简介：【摘要】目的 探讨内镜黏膜下挖除术对比传统外科手术治疗胃间质瘤治疗的临床疗效。方法 选择2019年1月—2023年123月期间到重庆市綦江区人民医院接受内镜或外科治疗的86126例术后病理证实为胃肠间质瘤胃间质瘤的患者纳入试验，将肿瘤直径≤5cm的病例采用倾向性评分（1：1）匹配后，按照随机数字表法随机分为内镜组和外科组各43例，外科组接受传统外科手术，内镜组接受内镜黏膜下挖除术，对比分析两组患者的手术相关不良事件发生情况及术后疗效评估进行对照分析并发症发生率、整块切除率以及手术相关指标。结果 治疗后，内镜组患者手术并发症16.284.65%[1]低于外科组39.5320.93%、治疗后，内镜组患者的手术持续时间、手术费用等手术相关指标均小于外科组、手术费用高于[2]外科组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，内镜组与外科组患者的肿瘤整块切除率相比无统计学意义（P＞0.05）。结论 内镜粘膜下挖除术治疗胃肠间质瘤不仅能优化肿瘤治疗术的手术指标，还能降低并发症发生概率，优势显著，可予以推广。

简介：摘要目的探讨镜黏膜下挖除术在直肠息肉早期癌变患者治疗中的效果。方法选取2015年4月至2017年1月期间我院的直肠息肉早期癌变患者，共86例。随机分为两组，对照组40例（采取传统手术治疗），研究组46例（采取内镜黏膜下挖除术治疗），比较两组的手术效果。结果研究组术中出血、手术时间、住院天数和对照组相比，较后者更少（P＜0.05）。研究组的并发症发生率为2.17%（1/46），对照组为17.50%（7/40），差异显著（P＜0.05）。结论内镜黏膜下挖除术治疗直肠息肉早期癌变，效果显著。

简介：目的：探讨纵行切口在内镜黏膜下挖除术对上消化道黏膜下肿瘤（submucosaltumor，SMT）的可行性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月本中心收治的48例行内镜黏膜下挖除术的上消化道SMT患者。根据内镜黏膜下挖除术切口的不同分为2组：传统组（23例）为环形切口，改良组（25例）为纵行切口。分析比较两组患者的临床病理资料。结果48例患者均顺利施行内镜黏膜下挖除术。两组患者的一般资料及临床病理资料相似（P＞0．05），具有可比性。改良组和传统组的手术成功率差异无统计学意义（96．0％vs．91．3％，χ2＝0．451，P＝0．502），但改良组的手术时间（63．8分钟vs．71．5分钟，t＝2．371，P＝0．022）和术中出血量（15．7mlvs．35．6ml，t＝8．163，P＜0．001）均明显小于传统组。两组患者无术中大出血，但均有1例患者出现术中消化道穿孔，此外在传统组中观察到有1例患者存在延迟性出血。结论内镜黏膜下挖除术对上消化道SMTs是一项安全、有效、可行的治疗措施。

简介：摘要目的探讨大肠早癌采用内镜下剥离术（ESD）与内镜下黏膜切除术（EMR）治疗的临床效果。方法选取2015年4月-2017年3月我院收治的88例消化道早癌患者作为研究对象，46例行ESD治疗，42例行EMR治疗，计算两组完整切除率与并发症发生率并进行组间比较。结果ESD组中黏膜完整切除的有43例（93.5％），EMR组中黏膜完整切除的有29例（69.0％），ESD组黏膜完整切除率显著高于EMR组（P<0.05）。迟发型出血、穿孔、感染等并发症在ESD组发生2例次（4.8％），在EMR组发生18例次（39.1％），ESD组并发症发生率明显低于EMR组（P<0.05）。结论消化道早癌采用ESD术治疗效果优于EMD术，前一种术式黏膜完整切除率高，并发症发生了低。

简介：摘要目的比较内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation，ESE)和内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFR)治疗腔内生长胃间质瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年6月—2020年6月在南京鼓楼医院确诊为胃间质瘤的441例患者资料，其中241例行ESE(ESE组)，200例行EFR(EFR组)。比较两组患者的基础数据(性别、年龄、体重指数)，肿瘤大小，手术相关参数，并发症，住院时间，费用和随访情况。结果两组患者在性别、年龄、体重指数、肿瘤大小、美国国立卫生研究院危险度分级、完整切除率、整块切除率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。与EFR组比较，ESE组手术所需关闭胃壁缺损的钛夹数量更少[6.0(4.0，6.0)个比6.0(5.0，8.0)个，U＝18 424.0，P<0.001]，术后首次流食时间[2.0(1.0，2.0) d比2.0(2.0，3.0)d，U＝17 420.0，P<0.001]与住院时间[6.0(5.0，8.0) d比7.0(6.0，9.0) d，U＝18 906.0，P<0.001]更短，总费用更低[1.89(1.64，2.14)万元比2.09(1.81，2.38)万元，U＝17 956.0，P<0.001]，且并发症总发生率低于EFR组[5.8%(14/241)比11.5%(23/200)，χ2＝4.605，P＝0.032]。441例患者均接受随访，中位随访时间45.0个月，疾病复发率为0.45%(2/441)，无疾病相关死亡病例。结论ESE和EFR治疗腔内生长胃间质瘤的疗效相当，但ESE并发症发生率较低，并可缩短住院时间，降低费用负担。

