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简介：摘要目的探讨急性上消化道穿孔的病因，诊断，治疗方法及预后，为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性2013年1月-2014年1月在我院进行治疗的28例急性上消化道穿孔患者的临床资料，统计患者的病因，诊断，治疗方法及预后。结果、结论胃及十二指肠溃疡是急性上消化道穿孔的主要病因，腹部透视简单易行，诊断率高，手术是治疗效果最好，但术后并发症较多，在临床治疗过程中要根据患者的病情选择。

简介：摘要急性上消化道穿孔仍是普外科常见病及多发病。尽管各医院在治疗方法的选择上有所不同，但目前有倾向于保守治疗的趋势。为了和广大同仁探讨急性上消化道穿孔在非手术方面的治疗，本文根据对我院近年来收治的多名患者进行治疗分析的基础上，阐述了在急性上消化道穿孔的非手术治疗这一方面的个人研究观点。

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简介：摘要目的探讨老年人上消化道急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法从我院近年来收治的上消化怠性穿孔患者中筛选出20例60岁以上患者的临床资料。结果治愈17例，胃大部分切除术3例。结论由于老年人自身免疫力下降，病情复杂，导致病情发展快，死亡率高，早诊断，及时手术治疗，是降低死亡率的有效途径1

简介：摘要目的探讨下消化道穿孔的超声诊断价值。方法对我院2017年1月—2018年6月手术病理检查确诊的45例下消化道穿孔患者临床病例资料进行回顾性分析，比较超声检查结果与手术病理检查结果间的差异。结果与手术病理检查结果比较，45例下消化道出血患者经超声检查明确诊断41例，诊断符合率为91.1%，包括阑尾穿孔33例、乙状结肠穿孔2例、盲肠穿孔2例、降结肠穿孔1例、升结肠穿孔1例、小肠穿孔2例，漏诊4例（阑尾穿孔2例、乙状结肠穿孔1例、小肠穿孔1例）；超声检查征象主要为穿孔部位周边网膜以及肠壁局部增厚、腹腔游离气体、腹腔积液和穿孔孔道征象。结论超声检查在诊断下消化道穿孔上具有较好的效果，结合典型超声征象对临床诊断具有较大帮助。

简介：【摘要】探讨上消化道穿孔患者的个案护理措施及价值。方法以上消化穿孔患者为例，针对患者发病与治疗过程的特点，落实各类护理服务，以辅助医疗手段对患者健康的恢复进行护理，各项护理措施具有较高的护理价值，能够根据患者状态为患者提供针对性护理服务。结果在经过护理后，患者各项指标能够得到稳定，相关并发症能够得到预防，为患者提供优质护理的价值的十分明显。结论上消化道穿孔患者需要护理服务，这也是保障患者身体恢复的关键，护理内容的落实要注重细节性与针对性，这也是临床护理的工作要点。

简介：摘要回顾性分析2016年1月至2021年11月聊城市人民医院经非手术治疗的140例老年急性上消化道穿孔患者的临床资料，非手术治疗成功率为74.3%。非手术治疗在老年上消化道穿孔患者中是安全有效的，影响其治疗效果的因素主要为血清白蛋白水平和上消化道穿孔时间。

简介：摘要目的探讨因肠结核并发的急性消化道穿孔的临床特点与治疗方法。方法对2016年1月至2018年6月我院收治的11例肠结核并发急性消化道穿孔患者临床资料进行回顾性分析，包括病历资料、术前检查、手术记录及病理检查等。结果11例患者中，发病时表现为弥漫性腹膜炎者9例，局限性腹膜炎者2例。术前腹部立位平片提示膈下游离气体11例。术前明确诊断为“急性肠结核穿孔”3例，诊断为“急性消化道穿孔”8例。11例患者均急诊行剖腹探查术，术中发现穿孔部位均在回肠，且穿孔处肠管局部增厚狭窄，伴有近端肠管扩张者4例，无明显扩张者7例；单一穿孔者6例，多处穿孔者5例，多处穿孔者合并肠内瘘2例。11例患者均行“穿孔的肠管部分切除+肠肠吻合术”，有3例另加回肠造瘘术；术后病理均为“肠结核溃疡穿孔”。术后11例患者均进行抗结核治疗、营养支持及抗感染等处理，发生切口感染者3例，无吻合口漏病例，无围手术期死亡病例。随访1～5年，目前11例患者均生存良好。结论肠结核并发急性消化道穿孔起病急，病情重。手术切除病变肠管及消化道重建是主要治疗手段，术后抗结核和营养支持治疗利于术后恢复。

