简介:目的总结关节镜在膝关节单髁置换术中的意义。方法2010年3月至2012年5月,我院为31例膝(33个膝1关节内侧间室骨关节炎患者,行单髁置换中的常规关节镜探查清理。对比其术前查体、影像学检查、术中情况及术后结果,分析关节镜在单髁置换术中的应用价值。结果通过镜检发现所有患者病变主要位于内侧室,内侧室关节面软骨呈现OuterbrigeⅢ~Ⅳ度退变,外侧室关节面软骨正常或退变〈OuterbrigeⅡ度(5个膝关节外侧室关节面软骨退变OuterbrigeⅠ~Ⅱ度)。24个膝关节存在不同程度的内侧半月板损伤及退变,10个膝关节合并OuterbrigeⅠ~Ⅱ度髌股软骨退变,6个膝关节合并外侧半月板损伤及退变,1个膝合并前交叉韧带后外束部分断裂,患者改行全膝置换术。HSS评分:术前平均(67.56±2.929)分,术后平均(90.22±3.816)分,差异有统计学意义(t=24.992,P〈0.05);膝关节屈曲度:术前平均(103.16±6.802)°,术后平均(114.75±4.765)°,差异有统计学意义(t=11.666,P〈0.05);负重位膝内翻角:术前平均(12.16±2.102)°,术后平均(8.75±2.015)°,差异有统计学意义(t=17.646,P〈0.05);屈曲挛缩:术前平均(11.36±1.902)°,术后平均(6.75±2.632)°,差异有统计学意义(t=16.036,P〈0.05);关节镜探查清理时间平均(9.54±2.019)min。结论(1)尽管关节镜探查延长了手术时间,但在筛选手术适应证方面具有更严谨的作用;f2)对于选择单髁置换合并其它间室病变的患者,关节镜是一种必不可少的治疗手段;f3)对于术前影像学检查及查体提示合并其它间室病变的患者,关节镜探查清理应是单髁置换前的常规步骤。
简介:中图分类号R684.3文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0151-01摘要目的;探讨临床上对单髁膝关节置换术患者实施护理配合的方法及其成效方法;以16例2014.1.1~2015.1.1之间在我院行单髁膝关节置换术的患者为研究对象,治疗中配合有效的护理干预,观察患者的术后并发症关节活动度下肢末梢血运手术时长及其术中出血量结果;16例患者在行单髁膝关节置换术的基础上辅以护理配合,并未发生感染等并发症,同时术后患者膝关节活动度和下肢末梢血运良好,术中平均出血量在100ml以下,平均手术时间在(1.1±0.2)h,手术进展均顺利结论;临床上行单髁膝关节置换术的同时辅以护理配合能够显著提升患者的治疗成效关键词单髁膝关节置换术护理配合治疗成效前言;临床上针对早期骨性关节炎且不伴髌股关节受累患者,同时满足单间室内局限性软骨损伤条件患者的治疗常采用的是单髁膝关节置换术,其目的是促进患者功能的早期恢复,同时将正常的关节结构尽可能保留,然而要想实现治疗成效的最优,除了将先进的治疗手段选择之外,还必须联合全面的护理干预[1]目前我院便采用的是该治疗模式,并且获得了较为满意的成效,下面我们将具体介绍一、资料与方法1.一般资料;以16例2014.1.1~2015.1.1之间在我院行单髁膝关节置换术的患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,其中男性患者10例,女性患者6例,患者的年龄在15~70岁之间,平均年龄为(39.2±0.5)岁,并且以上所有患者均符合单髁膝关节置换术的手术适应症2.方法;2.1手术方法;在做好麻醉消毒和铺巾等工作的前提下,将患者的皮肤组织逐层切开,将膝关节内侧间隙充分暴露,屈膝90度的情况下行对侧胫骨关节面和髌骨关节面的检查,对关节腔进行清理,将增生骨赘和内侧半月板切除,并以此作为软组织平衡和松懈情况评价的依据之后进行股骨髁截骨和倒角的测量,将假体式样安装,再进行半月板垫片的测量,将试装假体取出,搅拌骨水泥并植入各假体,安装后做加压处理,待骨水泥固化后,将多余骨水泥去除最后将止血带松解,对伤口进行冲洗,在完成止血工作后将引流管放置,并将创面逐层关闭包扎2.2护理配合;一是术前加强患