简介：

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简介：【摘要】目的：评定采用腹腔镜下胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者进行治疗的临床疗效。方法：本篇文章研究对象筛选来我医院接受治疗的80例急性胃穿孔患者，将所有患者运用随机数字表分组方式划分为40例观察组和40例对照组，两组患者治疗分别采用腹腔镜下和传统开腹胃穿孔修补术，将两组手术方案最终获得的效果进行对比。结果：术后组间结果对比发现，观察组患者手术、术后排气及住院所用时间均较短，术中出血量、术后发生的并发症和治疗后疾病复发率均少于对照组，观察组患者术后疼痛程度较轻，生活质量明显提高，两组指标结果对比差值有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔疾病，能够获得较为理想的临床治疗效果、安全性及稳定性，从而能够使患者疾病得到尽早治愈，减少治疗后患者疾病复发情况。

简介：摘要目的探讨持续颅内压（ICP）及脑组织氧分压（PbtO2）监测指导治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择内蒙古自治区人民医院神经外科重症监护病房（NICU）2017年1月至2020年5月收治的格拉斯哥昏迷评分（GCS）4～8分的重度颅脑损伤患者，通过随机数字表法将患者分成ICP监测组和ICP+PbtO2监测组。ICP监测组患者接受ICP监测，给予传统的控制ICP和脑灌注压（CPP）治疗，治疗目标为ICP<20 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、CPP>60 mmHg；ICP+PbtO2监测组患者同时使用ICP和PbtO2监测，在给予控制ICP和CPP治疗基础上，联合进行氧流量调节，维持PbtO2>20 mmHg，ICP治疗目标与ICP监测组相同。记录两组患者监测治疗期间ICP与PbtO2的平均值，同时记录CPP、GCS评分和动脉血气分析结果；采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估两组伤后3个月和6个月预后，GOS评分>3分为预后良好。绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组患者伤后3个月和6个月累积生存率。采用线性回归分析进一步评价PbtO2与GOS评分之间的关系。结果最终共70例重度颅脑损伤患者纳入分析，有34例患者接受ICP联合PbtO2监测指导治疗，36例患者接受单独ICP监测指导治疗。ICP+PbtO2监测组平均ICP较ICP监测组显著降低（mmHg：13.4±3.2比18.2±8.3，P<0.01）；尽管两组平均CPP均>60 mmHg，但ICP+PbtO2监测组平均CPP明显高于ICP监测组（mmHg：82.1±10.5比74.5±11.6，P<0.01）；ICP+PbtO2监测组与ICP监测组平均GCS评分和平均动脉血二氧化碳分压（PaCO2）差异均无统计学意义〔GCS评分（分）：5.3±2.3比5.2±2.2，PaCO2（mmHg）：33.5±4.8比32.6±5.2，均P>0.05〕；ICP+PbtO2监测组平均动脉血氧分压（PaO2）明显高于ICP监测组（mmHg：228.4±93.6比167.3±81.2，P<0.01）。与ICP监测组相比，ICP+PbtO2监测组患者伤后3个月和6个月预后良好率显著升高（3个月：67.6%比38.9%，6个月：70.6%比41.7%，均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线显示，ICP+PbtO2监测组患者伤后3个月和6个月累积生存率显著高于ICP监测组（3个月：85.3%比61.1%，Log-Rank检验：χ2＝5.171，P＝0.023；6个月：79.4%比55.6%，Log-Rank检验：χ2＝4.511，P＝0.034）。线性回归分析显示，PbtO2与重度颅脑损伤患者伤后3个月和6个月GOS评分显著相关（r值分别为0.951、0.933，均P<0.01）。结论ICP联合PbtO2监测指导下的治疗对改善重度颅脑损伤患者预后有价值，可能改善患者伤后3～6个月预后。