简介:目的评价早期浅镇静策略对重症监护病房(ICU)机械通气的重症成人患者预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,将78例机械通气重症成人患者分为以丙泊酚为基础镇静药物的早期浅镇静组(38例)和未具体指定基础镇静药物的标准化镇静组(40例)。比较两组患者不同镇静方法处理后48h、72h的镇静程度、谵妄率、48h内接受镇静药的剂量、治疗期间意外拔管的例数、机械通气持续时间、ICU住院时间、总住院时间、28d病死率。结果早期浅镇静组48h和72h的浅镇静目标达标率、躁动发生率、谵妄发生率均明显优于标准化镇静组,差异有统计学意义(χ2分别=47.21、18.92、6.32;106.30、15.76、4.62,P均<0.05)。两组患者48h镇静剂使用剂量、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间比较,差异均有统计学意义(t分别=-8.27、-3.68、-5.20、-3.26,P均<0.05)。两组28d病死率、意外拔管率比较,差异无统计学意义(χ2分别=0.28、0.30,P均>0.05)。结论以丙泊酚为基础药物的早期持续浅镇静策略较标准镇静能有效使患者早期达到浅镇静目标,减少镇静剂的使用量,减少机械通气时间、ICU住院时间,相对安全、可行。
简介:摘要目的探讨ICU成人患者经由口气管插管治疗过程中口腔护理的现状及问题。方法以本院2014年3月—2017年3月ICU内接受经口气管插管的成人患者300例作为此次的研究样本,同时选择该时期内ICU护士或者护士长14名作为调查对象,采用问卷调查法,统计患者口腔护理的一般开展情况。结果患者每日接受口腔护理频次多为2次(48.00%),其次是每日4次(13.00%)、每日3次(10.00%);口腔的护理方式多数均为擦拭与冲洗联合护理(51.33%),其次是单独擦拭(32.33%);口腔护理中多数均为单独应用生理盐水作为口腔护理液(32.33%),其次为生理盐水联合口泰64例(21.33%)、生理盐水联合氯已定53例(17.67%)、生理盐水联合碳酸氢钠47例(15.67%)、生理盐水联合过氧化氢39例(13.00%);14名ICU护士能够严格执行口腔护理操作标准者8名,占比57.14%。结论成人ICU经由口气管插管患者的口腔护理中在方法、频次以及护理液的选择方面仍存在缺陷,亟待出台以循证护理为基础的口腔护理操作标准进一步规范口腔护理的操作规程。
简介:摘要:目的:总结成人ICU患者深静脉血栓(DVT)预防及管理的最佳证据,以指导临床实践。方法:我们进行了一项研究,检索了相关文献,并筛选了经过质量评估的有效研究。我们对这些研究进行了系统性评价和分析,以确定最佳的DVT预防与管理策略。结果:我们发现,成人ICU患者中,采取药物预防措施可以显著降低DVT的发生率。低分子肝素是一种常用的预防药物,但需谨慎在肾功能不全患者中使用。机械预防措施,如压力袜和间断压力装置,也可以作为辅助手段来降低DVT的风险。对于高危患者,联合使用药物和机械预防策略可能更加有效。结论:在成人ICU患者中,药物预防与机械预防措施均能有效降低DVT的发生率。临床医生应根据患者个体情况和风险评估结果,采取最佳的预防与管理策略。
简介:摘要:目的:总结成人ICU患者深静脉血栓(DVT)预防及管理的最佳证据,以指导临床实践。方法:我们进行了一项研究,检索了相关文献,并筛选了经过质量评估的有效研究。我们对这些研究进行了系统性评价和分析,以确定最佳的DVT预防与管理策略。结果:我们发现,成人ICU患者中,采取药物预防措施可以显著降低DVT的发生率。低分子肝素是一种常用的预防药物,但需谨慎在肾功能不全患者中使用。机械预防措施,如压力袜和间断压力装置,也可以作为辅助手段来降低DVT的风险。对于高危患者,联合使用药物和机械预防策略可能更加有效。结论:在成人ICU患者中,药物预防与机械预防措施均能有效降低DVT的发生率。临床医生应根据患者个体情况和风险评估结果,采取最佳的预防与管理策略。