简介：摘要目的对内镜下黏膜切除术(EMR)术前准备及术中配合、术后护理进行总结与分析。方法对31例入住我科，并行EMR术的患者的临床诊疗经过、术前准备及术后观察护理进行回顾性分析总结。结果31位患者术后未见明显并发症，术程顺利，经密切观察、精心护理后，均可康复出院。结论EMR是治疗消化道早期表浅肿瘤的有效方法，其充分的术前准备及术中、配合、术后护理对提高手术质量、缩短住院时间起重要作用。

简介：

简介：目的比较内镜下黏膜切除术（Endoscopicmucosalresection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（Endoscopicsubmucosaldissection．ESD）对于早期胃癌治疗效果，供临床参考。方法选取2016年1月至2017年12月本院收治的160例早期胃癌患者作为研究对象，其中80例行EMR术，另外80例行ESD术。比较EMR组与ESD组的大块切除率、完全切除率、治愈性切除率、局部复发率、手术时间、出血发生率和穿孔发生率。结果EMR组的大块切除率、完全切除率和治愈性切除率均低于ESD组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；EMR组的局部复发率高于ESD组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；EMR组的手术时间较ESD组短，差异具有统计学意义（P〈0.05）；EMR组与ESD组的出血发生率和穿孔发生率差异均无统计学意义（P〉0．os）。结论与EMR相比，ESD具有更好的切除效果，降低了局部复发率，是治疗早期胃癌的较好选择。

简介：摘要目的评估内镜下黏膜切除术（EMR）与内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗大肠侧向发育型肿瘤（LST）的疗效。方法将我院（2014年5月—2017年8月）收治的LST患者44例根据不同治疗方法分为两组，ESD组16例给予ESD治疗，EMR组28例给予EMR治疗，对比两组手术指标和并发症发生率以及复发率。结果两组患者术中出血量、术后并发症发生率对比差异不明显（P＞0.05）；ESD组患者手术时间明显长于EMR组、完整切除率和整块切除率明显高于EMR组、复发率明显低于EMR组，均P＜0.05。结论两种术式均具有较高的安全性，但若LST病灶＞2mm可选择ESD，虽然手术时间较长，却能更彻底的切除肿瘤，降低复发率。

简介：摘要目的探究消化内科患者内镜下粘膜剥切术治疗中加强护理配合后取得的临床成效。方法选取我院消化内科2015年1月-2016年6月入院的消化道肿瘤患者80例，随机分组法分为观察组（40人）和对照组（40人）。两组均采用内镜下粘膜剥切术进行治疗，在此基础上，对照组运用常规基础护理，加强对观察组的护理干预。针对不良反应发生情况，对两组进行分析。结果在不良反应发生率方面，观察组发生率（7.5%）低于对照组（25%），（P<0.05）。结论消化内科患者内镜下粘膜剥切术治疗中加强护理配合后取得临床成效显著，能够使不良反应发生率降低，应广泛推广应用。

简介：摘要目的探讨内镜下黏膜剥离术的护理效果。方法对28例消化道黏膜隆起性病变行内镜下黏膜剥离术进行护理配合。结果本组9例患者入院后情绪不稳定，产生焦虑、不安甚至悲观失望的心理，针对性护理后全部缓解。本组ESD术的患者手术基本成功，病灶都完整切除，28例患者术后出现消化道出血2例，经过内镜下钛夹止血及药物治疗（止血药物及质子泵抑制剂等）等止血措施，均成功止血。余均无穿孔等严重并发症，全部患者均痊愈出院。结论ESD治疗创伤小，脏器功能在短时间内恢复，疼痛轻微，能明显提高治疗质量、减少并发症发生。

简介：摘要目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员，收集相关资料，包括姓名，年龄，性别，培训前独立操作胃镜例数，独立操作肠镜例数，肠镜操作手法，是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME)，是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD，记录剥离标本面积、操作时间，计算平均操作速度评价学员学习指标，并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名，年龄(36.07±4.44)岁，离体动物实验切除标本大小(4.67±1.61)cm2，操作时间(24.54±5.97)min，操作速度(0.19±0.05)cm2/min。单因素线性回归分析提示，学员培训前独立操作胃镜例数(n>5 000例，P＝0.001 8)，独立单人操作肠镜例数(n>3 000例，P＝0.000 1)，上消化道早癌发现例数(n>30例，P＝0.000 3)，下消化道早癌发现例数(n>10例，P＝0.019 7)及培训前独立开展ME(P＝0.047 8)、EMR(P＝0.019 6)、ESD(P＝0.000 3)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关；但只开展NBI(P＝0.532 9)、ERCP(P＝0.500 7)、EUS(P＝0.766 8)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.000 1)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P＝0.029)、ESD(P＝0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5 000例，独立单人肠镜操作例数>3 000例，上消化道早癌发现例数>30例，下消化道早癌发现例数>10例，以及培训前独立开展ME、EMR、ESD，对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。

