组患者切口方向为颞上方及鼻上方,将两组患者的术后手术性角膜散光度以及术前术后角膜的散光度进行对比,分析透明角膜小切口白内障手术后角膜散光的变化。结果:对比研究发现,甲乙两组术后3个月手术性角膜散光度差异不大,但甲乙两组平均角膜散光度差异显著,差异具有统计学上的意义(P
简介:摘要目的探讨圆锥角膜患者及其亲代的角膜地形图特征及对应指标相关性。方法病例对照研究。选取于青岛眼科医院就诊的圆锥角膜患者父母48人(96只眼)为试验组,男性23人,女性25人,年龄(44.14±1.70)岁;纳入无圆锥角膜的屈光不正患者父母44人(88只眼)为对照组,男女各22人,年龄(42.81±4.03)岁;并进一步在两组中按性别进行分组。另将试验组子代26例(49只眼)圆锥角膜患者纳入研究,男性15例,女性11例,年龄(18.83±2.74)岁。两组受试者及圆锥角膜患者均行视力及Pentacam角膜地形图检查,并做Belin分析。收集基础指标包括:平坦曲率K1、陡峭曲率K2、最大曲率Kmax及散光,角膜最薄厚度(TP)及前/后表面高度(Ef/Eb);及Belin分析指标:角膜前/后表面高度偏差值(Df/Db)、厚度进展偏差值(Dp)、最薄点偏差值(Dt)、相关厚度偏差值(Da)、总偏差值(Do);最小/最大/平均厚度进展指数(PPImin、PPImax、PPIave),及Ambrósio平均/最大相关厚度指数(ARTave/ARTmax)。并行Mann-Whitney U检验比较两组差异的统计意义;对比两组诊断指标异常值的比例,用受试者操作特征(ROC)曲线对比各诊断指标对圆锥角膜亲代的鉴别价值。采用偏相关分析发现圆锥角膜患者与其亲代间参数的相关性,二分类Logistics回归分析通过亲代指标推测子代患病情况。结果试验组中筛查出1例(2.08%)阳性患者;试验组与对照组在前表面参数K1、K2、Kmax、散光度数、Ef差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照角膜厚度分别为522.00(493.00,542.75)、540.00(523.25,559.50)μm,角膜后表面高度分别为8.00(4.00,11.00)、5.00(3.00,8.00)μm,差异均有统计学意义(Z=-4.415,-3.307;P<0.05)。另外,两组除Df外,其余Belin分析指标如Do(Z=-4.551,P=0.000)、PPImax(Z=-3.959,P=0.000)、ARTave(Z=-4.792,P=0.000)等指标差异均有统计学意义。Belin分析指标中试验组可疑指标比例为对照组的1.5倍,病理指标则近3.0倍。ARTave指标对圆锥角膜亲代人群的整体鉴别价值最大(ROC曲线下面积为0.705),而PPImax灵敏度最高(0.854),Eb特异度最高(0.837)。圆锥角膜患者与其亲代间多个角膜地形图指标具有强相关性,二分类回归分析发现母亲Do、Eb 、TP指标及父亲Do、Kmax指标是影响子代患病的主要影响因素,在子代中表现出85.6% 的诊断率。结论圆锥角膜患者亲代的角膜地形图检查结果中角膜前表面指标正常,但角膜厚度较薄、后表面高度增高;Belin分析指标除Df外均出现异常,可疑及病理指标占比升高;该人群角膜地形图检查结果拥有亚临床期圆锥角膜的特征。相对传统指标,ARTave对该人群的亚临床圆锥角膜鉴别价值最高。圆锥角膜患者与其亲代之间的多个角膜地形图指标强相关,母亲指标的Do、Eb、TP与父亲指标中Do、Kmax预测子代患病情况价值较高。(中华眼科杂志,2020,56:456-464)