简介：摘要牙列重度磨耗可严重影响患者的口腔美观和咬合功能，治疗时不仅需要美学重建，还需要咬合重建。咬合重建包括咬合设计、咬合表达和咬合实现。咬合表达即使用垫、诊断饰面、临时冠等诊断性临时修复体，将咬合设计建立的上下颌基准诊断性咬合关系从无创、微创到有创，逐级诊断、验证、调改、磨合，最后获得最适合患者的最终修复体咬合关系。咬合表达的关键是从垫到诊断饰面和（或）临时冠到最终修复体咬合关系的逐级复制和转移，将调改磨合后的咬合关系精确逐级复制和转移至下一个治疗环节。本文重点介绍牙列重度磨耗全口咬合重建中如何一步一步做好咬合关系的复制和转移。

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简介：无牙颌病人正中关系位的正确确定是全口义齿修复能否获得成功的关键之一.确定无牙颌正中关系的方法很多,如:下颌运动轨迹扫描仪(MKG),哥德式弓法到等.这些方法虽准确,但只适用于科研和特殊病人,而传统的卷台法、吞咽法、后牙自然咬合法主要依赖病人的主观理解、配合,对一些配合欠佳的病人,临床医师在确定正中关系时遇到一定的难度,本文采用鼓气法确定31例病人的正中关系,取得满意效果,并对临床应用的可行性进行了评价.

简介：【摘要】目的：探究咬合重建治疗严重交错咬合病例的疗效。方法：选取2019年2月至2020年2月于我院接受治疗的严重交错咬合患者106例，随机分为两组各53例，对照组接受单纯铸造颌垫式局部义齿修复咬合重建治疗，观察组接受固定与活动联合修复咬合重建，对比两组治疗前后颞颌关节情况改善程度以及咀嚼效率变化。结果：经过不同咬合重建治疗后，两组患者颞颌关节前间隙、上间隙和后间隙均有明显改善（P

简介：摘要：本文对咬合桩硬咬合工艺施工工效与时效展开了研究，硬咬合这种工艺手段常用于基坑支护工程施工上，通过成桩质量控制，改善施工参数，可以很好地适应各类地质施工需求，施工速度快、成本低，建设刚性和强度符合现代施工需求，同时抗渗能力比较强，稳定性程度较高，在未来具有比较广阔的适用空间。

简介：目的研究牙列咬合特征对颞下颌关节紊乱综合征（TMDs）的影响。方法选择2013年11月至2014年11月于大连医科大学附属第二医院口腔科就诊患者及自愿参加本研究的学生共126例作为研究对象，按照有无TMDs症状分为阴性（28例）和阳性（98例）两组。根据颞下颌关节紊乱病双轴诊断（RDC—TMD）轴1诊断标准进行颞下颌关节（TMJ）检查，取牙列模型，对两组模型前牙覆袷、前牙覆盖、后牙覆袷覆盖和Spee曲线等4种主要的咬合特征进行测量，结果运用SPSS13．0软件进行分析。结果正畸治疗史对于TMDs的发生并无显著影响（P〉0．05）；而前牙覆铪、覆盖对TMDs发生均有一定影响（均P〈0．05），后牙反铪、锁铪对TMDs症状无明显影响（P〉0．05）。无论左侧还是右侧，TMJ出现杂音者的同侧Spee曲线曲度均较TMJ无杂音者的同侧Spee曲线曲度明显减小，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；TMJ肌肉群扪诊疼痛与否对Spee曲线曲度的影响均无统计学意义（均P〉0．05）。结论前牙覆袷、覆盖异常可能是TMDs发生的危险因素之一；TMJ出现杂音与Spee曲线的曲度有显著相关性，当Spee曲线较平直时，TMJ杂音的发生率相对较高。

简介：摘要关于咬合异常与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders， TMD）的关系，从主导病因到仅为局部生物学因素之一，自1980年代以来学术界的认识转变影响到临床诊治行为和研究方向。目前认为TMD致病因素为多因素，咬合因素与TMD的发生关联性较弱，但是有一些共性的咬合异常比如非工作侧干扰、最大牙尖交错位和后退接触位之间过度滑动、最大牙尖交错位不稳定等可能是促进TMD发生的危险因素。行为、生物学、环境、社会认知、精神心理等因素的综合作用可以促进TMD症状的发生。在教学和临床工作中不能忽视医源性咬合创伤对促进TMD发生的风险，应重视患者的社会心理环境对疾病的影响，推荐综合治疗方法。

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简介：摘要目的探索颌间弹性牵引对于颌骨骨折治疗的辅助效果以及对咬合关系恢复的影响。方法选取我院2013年6月到2015年6月收治的临床资料完整颌骨骨折患者82例作为研究对象，采用回顾性分析的方法研究102例患者的临床治疗，对比分析使用颌间弹性牵引以及未使用颌间弹性牵引的术后咬合关系恢复效果。结果82例患者结合骨折情况和实际治疗方案有58例采用了颌间弹性牵引，结果显示采用颌间弹性牵引辅助颌骨骨折治疗的患者，术后咬合关系恢复良好，优良率（89.6%）显著高于未使用颌间弹性牵引的患者（54.1%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颌间弹性牵引在颌骨骨折的治疗中有非常好的辅助效果，能有有效的提高患者咬合功能以及咀嚼功能的康复，有着很高的临床应用价值。

