简介:摘要目的分析伴有侧颈部淋巴结跳跃转移的甲状腺乳头状癌患者临床病理特征,探讨跳跃转移的相关影响因素,指导侧区精准治疗。方法采用回顾性病例对照研究的方法分析2014年2月—2022年3月首都医科大学宣武医院初诊收治的237例甲状腺乳头状癌伴有侧区淋巴结转移患者的临床病理资料,其中中央区淋巴结阳性217例,阴性20例,跳跃转移比例8.4%。比较跳跃转移与非跳跃转移患者的年龄、性别、病理类型、累及腺叶情况、肿瘤大小、肿瘤灶数、原发灶位置、包膜侵犯情况。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料以M(Q1,Q3)来表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验、校正χ2检验或Fisher确切概率法。影响因素分析采用单因素分析和多元回归分析。结果多因素分析发现患者年龄≥55岁(OR:6.032,95%CI:1.692~21.504,P=0.006)、女性(OR:23.459,95%CI:2.181~252.341,P=0.009)、肿瘤≤5 mm(OR:79.453,95%CI:7.570~833.891,P<0.001)及原发灶位于上极(OR:3.446,95%CI:1.325~8.962,P=0.011)是颈部淋巴结发生跳跃转移的独立影响因素。与非跳跃转移患者相比,跳跃转移患者清扫淋巴总数较少(Z=-2.81,P=0.005),转移淋巴结总数较少(Z=-6.62,P<0.001),Ⅳ区淋巴结转移数目较少(Z=-2.54,P=0.011)。结论年龄≥55岁、女性、肿瘤直径≤5 mm,肿瘤位于甲状腺上极容易出现颈部淋巴结跳跃转移,对于此类患者需加强颈部侧区评估。
简介:摘要目的比较双节段跳跃型颈椎病患者行前路减压融合术(ACDF)中应用零切迹椎间融合器(ROI-C)和独立椎间融合器联合钛板椎间融合器的临床疗效的差异。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的62例双节段跳跃型颈椎病患者的临床资料,其中男38例,女24例,年龄(53.3±8.5)岁。33例采用ROI-C治疗,29例采用独立椎间融合器联合钛板椎间融合器(融合器+钛板组)。观察比较两组手术时间、术中出血量、吞咽困难Bazaz分级、日本骨科(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、融合节段平均椎间隙高度、C2~7 Cobb角变化及并发症情况。结果术后随访(28±5)个月(16~34个月),ROI-C组手术时间(127.6±34.2)min,较融合器+钛板组的(157.1±43.9)min短,差异有统计学意义(P=0.004)。术后3个月,两组JOA、VAS评分均较术前明显改善,且两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROI-C组融合节段平均椎间隙高度术前为(6.02±1.03)mm,术后3个月提高至(8.38±1.47)mm,术后12个月为(8.16±1.40)mm,融合器+钛板组则分别为(6.24±1.05)、(8.58±1.18)和(7.87±0.73)mm,两组间同期差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前ROI-C组颈椎Cobb角为10.5°±6.8°,术后3个月改善为19.2°±9.0°,术后12个月为18.2°±5.8°,融合器+钛板组则分别为10.9°±4.6°、18.5°±7.8°和17.1°±5.2°,两组间同期差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROI-C组术后吞咽困难发生率为9.1%(3/33),融合器+钛板组37.9%(11/29),差异有统计学意义(P=0.007)。结论对于双节段跳跃型颈椎病应用ROI-C和融合器+钛板均能取得良好效果。ROI-C在缩短手术时间、减少术后早期吞咽困难上更有优势。