简介:摘要目的比较4类远程诊断项目的异同,为我国远程诊断项目建设与发展提供实践证据。方法于2018年11月至2019年6月,分别选取由政府、紧密型医联体、松散型医联体和商业公司主导的4种远程诊断项目,通过对政府、医院和公司负责人的半结构式访谈,从组织体系、工作条件和运行效果3个维度进行比较,分析和归纳不同类型项目的特点及问题。结果共访谈了18人,发现不同类型项目的主导者,项目内部的连接机制、连接效力,参与方和时效性各不相同。政府及紧密型医联体类型的参与方多为本地机构,连接效力强,诊断医师来源明确且规模有限,工作量相对较大;松散型医联体和商业类型的参与方较为广泛,连接效力相对较弱,应答时间较长。结论不同类型的远程诊断项目,均改善了基层医疗机构诊断医师人力不足状况,完善了医疗服务体系。
简介:摘要目的分析不同类型干眼症综合治疗的效果。方法在本次研究中选择近三年我院收治的37例不同类型的干眼症患者作为研究对象,其中泪液蒸发过强型17例,泪液分泌不足型10例,混合型10例,将其分别甲组、乙组和丙组,给予综合方式进行治疗,对治疗效果进行分析。结果甲组和丙组的治疗总有效率为88.2%和90%,比较结果不具有统计学意义(P>0.05),乙组的治疗效果不如甲组和丙组,比较结果具有统计学意义(P<0.05),综合治疗措施对于甲组、乙组和丙组患者的治疗效果整体上比较明显。结论对不同类型干眼症患者采用综合治疗措施,泪液蒸发过强型、混合型其治疗较泪液分泌不足型效果明显,能缓解干眼不良症状,值得推广和应用。
简介:目的回顾性总结820例不同类型腹膜透析导管的并发症发生情况,掌握不同类型导管的优缺点,探讨如何合理选择导管类型.方法选取2002年1月~2011年8月在本中心置管行腹膜透析的终末期肾衰竭患者820例,分别选用Tenckhoff卷曲管(T型曲管)、鹅颈型卷曲管(S-N卷曲管)、鹅颈型直管(S-N直管).采用开放式外科手术置管法,由同一手术者操作,均以旁正中2cm为手术切口.T型曲管S直管以耻骨联合上12cm为置管位置,S曲管根据不同置管阶段分别以耻骨联合上13cm、15cm、17cm为置管位置.随访时间均大于3个月,观察各种导管相关并发症的发生情况.结果共纳入腹膜透析置管术患者820例,采用Tenckhoff卷曲管231例、鹅颈型卷曲管126例、鹅颈型直管(S-N直管)463例.其中男性490例,女性330例,平均年龄(42.3±14.7)岁,慢性肾小球肾炎622例,狼疮性肾炎52例,糖尿病肾病65例,慢性间质性肾炎22例,高血压肾损害19例,多囊肾10例,其他30例.导管移位情况:T型曲管组、S-N曲管组、S-N直管组分别为12例(5.2%)、19例(15.1%)和9例(1.9%),x2=36.900,P=0.001;其中S-N曲管组以耻骨联合上13cm、15cm、17cm为置管位置时发生导管移位的例数分别为5例(3.9%)、6例(4.7%)和8例(6.3%),x2=3.121,P=0.268.3组导管阻塞发生率分别为7例(3.0%)、6例(4.8%)和9例(1.9%),x2=3.161,P=0.206.重新置管的分别为6例(31.5%)、10例(40.0%)和7例(38.9%),x2=12.255,P=0.002.导管自行复位的分别为1例(8.3%)、4例(21.0%)和6例(66.7%),x2=10.364,P=0.006.3组隧道感染分别为0例、1例(0.21%)和0例,x2=0.772,P=0.680;隧道口感染分别为2例(0.86%)、2例(0.21%)和2例(0.79%),x2=3.857,P=0.145.结论鹅颈直管组的导管移位发生率最低.而鹅颈卷曲管组的导管移位率发生率高,且不易自行复位,重新置管率高.3种导管的隧道及隧道