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简介：摘要目的探讨急性上消化道溃疡穿孔术后护理方法。方法回顾性分析36例急性上消化道溃疡穿孔患者的临床资料及术后护理措施。结果36例病例均治愈出院，其中有2例出现了术后并发症。结论合理有效的护理方法提高治愈率，减少并发症的发生。

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简介：摘要目的探讨消化道穿孔超声诊断的临床价值。方法对14例急腹症患者进行超声检查，发现腹腔游离性气体及腹腔积液，诊断为消化道穿孔的患者，并与CT平扫检查结果对照，根据术后诊断对比分析。结果超声除1例误诊，其余13例均经临床手术证实为消化道穿孔。结论对急腹症患者及早鉴别诊断，患者可及时被给予准确的治疗。消化道穿孔的超声诊断具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨消化道穿孔的CT表现及其诊断价值。方法本组7例，术前均行多体位的上腹部CT检查。结果周围脂肪层模糊；间接征象为腹腔内散的游离气体，以及穿孔引起的一系列并发症。结果CT对临床症状轻，X线透视膈下无游离气体者，特别是对胃后壁穿孔有一定的诊断价值，而且优于其他影像学检查。

简介：摘要目的探讨上消化道穿孔的临床表现、诊断及治疗措施。方法我科收治31例上消化道穿孔患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果31例患者手术治疗27例，保守治疗4例，死亡3例。结论上消化道穿孔病情重，尽早确诊，尽早手术是治疗上消化道穿孔的最直接最有效的手段，是保证患者生命安全，改善预后的关键。

简介：摘要目的不断提升老年消化道溃疡急性穿孔的诊治水平。方法选择我院2013年1月到2015年12月，按国家标准规定（60岁以上）收治的36例老年消化道溃疡急性穿孔患者的病因、临床表现、救治过程、预后等临床资料进行回顾性分析。结果本组患者中10例行保守治疗，25例行手术治疗，1例放弃治疗。其中22例行单纯穿孔修补术、3例行胃大部分切除术。治愈33例、死亡3例（误诊延误手术死亡1例）、术后出现并发症3例。结论老年消化道溃疡急性穿孔症状欠典型、易误诊、病死率高，且急诊手术以抢救生命为关键。良性穿孔以修补为主，恶性穿孔因有广泛转移根治切除率低而不主张扩大手术。

简介：摘要目的探讨血清降钙素原（procalcitonin ，PCT）对急性消化道穿孔部位的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月于西南医科大学附属医院胃肠外科收治的考虑诊断急性消化道穿孔并行手术治疗的患者88例，根据术中所见以及术后病理检查报告，将患者分为上消化道穿孔组（上消化道组，45例）以及下消化道穿孔组（下消化道组，43例）。分别比较两组消化道穿孔患者的术前降钙素原、血清白细胞（white blood cell，WBC）、中性粒细胞率（neutrophil rate, NEU-R）、C反应蛋白（C reactive protein, CRP）、白蛋白（albumin, ALB）、C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio, CRP/ALB值)，采用单因素及多因素logistic回归分析下消化道组的独立危险因素，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析上述预测标记物对上、下消化道穿孔部位的预测价值。结果单因素分析结果显示，与上消化道组相比较，下消化道组患者血清PCT、CRP、ALB、CRP/ALB值均显著升高（P<0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示，PCT、CRP、CRP/ALB值是急性消化道穿孔诊断为下消化道穿孔的独立危险因素（P<0.05）（PCT: OR=1.241, 95%CI: 1.098~1.403，P=0.001；CRP:OR=0.95，95%CI: 0.912~0.99, P = 0.014；CRP/ALB值: OR=35.104, 95%CI: 3.889~316.885, P = 0.002）。通过ROC曲线发现，PCT、CRP、CRP/ALB值的曲线下面积（AUC）分别为0.932（95%CI:0.879~0.985）、0.77（95%CI:0.667~0.872）、0.898（95%CI:0.827~0.969）；PCT最佳截断值为16.595 ng/mL，其敏感度和特异度分别为86%、91.1%，CRP最佳截断值为55.4 mg/mL，其敏感度和特异度分别为76.7%、80.0%，CRP/ALB最佳截断值为1.45，敏感度和特异度分别为83.7%、88.9%。结论血清PCT、CRP、CRP/ALB值均有助于预测消化道穿孔部位，能提高穿孔部位诊断的正确率，且PCT诊断效能优于CRP、CRP/ALB比值，具有很好的临床价值。