简介:摘要目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响,分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法,选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象,其中喉垂直部分切除术患者25例(垂直组),喉声门上水平部分切除术患者12例(水平组)和喉环状软骨上部分切除术17例(SCPL组)。观察患者术后胃管拔除时间,术后15 d行X线吞咽造影检查(VFSS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)评估,术后15、20、30 d采用吞咽评估量表(GUSS)评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693,P<0.001,时间对GUSS评分有影响;以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387,P<0.001,手术方式对GUSS评分有影响;时间与手术方式交互时F=164.033,P<0.001,3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小,且恢复较快,喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大,短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿,且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。
简介:摘要目的分析研究喉癌患者通过手术加放射治疗以及单纯喉部分切除术治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据。方法回顾性分析2008年到2010年喉癌患者资料100例,将100例患者随机分为两组,观察组50例,对照组50例,对照组患者接受手术加放射治疗,观察组患者接受喉部分切除术治疗,手术方式包括声带切除术、次全喉切除术、垂直半喉切除术以及水平半喉切除术,记录观察组和对照组患者治疗效果,将结果进行统计学分析。结果观察组患者5年生存率为84.0%,对照组患者5年生存率为80.0%,两组比较没有显著差异(P>0.05),不具有统计学意义;患者临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分别为92.0%、84.0%、68.0%以及0%,通过比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义;所有患者全部得到良好或是较好的发音效果。结论针对喉癌患者通过手术加放射治疗没有提高其5年生存率,患者接受喉部分切除术可以得到满意的发音功能,应该在临床中大力推广使用。
简介:摘要目的探讨喉部分切除术与全喉切除术对喉鳞状细胞癌(LSCC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)变化的影响以及与患者预后的关联。方法选取安徽医科大学第一附属医院耳鼻喉头颈外科2019年5月至2020年5月收住入院拟行手术治疗的喉恶性肿瘤患者,共计86例。根据手术方式不同将其分成喉部分切除术组(44例)以及全喉切除术组(42例),比较两组术中、术后指标,并对手术治疗后的患者进行为期一年以上的随访,记录肿瘤复发和转移率,术前2 d与术后2 d检测患者外周血CTC水平,分析CTC水平与术后患者预后和肿瘤复发转移的关系。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,相关分析采用Pearson相关分析。结果两组术后外周血CTC指标高于两组术前[(14.10±2.07)、(15.26±2.93) FU/3 ml比(9.52±1.56)、(9.91±2.05) FU/3 ml,t=16.817、16.110,P<0.05]。全喉切除术组术后2 d外周血CTC指标高于喉部分切除术组[(15.26±2.93) FU/3 ml比(14.10±2.07) FU/3 ml,t=2.402,P<0.05]。术后2 d外周血CTC水平与随访1年以上肿瘤复发转移呈正相关(rs=0.464,P<0.05)。结论全喉切除术与喉部分切除术比较导致外周血CTC水平升高更多。外周血CTC水平与肿瘤复发转移呈正相关,外周血CTC水平可作为LSCC患者术后预后的参考指标。
简介:摘要目的比较低温等离子射频消融与喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法回顾性分析2013年8月—2018年7月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的60例早期声门型喉癌患者的临床资料。按治疗方式不同分为两组:等离子射频消融术30例(等离子组),均为男性,年龄52~74岁;喉部分切除术30例(喉部分切除组),均为男性,年龄53~72岁。对两组患者手术时间、术中失血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后住院时间、黏膜恢复得分、并发症发生及喉功能恢复情况进行比较分析。结果(1)等离子组手术时间、术中失血量、术后疼痛VAS评分、术后住院时间、黏膜恢复得分分别为(12.56±2.34)min、(8.72±1.31)mL、(4.35±1.26)分、(3.53±1.41)d、(6.25±1.32)分,与喉部分切除组的(100.00±8.34)min、(80.71±1.05)mL、(5.37±1.12)分、(11.45±1.05)d、(3.25±1.34)分比较,差异均有统计学意义(t=55.291、234.873、3.311、24.682、8.741,P值均<0.01)。(2)术后并发症比较:等离子组呛咳评分为(3.53±0.75)分,与喉部分切除组的(6.01±1.12)分比较差异有统计学意义(t=10.077, P<0.01);等离子组术后感染发生率、肉芽增生发生率、复发率分别为0、16.67%(5/30)、3.33%(1/30),与喉部分切除组的6.67%(2/30)、10.00%(3/30)、3.33%(1/30)比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)喉功能恢复情况:等离子组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及谐噪比(HNR)术前分别为0.82%±0.15%、6.37%±1.23%和(12.86±2.21),术后1年分别为0.61%±0.14%、4.62%±1.21%和(17.69±2.41);喉部分切除组Jitter、Shimmer和HNR术前分别为0.91%±0.27%、6.34%±1.01%和(13.19±2.66),术后1年分别为0.76%±0.17%、5.54%±0.96%和(16.01±1.57)。两组患者Jitter、Shimmer、HNR术前差异均无统计学意义(P值均>0.05),术后1年差异均有统计学意义(P值均<0.01);两组患者术后1年的Jitter、Shimmer低于术前,HNR高于术前,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论支撑喉镜下低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌的治疗应用中,具有手术时间短、手术失血量少、住院时间短、术后黏膜及嗓音恢复较好等优势,术后呛咳发生率低的特点,值得临床推广应用。
简介:摘要目的讨论保留幽门的胃部分切除术。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论在保证胃癌根治性切除的前提下,应合理保留部分脏器功能,进行更符合解剖生理功能的胃肠道重建,以改善病人的生存质量。
简介:摘要目的探究膀胱肿瘤电切除术和膀胱部分切除术术后护理效果。方法选择我院自2015年2月—2016年3月期间收治的行膀胱切除术患者76例,依据患者来院先后顺序进行平均分组,每组患者比例各38例。接受膀胱肿瘤电切术的患者设为参照组,接受膀胱部分切除术的患者设为研究组,待两组患者完成手术后予以针对性护理措施,最后对护理效果进行统计。结果两组手术患者经护理后,研究组患者的并发症发生率同参照组比对明显较低,住院时间、手术用时、导管留置时间同参照组比对明显较短,术中出血量也相对较低,组间数据结果由统计工具进行检验,统计学意义产生。结论两组手术方法的临床治疗效果存在诸多差异,护理工作的侧重点也有所不同,因此临床需结合实际情况选择适宜的护理措施,从而促进患者早日康复。