简介：摘要医学技术的进步，促进了药物难治性癫痫定位理论体系的不断完善，同时，也有力地推动了癫痫外科手术方式的拓展。在精准定位的前提下，药物难治性癫痫的精准外科治疗，不仅局限于切除手术，也涵盖了微创手术和神经调控等治疗策略，在有效控制癫痫发作的同时，具有更少的损伤和神经心理功能缺损，为更多药物难治性癫痫患者提供了更多的治疗机会和选择。

简介：摘要目的了解国产磁共振引导激光间质热疗（MRgLITT）治疗药物难治性癫痫的安全性及短期有效性。方法前瞻性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2020年10月至2021年4月使用国产MRgLITT系统治疗的药物难治性癫痫患者22例。术后即刻评估毁损容积比，记录围手术期并发症并随访，临床疗效评估采用Engel分级标准以评估该治疗的安全性和短期有效性。结果22例患者，其中男12例，女10例，年龄3~45（24±13）岁。癫痫类型包括：内侧颞叶癫痫（MTLE）5例，下丘脑错构瘤（HH）3例，局灶皮质发育不良（FCD）7例，其他类型 7例。手术时间101~308（173±49）min，手术出血1~5（3.7±1.6）ml，手术后3~10（5.5±1.8）d出院，平均毁损容积比为92.6%。其中仅2例患者（顶叶FCD）术后出现一过性对侧肢体无力，未出现症状性颅内出血、脑梗死等严重并发症。随访时间为14~168 d。Engel分级Ⅰ级者13例（59.1%），Ⅱ级者2例（9.1%），Ⅲ级者2例（9.1%），Ⅳ级者5例（22.7%）。短期无发作率分别为MTLE 5/5和FCD 4/7。结论国产MRgLITT系统治疗药物难治性癫痫微创、安全、可靠，对MTLE、FCD短期疗效更好。

简介：摘要目的观察立体定向脑电图（SEEG）引导下多电极立体交叉射频热凝毁损（RF-TC）治疗药物难治性岛叶癫痫的安全性及有效性。方法回顾性纳入首都医科大学宣武医院神经外科2017年2月至2019年6月采用SEEG引导下立体交叉RF-TC治疗的7例药物难治性岛叶癫痫患者。依据症状学、头皮脑电图及影像学资料等术前评估考虑致痫灶位于岛叶，根据评估结果设计岛叶电极行立体交叉RF-TC治疗。术后通过门诊或电话进行随访，采用Engel分级进行预后评估，并观察手术相关并发症。结果7例患者在术后18个月进行随访，截止至末次随访，4例患者术后癫痫发作消失（Engel ⅠA级），2例患者术后稀少简单部分发作（Engel ⅠB级），1例患者术后癫痫发作频率减少75%（Engel ⅢA级）。术后3例患者出现一过性右侧下肢感觉减退，右侧上肢肌力减退、言语不清及记忆力减退，理解力下降，无永久性神经功能障碍。结论SEEG引导的立体交叉RF-TC治疗是对药物难治性岛叶癫痫患者安全、有效的治疗手段。该技术可作为开放性致痫区切除手术的一种补充治疗方法。