者的访视,对患者的检查结果及其病情全面了解,同时将手术相关注意事项体位麻醉方式等向患者一一告知,并且加强与患者的沟通交流,使其将心理恐惧尽可能消除,进而树立治疗的信心二是做好物品和相关器械设备的准备,如小号骨刀冲洗器电锯电钻等,同时对手术室做好消毒处理三是术中配合,主要包括以下几方面①核对患者的一般资料,如性别年龄姓名手术部位过敏史等②体位护理,患者取仰卧位,下移患者,将两侧腿床板拆除,将患肢以专用的大腿搁架固定,屈膝120度,屈髋90度左右,小腿自然下垂,外展健侧腿床板并固定健肢,并将负极板黏贴于健侧大腿肌肉[2]将机械桌和手术床适当抬高,对无影灯亮度和距离适当调整③器械管理,也就是依据器械的使用顺序及其大小型号进行分开放置,保证手术的顺利性④严格执行无菌操作原则,限制人数,并且术者必须佩带双层手套,同时对规定区域进行严格消毒⑤体温控制,保证患者的体温在22~24度之间,将37度温体液输入,并且对患者的生命体征密切观察⑥安全使用空气止血仪,将止血带正确绑扎于患肢大腿根部,将衬垫放置于皮肤表面,保证包扎的松紧适宜受力均匀和平整,将血流阻断时间控制在90min内,避免患者发生急性肾功能衰竭和休克[3]对于手术时间相对较长的患者则应将止血带适当松解,保证放气的均匀,将肢体血流恢复一段时间后再阻隔,并放快输液速度,起到降低血压的目的二结果16例患者在行单髁膝关节置换术的基础上辅以护理配合,并未发生感染等并发症,同时术后患者膝关节活动度和下肢末梢血运良好,术中平均出血量在100ml以下,平均手术时间在(1.1±0.2)h,手术进展均顺利对患者行x线检测,人工关节也位置良好三结论临床上要想提升单髁置换术患者的治疗成效,除了保证手术技术的熟练和准确之外,还要加强对患者的围手术期护理,以熟练地护理工作服务手术治疗,实现患者治疗时间的缩短手术血量的降低,促进下肢末梢血运及其膝关节活动度的恢复,提升患者的生存质量和生活质量参考文献[1]池迎春.膝关节单髁关节置换术患者围手术期护理[J].武警医学,2007,18(6)469.[2]王健,杨娉婷,刘建梅.膝关节单髁置换术的围手术护理[J].中日友好医院学报,2012,26(3)189.[3]HangJR,StanfordTE,GravesSE,etal.OutcomeofrevisionofunicompartmentalKneereplacement[J].ActaOrthop,2010,81(1)95.98.
简介:1目的探讨膝关节单髁置换术(UKA)早中期并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析2003~2013年本组行UKA共217膝的临床结果,对早中期并发症进行分析。男46膝,女171膝,平均年龄65.3岁。术前诊断为膝关节骨关节炎201膝,骨坏死16膝。结果术后平均随访5.8年,患者满意率87%,疼痛缓解率93%,膝活动度123°,HSS评分92分。所有病例无临床深静脉血栓和肺栓塞发生,无手术死亡病例。术后全膝关节置换翻修3例:1例假体松动、1例假体周围感染、1例对侧间室骨关节炎。Oxford半月板衬垫脱位2例,手术更换大号半月板衬垫。另有对侧间室骨关节炎1例未进行翻修。结论膝关节UKA治疗膝关节内侧间室病变中短期疗效满意,但存在特有并发症,应严格手术适应证、掌握手术操作原则及技术,完善围手术期处理,减少并发症的发生。
简介:摘要:目的:通过对比不同骨髓水肿(BME)程度下膝单髁置换术(UKA)的临床效果,探讨BME在术前评估中的价值。方法:回顾性收集2020年6月至2021年12月我科收治并符合纳排标准的UKA术29例(31膝)患者资料,按照术前内侧间室BME程度进行分组,收集并比较手术前后的临床效果及满意度。结果:一般资料无差异;疼痛缓解受水肿程度影响且轻度组缓解效果较好(4.10±0.71vs3.27±0.64),功能改善不受影响,术后满意度受水肿程度影响且重度组明显较低。结论:综合临床效果及满意度分析,骨髓水肿会对单髁置换产生影响;在选择UKA手术时应考虑核磁下BME程度。