简介:摘要:目的:总结成人ICU患者深静脉血栓(DVT)预防及管理的最佳证据,以指导临床实践。方法:我们进行了一项研究,检索了相关文献,并筛选了经过质量评估的有效研究。我们对这些研究进行了系统性评价和分析,以确定最佳的DVT预防与管理策略。结果:我们发现,成人ICU患者中,采取药物预防措施可以显著降低DVT的发生率。低分子肝素是一种常用的预防药物,但需谨慎在肾功能不全患者中使用。机械预防措施,如压力袜和间断压力装置,也可以作为辅助手段来降低DVT的风险。对于高危患者,联合使用药物和机械预防策略可能更加有效。结论:在成人ICU患者中,药物预防与机械预防措施均能有效降低DVT的发生率。临床医生应根据患者个体情况和风险评估结果,采取最佳的预防与管理策略。
简介:摘要:目的:调查和分析成人ICU经口气管插管病人口腔护理实施现状。方法:研究对象选取我院2020年5月—2021年10月成人ICU且经口进行气管插管的123例病人。对患者接受的口腔护理次数和措施进行记录和统计。让病人在治疗和护理结束后对口腔护理进行满意度评估。结果:病人接受口腔护理的次数主要为2次/d,其次为4次/d;护理措施以擦拭联合冲洗为主,其次为擦拭。病人对口腔护理的满意度为66.67%。结论:目前成人ICU经口气管插管病人可接受到基础的口腔护理,但护理措施、频次等有待提高。护理工作者应提高护理服务水平,加强对此类病人进行口腔护理,防止其发生口腔并发症。
简介:摘要目的了解以家庭为中心的照护模式在成人ICU患者中的应用现状,为今后开展相关干预研究提供参考依据。方法参照《范围综述报告规范(2018)》,检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中有关以家庭为中心的照护在成人ICU患者中应用的研究。检索时限为建库至2021年12月31日。对纳入的文献进行整合性分析。结果共纳入16篇文献。整合分析结果显示,以家庭为中心的照护模式应用形式包括以家庭为中心的查房、跨学科家庭会议、弹性家庭探视和陪伴、家庭参与重症照护、家属参与终末期重症患者姑息照护5个方面;干预内容包括为医护提供培训和课程教育、医护为家属提供信息和照护技能指导、对家属的决策支持、对家属的心理支持4个方面。结论在成人ICU患者中实施以家庭为中心的照护模式具有可行性,应用效果较好。有关部门应根据我国国情制订相应的管理机制和激励制度,丰富干预形式,以促进以家庭为中心的照护模式在成人ICU患者中推广应用。
简介:摘要目的对国内外发布的ICU成人患者早期活动临床实践指南和专家共识进行质量评价,为规范化构建我国ICU成人患者早期活动方案提供借鉴和参考依据。方法计算机系统检索国内外临床实践指南网站、康复专业相关网站及各数据库发布的ICU成人患者早期活动的临床实践指南和专家共识,检索时限为建库至2020年7月31日。由2名研究者应用临床指南研究与评估系统Ⅱ和澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心针对文章质量评价的标准分别对指南和专家共识进行质量评价。结果最终纳入临床实践指南8篇,专家共识12篇。指南总体质量评价为7篇B级,1篇C级。专家共识经质量评价后均可纳入研究且真实性较高。ICU成人患者早期活动的相关推荐意见涉及早期活动的安全性和可行性;早期活动准备和监测指标;早期活动的启动指标;早期活动暂停指标;早期活动强度、时间;预后测量指标6个方面。结论ICU成人患者早期活动临床实践指南和专家共识的总体质量一般,指南的严谨性、清晰性、应用性及独立性有待提高,国内学者应重视临床实践指南的制订和应用,借鉴国外高质量证据进行本土化实践,指导我国危重症康复领域的发展。