简介:摘要目的探讨虚拟手术计划联合术中导航在上颌骨肿瘤切除和修复重建中的应用。方法回顾性分析2015年10月至2016年12月于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科就诊的上颌骨肿瘤患者资料。术前通过计算机完成肿瘤描记,模拟肿瘤切除和腓骨重建手术,打印三维模型并制作手术导板和个性化钛网。术中应用导航确定手术计划中上颌骨截骨线位置,实施肿瘤精确切除。依据手术计划和腓骨截骨导板引导腓骨塑形,联合个性化预成形钛网重建颌骨缺损。采用组织病理学检查评估肿瘤切除手术边界安全性,采用术后腓骨位置与术前设计配准颜色梯度图、患者面部外形满意度评价、开口度和颌间距离评价上颌骨缺损修复重建效果。结果该研究共纳入5例患者,男3例,女2例,年龄27~50岁,中位年龄39岁。其中良性肿瘤2例,恶性肿瘤3例。上颌肿瘤切除和腓骨瓣修复重建手术过程顺利,腓骨瓣均成活。手术切缘冰冻病理检查共27处,25处结果阴性,2处(同一患者)结果阳性。术后1例患者辅助生物治疗和放疗,2例放疗。术后颜色梯度图显示腓骨实际位置与术前设计高度吻合,随访半年时4例患者面部外形满意度自评为优,1例为良。患者开口度2.8~3.2 cm,闭口位腓骨修复区域上下颌颌间距离6.5~10.0 mm。随访14~28个月,1例手术切缘阳性患者局部复发。结论虚拟手术计划联合术中导航可以提高上颌骨肿瘤切除和修复重建精确性,有利于患者术后生存质量的提高。
简介:摘要:目的 探究上颌骨恶性肿瘤患者术前术后护理的应用效果。方法 样本由本院耳鼻咽喉头颈外科提供,共计100例上颌骨恶性肿瘤患者,手术时间2021年1月~2023年10月。抽签法随机分组,分2组,50例/组。对照组行常规护理,观察组予以术前术后护理。比较两组术后并发症发生率、围术期生活质量以及术前术后负性情绪得分。结果 观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。围术期生活质量中,观察组各维度得分均较对照组高(P<0.05)。负性情绪中,观察组术前、术后得分均较对照组低(P<0.05)。结论 上颌骨恶性肿瘤围术期中,术前术后护理可增强患者手术、康复信心,还可减少术后并发症,提高围术期生活质量,值得应用。
简介:目的:探讨计算机辅助导航技术在上颌骨肿瘤切除及同期重建中的应用。方法:选择进行上颌骨肿瘤切除及同期重建的患者5例.其中骨肉瘤1例.骨化纤维瘤4例。定位钉植入后拍摄颌面部CT,进行术前设计及模拟,确定肿瘤切除范围、截骨部位及重建外形。导航辅助下进行肿瘤切除及同期重建。术后随访,CT复查,与术前设计图像融合,进行手术精确度及导航误差评价。结果:经术前设计及术中导航定位,所有患者顺利完成肿瘤切除及同期重建术。4例患者进行了假体植入.1例患者进行血管化腓骨移植上颌骨重建术.术中实现了手术器械的实时定位.术者能够明确其与解剖结构的位置关系,精确度高.系统误差小于1mm。术后CT检查示截骨部位、切除范同、重建外形与术前设计基本一致。5例患者术后愈合良好,无严重并发症,面部对称。随访1-3a,肿瘤无复发。结论:计算机辅助导航外科可以实现术前设计、手术模拟及术后预测,有助于上颌骨肿瘤切除范围的确定、缺损重建,面部对称性的恢复.是一种有效的颌面部手术辅助方法.
简介:摘要:目的 探讨骨肿瘤患者人工关节置换手术患肢制动的观察与护理 方法 选取2016年1月至2018年6月在我科进行骨肿瘤关节置换术的40例患者为研究对象。对手术案例的回顾,对骨肿瘤患者人工关节置换手术前后的护理过程进行总结。针对不同类型的关节置换手术,对骨肿瘤患者在根据不同制动方法采取不同的具体护理措施,指导病人进行各种适当的功能锻炼以及做好出院的指导,减少术后并发症的发生。 结果 除2例膝关节置换术患者膝关节部分活动受限,伴轻度疼痛,其余38例活动范围满意,活动时无明显疼痛。所有病例无脱位、感染和关节不稳定出现。 结论 制动是骨科临床手术中常用的手段之一,它不仅常作为手术治疗的延续,同时也是一项重要的治疗措施。由于制动往往是一个比较长的过程,因此,护理工作上具有其特殊性。做好制动后护理工作,必须根据骨肿瘤患者的病情及制动的方法,制定相应护理措施,才能提高骨肿瘤患者的生活质量,缩短住院时间,达到早日康复。骨肿瘤患者本身机体免疫力低,术后并发症更易发生,因此术后护理工作更为重要。
简介:摘要目的探讨不同平面骶骨肿瘤切除术后软组织重建的临床策略和效果。方法回顾性分析厦门大学附属东南医院(联勤保障部队第九〇九医院)2012年6月至2021年6月连续收治的27例因骶骨原发或继发肿瘤行骶骨肿瘤切除术和软组织重建术患者的临床资料。男性11例,女性16例,年龄(46.2±23.6)岁(范围:16~72岁)。根据肿瘤部位和组织缺损大小选择骶棘肌、臀大肌、腹直肌等进行软组织重建,并进行术后随访。收集患者的手术方法、术中情况、并发症、疾病转归等资料并进行分析。结果27例骶骨肿瘤患者中,肿瘤平面位于S1 8例,S2 5例,S3及以下14例;肿瘤体积≤400 cm3 12例,>400 cm3 15例;手术时间[M(IQR)]100(90)min(范围:70~610 min);术中出血量800(1 600)ml(范围:400~6 500 ml)。软组织重建采用经腹腹直肌转移修复术2例,腹膜外腹直肌转移修复术1例,臀大肌转移修复术5例,臀大肌推移修复术13例,骶棘肌转移修复术6例。术后6例发生并发症,其中切口感染1例,皮缘坏死4例,术后3年因内固定物断裂发生迟发型感染1例,感染均治愈。术后随访时间为(35±21)个月(范围:6~98个月),其中复发6例,2例尤因肉瘤患者术后1年发生肺转移后死亡,4例转移癌患者死于原发病,其余患者无病生存。结论根据骶骨肿瘤位置、组织缺损大小等选择不同的软组织重建方式填塞肿瘤切除后死腔,可取得较好效果。