简介:摘要目的探究比较全膝关节置换术(TKA)、单髁置换术(UKA)治疗膝内侧骨关节炎的效果。方法选取2018年9月至2019年11月本院收治的102例膝内侧骨关节炎患者作为此次的研究对象,并依据不同的治疗方案分为对照组、研究组,各51例。对照组采用全膝关节置换术,研究组采用单髁置换术,比较两组的治疗效果、术中治疗情况及术后膝关节恢复情况等,并进行评估、分析。结果术后,研究组膝内翻角度、屈曲挛缩度均低于对照组(均P<0.05),而膝关节活动度以及HSS评分均高于对照组(均P<0.05);研究组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均低于对照组(均P<0.05);术后研究组患者治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论在临床治疗膝内侧骨关节炎中,采用单髁置换术不仅临床疗效显著,并且与全膝关节置换术相比,术中治疗情况以及术后膝关节恢复情况均较好,在临床治疗中具有非常重要的作用,值得推广使用。
简介:摘要目的为了探讨老年膝关节骨关节炎患者手术的最佳方法,本研究使用两种手术方式对患者进行治疗,即全膝关节置换术以及单髁置换术。方法将80例老年膝关节骨关节炎患者随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者均进行全膝关节置换术治疗,研究组则使用单髁置换术的治疗方式,比较不同组别的患者在治疗后临床治疗情况和生命体征指标。结果在治疗后,各个组别的患者均发生好转,然而研究组的疗效相比对照组来说更为明显,除此之外,研究组患者生命体征指标要优于对照组。结论单髁置换术对老年膝关节骨关节炎患者来说具有很好的效果,治疗效果明显,且患者预后改善效果明显,值得临床大力推广。
简介:摘要膝关节外侧间室骨关节炎患病率较低,但国内患者的总体数量大,外侧单髁置换术(UKA)具有良好的应用前景。外侧间室独特的解剖结构及运动学特点使手术操作更具挑战性,传统UKA术后患者出现下肢力线不良和假体位置不良的发生率较高,导致其推广应用受到一定限制。近年来,随着治疗理念、手术技术和材料的不断更新与改进,UKA假体生存时间不断延长,临床效果不断优化。在放射学、解剖学和临床表现等方面严格把握手术适应证,熟悉外侧间室解剖学和生物力学特征,熟练掌握技术要点是外侧UKA成功开展的前提与保障。随着技术的进步,微创化、精准化和个体化应是外侧单髁置换术追求的目标。
简介:摘要:目的:分析单髁置换术与全膝关节置换术手术方法的不同之处,将两种手术方法疗效进行对比。方法:以我院2020年3月~2021年3月患有膝单间室骨性关节炎患者80例为研究对象,通过分组的方式对患者进行治疗,其中单髁置换术治疗组为Ha组,全膝关节置换术治疗组为Hy组,两组患者人数各占40例,比较两种治疗方法对膝单间室骨性关节炎的治疗效果。结果:通过单髁置换术与全膝关节置换术的治疗结果来看,两组患者术后所产生的不良反应无较大差异,其无统计学意义(P>0.05)。在手术过程中,采用单髁置换术患者出血量少于全膝关节置换术,其差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后恢复期间,两组患者虽治疗方法不一,但术后患者膝关节功能、各项评分基本大致相同。结论:单髁置换术相比于传统式全膝关节置换术医疗效果较优,单髁置换术对患者的创伤明显低于全膝关节置换术,有利于患者后期的康复。
简介:【摘要】目的:探讨对比全膝关节与单髁置换术治疗老年膝关节骨关节炎疾病的临床效果。方法:随机筛选我医院骨科收治的老年膝关节性关节炎患者80例,运用电脑随机抽取方式将纳入的病例分成观察组和对照组各为40例,观察组行单髁置换术治疗,对照组行全膝关节置换术治疗,对比两种治疗效果。结果:两组最终结果比较发现,观察组患者术后疼痛程度更轻,术后直腿抬高与主动屈曲至90°用时明显缩短,术后方并发症发生率降低,患者关节活动度及膝关节功能恢复效果更佳(P<0.05)。结论:对老年膝关节骨关节炎患者运用单髁置换术进行治疗,能够取得较为理想的临床治疗效果,其安全性更高于全膝关节置换术。