简介：

简介：【摘要】目的：研究食管黏膜下肿瘤患者进行消化内镜下黏膜切除术并联合针对性护理措施，观察其临床价值。方法：针对性抽取70例本院2018年6月-2021年3月期间进行食管黏膜下肿瘤治疗的患者，并在消化内镜下黏膜切除术进行。为确保研究公平性，分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组行一般护理，观察组行针对性护理措施。观察差异化护理模式下患者术后并发症及满意度评分。结果：观察组患者术后并发症低于对照组，对照组患者满意度评分71.4％，观察组患者满意度评分94.2％，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的研究内镜下黏膜切除手术EMR，内经黏膜下剥离手术ESD，治疗早期消化道癌变的病情变化。方法选取2016年1月-2018年5月入院治疗的86例患者，采用内镜下黏膜切除手术43例、内镜黏膜下剥离手术43例两种方法，治疗上消化道早期的癌变。对比两组治疗的实际临床效果。结果临床统计EMR、ESD在手术中整块切除、未完全切除的复发率和发生率，住院时间，患者基础信息等均无统计学差异，P>0.05。EMR、ESD的合计完全切除、未完全切除率差异具有合理的统计学标准意义，P<0.05。结论EMR、ESD治疗上消化道早期癌症、癌前病变问题中，采用EMR切除治疗效率高，可以有效的抑制后续的并发症发生。ESD手术的创伤小，切除准确。

简介：摘要目的阐述护理配合在内镜下黏膜剥离术中的价值。方法对28例内镜下消化道粘膜剥离术的护理进行回顾性分析。结果在精心护理下，本组病例均成功行内镜下黏膜剥离术治疗。结论术前充分的准备、术中娴熟默契的医护配合、术后全面的护理是保证手术成功的关键。内镜下黏膜剥离术（ESD）是近年来治疗消化道肿瘤的微创新手术，在欧美、日本等发达国家已广泛使用。在我国的发展仅5年。

简介：摘要目的总结内镜黏膜下剥离术围手术期的护理措施。方法回顾性分析2013年11月-2014年11月间我院收治的施行内镜黏膜下剥离术的18例患者的临床资料，对其围手术期护理措施进行总结和分析。结果本组18例患者，手术时间为（57.32±8.64）min，住院时间为（5.94±1.52）d，一次性整块切除率为（94.44%），有1例早期食管癌患者由于止血不够彻底而转行外科手术。术后有11例（61.11%）患者发生上腹痛，常规口服PPI后均好转。1例患者出现急性少量出血症状，给予钛夹止血处理。其它患者均未出现消化道穿孔、急性大量出血等并发症。结论对于行ESD术患者应做好术前、术中及术后的护理工作，以确保手术的顺利进行，提高治疗效果，降低并发症的发生率，从而促进患者的康复。

简介：目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床疗效。方法回顾性我院收治的108例早期胃癌患者的一般资料，将其分为观察组和对照组，各54例。其中观察组实施内镜黏膜下剥离术，对照组实施常规根治术，比较分析两组患者的治疗效果、术后并发症及复发情况。结果观察组治疗总有效率（94.44%）明显高于对照组（79.63%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率（9.26%）和复发率（7.41%）明显低于对照组术后并发症发生率（27.78%）和复发率（24.07%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床疗效显著，可以有效减少并发症发生率和复发率，是一种安全性比较高的新型技术，值得临床广泛推广应用。

简介：摘要类癌是一类罕见的神经内分泌肿瘤，近60％类癌发生在消化道，直肠类癌发病率约占消化道类癌20%～55%，占类癌总发病率10%～17%［1-3］。直肠类癌组织分化与良性肿瘤相似，病理组织学表现却与恶性肿瘤相似，具有强烈恶变倾向及容易复发和发生转移等特点，加之发病缓慢、起病隐匿，在临床上容易发生漏诊或误诊［4］。近年来随着消化内镜诊疗技术的发展，直肠类癌的检出率有所提高［5］，尤其是超声内镜（endoscopicultrasonography，EUS）和内镜下黏膜剥离术（Endoscopicsubmucosaldissection，ESD）内镜技术的兴起，直肠类癌的内镜下治疗逐步成为当前的发展趋势。我们通过对2016年4月~2018年4月于永康市第一人民医院内镜中心通过超声内镜诊断并经ESD治疗的类癌患者23例进行临床分析，进一步评价超声内镜联合ESD治疗在直肠类癌诊疗中应用价值，并评价其安全性。

简介：摘要2020年日本胃肠内镜学会制定并发布了食管癌内镜黏膜下剥离术/内镜黏膜切除术指南。该指南针对18个临床问题提出建议，问题涉及食管癌的术前诊断、适应证、内镜切除方案、可治愈性评估以及内镜切除监测5个方面，主要内容包括食管鳞癌和食管腺癌2个部分。本文主要就食管腺癌部分的指南内容进行了解读。