简介：摘要：近几年来，随着社会经济的快速发展，城市轨道交通作为快捷便利的公共出行方式，极大的满足了居民生活需要，我国很多城市都步入城市轨道交通建设中。而咬合桩作为一种常见的围护结构施工工艺，面对复合地层下咬合成孔、垂直度控制、咬合质量等方面还存在不同技术问题。

简介：目的：建立生物相似性和力学相似性都较高的、包括下颌骨和颢下颌关节(TMJ)的计算机三维有限元模型。方法：以正常咬合、青年尸体头颅为标本，用CT断层和手工断层相结合的方法分别建立下颌骨及TMJ硬、软组织模型，并给髁突赋予实验测得的正交各向异性参数；以光弹实验测得的咬合力向量进行加载，以二维平衡力系计算结合约束的方法进行边界约束。结果：建立了包括下颌骨、髁突、关节盘、关节软骨的三维有限元模型，并真实再现了同一个体的盘-突关系。结论：本研究可有效地提高下颌骨及TMJ有限元模型的生物及力学相似性，为一系列咬合对TMJ应力影响的生物力学研究奠定基础。

简介：摘要本文介绍1例全口重度磨耗患者在Broadrick咬合平面分析仪辅助下确定平面并完成全口牙列功能与美学重建的过程。患者治疗后12个月复诊，咬合功能良好，无关节或咀嚼肌不适，对修复效果满意。

简介：摘要目的研究正畸拔牙与不拔牙对患者疗程、牙齿排列、面形及咬合关系的影响。方法选择2014年3月-2015年12月由我院正畸专家按照患者治疗前的X线片、模型、面颌相片等临床资料挑选出的既能采用不拔牙,又能采用拔牙进行治疗的45例错牙合畸形患者为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组采用拔牙治疗，对照组采用不拔牙治疗，评价指标主要包括覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系、中线以及侧貌，以5分制逐项为每位患者进行评分；并观察两组的疗程。结果两组之间的覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系以及中线评分相比无明显差异(P>0.05)，观察组的疗程明显长于对照组(P<0.05)，侧貌评分明显高于对照组(P<0.05)。结论拔牙与不拔牙治疗在覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系、中线等方面都具有类似的临床治疗效果，但与不拔牙患者相比，拔牙患者可以获得更加满意的侧貌面形。

简介：摘要咬合重建(occlusalreconstruction)为口腔修复的一种重要方法，它包括纠正颌位、恢复面部垂直距离，重新建立正常的生理性的牙合关系，消除因牙合异常而引起的口颌系统紊乱，使颞下颌关节、咀嚼肌、牙合三者相互协调，恢复其正常的功能。

简介：种植体修复已经被越来越多地应用于临床,成为传统修复方式的重要补充.种植修复的关键,在于种植体和支持骨整合成功.由于这种种植体-骨整合和天然牙-牙槽骨的结合方式截然不同,两者对于(牙合)力反应不同.所以,种植义齿上部结构的咬合设计,与传统义齿应有所不同.但是,尽管对于天然牙和传统义齿的(牙合)重建,已有大量研究资料,而对于种植义齿的咬合尚少有研究.种植义齿的咬合设计,多依据传统义齿的经验和原则.本文通过对种植义齿咬合重建研究的综述,试图归纳出系统的种植义齿咬合恢复的原则.

简介：摘要咬合感觉障碍（occlusal dysesthesia，OD）是一种以患者持续性咬合不适为主要表现的疾病，而客观上缺乏与主诉感觉相符的咬合异常，或无阳性客观检查结果支持主诉症状。OD在临床并不常见，一般发生于口腔治疗后，且患者常表现出严重的精神心理异常；目前对其认识有限，尚无有效的治疗手段，患者承受着较大的痛苦。本文旨在对OD的临床特点、发病原因、诊断标准和治疗建议进行综述，以加深对这一疾病的理解和认识。

简介：摘要目的评价自主研发的预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录的临床应用效果及转移咬合关系的精确性。方法基于愈合基台设计系列预成咬合记录帽，光固化三维打印实物。前瞻性收集2020年11月至2021年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊、Kennedy Ⅰ类或Ⅱ类牙列缺损拟行种植固定修复的患者12例，需满足不少于2颗后牙连续游离缺失。采用自身对照，对病例同时采用2种方法制取咬合记录：试验组用预成咬合记录帽，对照组用硅橡胶咬合记录材料直接在愈合基台上制取。分别根据两组咬合记录上架，评价模型咬合关系精确性。采用诊断试验的方法计算模型咬合接触的灵敏度和阳性预测值，并利用口内扫描、模型扫描获取修复前牙尖交错位咬合关系数据，导入三维逆向工程软件计算上下颌余留后牙面间距，以及配准模型扫描与口内扫描的上颌，计算下颌模型余留牙面三维偏差值。采用配对t检验进行两组比较。结果纳入男性病例3例、女性9例，年龄（52.6±12.1）岁，缺失牙共36颗。预成咬合记录帽在口内能直接就位，固位、稳定性良好。试验组模型咬合接触的灵敏度（0.73±0.14）显著优于对照组（0.63±0.12，P<0.01），阳性预测值（0.79±0.15）与对照组（0.75±0.10）差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组面三维偏差值［分别为（357.0±140.2）和（399.4±206.3）μm］差异无统计学意义（P>0.05）。结论用预成咬合记录帽制取种植固定修复咬合记录可提高模型与口内咬合关系的一致性，具备良好的精确性、临床便利性和易用性。

