简介:摘要目的比较食管癌手术颈部吻合术与胸内吻合术的临床效果。方法对颈部吻合组与胸内吻合组各400例食管癌手术患者的资料进行分析,比较手术持续时间、上切缘癌残留、肺部并发症、术后返酸、吻合口瘘发生率。结果二组手术持续时间无差异(125±23.5minvs136±28.4min,t=1.76,p=0.72);肺部并发症发生率、上切缘癌残留率、术后返酸低于胸内吻合组(30%vs60%,X2=33.7,p=0.000;1%vs5%,X2=31.5,p=0.000;10%vs25%,X2=31.5,p=0.000);吻合口瘘发生率高于胸内吻合组(4%vs1%,X2=12.8,p=0.001)。结论在手术中只要遵循采用食道径路进行胃食管吻合,松驰胃窦部,十二脂肠球部,减少吻合口张力,颈部吻合可作为食管癌患者手术治疗时的首选吻合方式。
简介:摘要目的研究分析吻合器吻合术在直肠癌手术保肛治疗中的价值。方法此次研究的对象是选择我院2014年2月-2016年3月22例直肠癌患者,将其临床资料进行回顾性分析,并采取经腹切除吻合器吻合术(观察组)临床资料进行回顾性分析,并与同期22例直肠癌采取经典Dixon手术(对照组)治疗的临床资料比较。结果观察组与对照组手术时间分别为160±31min、250±30min;术中出血量分别为400±27ml、550±36ml;住院时间分别为105±15d、164±25d;日排便次数分别为31±16次、59±12次。近期并发症吻合口瘘分别为0例、3例;吻合口术后出血分别为0例、3例;控便能力正常分别为19例(8636%)、13例(5909%)。远期并发症吻合口狭窄和(或)复发分别为1例、4例。两组对应参数比较均存在显著差异(P<005),有统计学意义。结论吻合器吻合手术时间和住院时间短、术中和术后出血量及例数少、术后并发症少、排便功能也多数趋于正常,提高患者的生活质量;同时其手术指征也得到进一步扩大,是中低位直肠癌成功保肛治疗的首选方案。
简介:摘要目的对比分析李氏吻合与器械吻合在食管癌微创手术中的临床应用效果。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析2018年1月至2019年6月在本院胸心外科行微创手术治疗的80例食管癌患者的临床资料,按照食管胃吻合方式分为李氏吻合组(38例)和器械吻合组(42例)。比较两组患者的手术完成时间、颈部吻合口直径、经口进食时间、术后住院天数、住院总费用、术后并发症发生率及30 d再入院率等指标。结果李氏吻合组的术后住院天数、住院总费用、经口进食时间等指标均优于器械吻合组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组的手术完成时间、颈部吻合口直径、术后并发症发生率及30 d再入院率的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论李氏吻合应用于微创食管癌手术在促进早期经口进食、缩短术后住院时间、减少住院费用等方面优于器械吻合,且适用于微创食管癌术后加速康复外科模式。
简介:摘要目的探讨手术治疗混合痔PPH术后吻合口狭窄的疗效判断。方法选择我院2009年7月至2014年6月收治的40例混合痔PPH术后吻合口狭窄患者为研究对象,随机分为对照组20例,观察组20例,对照组行常规手术治疗,观察组行改良手术治疗,对两组患者治疗后临床疗效进行分析。结果观察组治疗总有效率为95.00%,术后出血发生率为为10.00%,对照组治疗总有效率为70.00%,术后出血发生率40.00%,观察组显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前直肠静息压无明显差异,经治疗指标对比显示,观察组术中出血量及术后直肠静息压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对混合痔PPH术后吻合口狭窄实施改良手术治疗,效果满意,减少手术创伤,促进术后恢复,值得临床进一步推广使用。
简介:摘要目的探讨胆肠吻合术后再手术原因、处理方法及预防措施,总结外科治疗经验,为临床提供参考。方法收集本院2012年1月~2014年1月收治的81例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料,对再手术原因及处理方法进行研究探讨。结果81例患者再手术主要有5种原因,胆肠吻合口瘢痕狭窄伴结石形成;肝内胆管继发结石;肝内外胆管多发结石伴急性化脓性胆管炎;胆肠吻合口扩大;继发肝内胆管癌。81例随访3个月-13年,7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论再手术主要原因是肝胆管残留结石、胆肠吻合口狭窄合并结石复发,这些主要与手术适应症掌握不严、术中未处理肝内病灶、胆肠吻合方式不当及肝内病灶清除不彻底有关,并发胆管癌也是应当引起重视的再手术原因。