简介：摘要：随着旋挖桩机的普遍应用，咬合桩也更多的应用于基坑支护工程上面，成为了一个可以与地下连续墙相媲美的基坑支护结构形式，它有着对各类地质有较强的适用能力，并可进行嵌岩，施工速度快，止水效果好，且采用全护筒工艺能非常有效的保护临近建筑物及地下管线等优点。

简介：目的：研究舌系带过短儿童中舌系带长度与下颌切牙不齐、咬合类型之间的关系。材料与方法：本研究包纳了80位舌系带过短的儿童．年龄7～12岁。按Kotlow’s分类法将患者进行分类．测量下颌切牙拥挤度．确定磨牙关系，最后采用Fisher精确概率检验和卡方检验来进行统计学分析．利用Pearson相关系数法进行相关性检验。结果：在80名患儿中．45名（56．3％）为轻度舌系带过短．23名（28.8％）为中度舌系带过短．12名（15％）为重度舌系带过短。其中，59名（73．8％）患儿为轻度牙列不齐．18名（22.5％）为中度牙列不齐．3名（38％）为重度牙列不齐：56名（70％）为安氏Ⅰ类咬合．17名（21.3%）为安氏Ⅱ类咬合，7名（8．8％）为安氏Ⅲ类咬合。因此．在伴下切牙不齐的舌系带过短患者中．不同舌系带长度和咬合类型之间无显著相关性．但舌系带的长度和下切牙不齐呈显著正相关。此外．舌系带长度／下切牙不齐与年龄之间均呈显著正相关。结论：轻度及中度舌系带过短与下切牙不齐、咬合类型之间无明显相关性。

简介：摘要目的探讨轻咬合和重咬合状态对下颌运动轨迹的影响及咬合状态对数字化全冠修复体虚拟预调的影响。方法2021年10月至2022年3月于北京大学口腔医学院·口腔医院招募10名个别正常研究生志愿者（男性3名，女性7名，年龄22~26岁），通过口内扫描获得其上下颌牙列数字化模型，重咬合状态下完成数字化颌间关系转移并利用下颌运动分析系统记录轻咬合和重咬合状态下的下颌运动轨迹，标定3个下颌标志点（中切牙近中邻接点及双侧第一磨牙近中颊尖顶点），测量两种咬合状态下相同标志点牙尖交错位时的三维距离、对刃颌位时三维距离的矢状面投影以及侧方运动至上下后牙颊尖顶相对（尖对尖位）时三维距离的冠状面投影，分别采用单样本t检验比较各测量值与0的差异。利用Geomagic Studio 2015逆向工程软件，对左上中切牙及左下第一磨牙进行虚拟牙体预备，利用牙科设计软件通过复制法设计数字化全冠修复体，分别用轻咬合和重咬合下颌运动轨迹对修复体进行预调；分析预调后左上中切牙修复体舌面或左下第一磨牙面与预备前天然牙的三维偏差（平均偏差和均方根），结果分为轻咬合组和重咬合组（每组左上中切牙和左下第一磨牙样本量均为10），采用配对样本t检验比较两组差异。结果两种咬合状态下牙尖交错位时中切牙近中邻接点、左侧和右侧第一磨牙近中颊尖顶点的三维距离分别为（0.217±0.135）、（0.210±0.133）和（0.237±0.101）mm，对刃颌位时上述标志点三维距离的矢状面投影分别为（0.204±0.133）、（0.288±0.148）和（0.292±0.136）mm；尖对尖位时左侧和右侧第一磨牙近中颊尖顶点三维距离的冠状面投影分别为（0.254±0.140）和（0.295±0.190）mm，以上各测量值与0的差异均有统计学意义（P<0.05）。预调结果显示，轻咬合和重咬合组左上中切牙全冠修复体舌面与预备前天然牙的平均偏差分别为（0.215±0.036）和（0.195±0.041）mm（t=3.95，P=0.004）；左下第一磨牙全冠修复体面与预备前天然牙的平均偏差分别为（0.144±0.084）和（0.100±0.096）mm（t=0.84，P=0.036），两组差异均有统计学意义。结论轻咬合和重咬合状态对下颌运动轨迹均有影响，用重咬合下颌运动轨迹进行修复体虚拟预调可获得更接近预备前天然牙的舌面或面形态。