简介：摘要食管切除和淋巴结清扫是食管癌治疗的基石，上纵隔淋巴结清扫对于食管癌精准分期和改善病人预后具有重要价值。左侧喉返神经旁淋巴结清扫是食管外科极具挑战的操作，其解剖边界和清扫范围尚无相关共识。近年来，随着腔镜技术尤其是机器人手术系统在食管切除术中的应用，上纵隔微解剖概念的引入，笔者团队提出左侧喉返神经旁淋巴结清扫边界，以实现精准、根治性、规范化清扫。笔者结合中心经验，对机器人手术系统辅助食管切除术左侧喉返神经旁淋巴结解剖边界、清扫范围和技巧进行深入阐述。

简介：摘要目的探讨三切口食管癌切除颈部吻合术后常规食管造影在诊断吻合口漏方面的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤微创外科接受McKeown三切口食管癌切除颈部吻合术的1 022例食管癌患者资料。男性876例，女性146例，年龄［M（IQR）］48（16）岁（范围：36~84岁）。253例接受新辅助治疗，817例接受微创食管切除术。依据主诊医师的诊疗习惯，333例于术后常规行食管造影，其他689例患者则根据临床表现适时选择造影等检查手段。以临床症状、食管造影、CT、内镜等方法确诊的吻合口漏为参考，在常规造影组中评价食管造影诊断吻合口漏的灵敏度和特异度。组间比较采用U检验或χ²检验。结果全部患者术后吻合口漏发生率为7.34%（75/1 022），常规食管造影组和非常规造影组吻合口漏发生率的差异无统计学意义［9.0%（30/333）比6.5%（45/689），χ²=2.027，P=0.155］。吻合口漏的诊断时间为术后第9（5）天（范围：第4~30天）。常规造影组333例患者中，16例造影检查结果提示吻合口漏，其中11例为真阳性，5例为假阳性；317例提示吻合口愈合良好，其中298例为真阴性，19例为假阴性；常规食管造影诊断吻合口漏的灵敏度和特异度分别为36.7%（11/30）和98.3%（298/303），约登指数为0.35，诊断准确率为92.8%（309/333），阳性预测值和阴性预测值分别为11/16和94.0%（298/317）。结论三切口食管癌切除颈部吻合术后常规食管造影诊断吻合口漏的灵敏度低而特异度高。吻合口漏的中位发生时间为术后第9天，临床上需延长观察时间，并联合应用食管造影、CT、内镜等多种检查手段。

简介：摘要在电力计量系统运行的过程中，需要采用先进的防分流窃电技术防止窃电行为的发生，以免对电力企业造成严重的经济损失。因此，文章主要针对于电力计量系统防分流窃电技术进行了相关方面的分析和研究，希望通过文章的探讨，能够进一步做好防窃电工作，确保电力企业的经济效益。

简介：摘要：开发稠油井低成本高效攀升新技术已成为各油田稠油生产提质增效的一项重要研究课题。油田提出了应用稠油开发新技术提升稠油开发效果，提升稠油井开发整体系统效率，实现稠油生产井低成本开发。胜利油田粘稠区开展聚合物驱技术工业化应用试验。实验区注聚站配置系统目前存在的问题，一是溶解罐密闭后无除湿装置，聚合物下料时易结块。二是分散装置母液螺杆泵及污水提升泵能力不足。注聚系统整改方案是：采取接替方式，待实验区块注聚停止后，利用该区块已建母液配制系统，将聚合物母液通过管线输送至新建注聚站。设计规模如下：（ 1）注聚规模： 1000m3/d。（ 2）母液（ 4500ppm）规模： 480m3/d。（ 3）稀释用污水规模： 500m3/d。应关注母液配制能力及母液的适应性问题，关注注水系统能力及泵的匹配问题。

简介：摘要：我们国家自动化调控工艺在持续提高，同时渐渐运用在各行业，自动化工艺在改进人民生活与提升生产成效展现作用。自动化调控工艺和电力供配电体系能够有机地结合起来，自动化调控工艺的产生逐步优化了电力供配电体系内的构造，高效降低了人力方面的投入经费。为了推动电力体系向智慧化的方向发展，本文首先分析了目前电力供、配电体系运用自动化调控工艺的状况，其次论述了优化电力供配电体系自动调控的具体措施，再次对电力供配电体系自动化调控的发展方向进行了总结。

简介：摘要目的探讨经导管主动脉瓣置换术（TAVR）置入Venus-A瓣膜后发生中/重度瓣周漏（PVL）的危险因素。方法该研究为单中心病例对照研究。纳入2017年10月至2021年1月在陆军军医大学第二附属医院心内科行TAVR治疗且植入Venus-A瓣膜的主动脉瓣重度狭窄患者。依据出院前经胸超声心动图测得的反流束长度与瓣环周长之比（院内死亡患者参考术中瓣膜释放后的经食道超声心动图检查结果），将患者分为中/重度PVL组和轻度/无PVL组。比较两组患者的临床特征、主动脉根部及全主动脉CT扫描与分析结果。采用多因素logistic回归模型筛选术后中/重度PVL的独立危险因素，并使用受试者工作特征（ROC）曲线观察各影响因素对中/重度PVL的预测价值。结果该研究共纳入82例患者，年龄（70.9±6.5）岁，其中男性46例。中/重度PVL组16例，轻度/无PVL组66例。中/重度PVL组的男性占比、瓣膜植入深度、瓣环和左心室流出道（LVOT）长短径、LVOT覆盖指数均大于轻度/无PVL组（P均<0.05）。主动脉成角有大于轻度/无PVL组的趋势，但差异无统计学意义（P=0.051）。因瓣环短径、LVOT长短径及LVOT覆盖指数之间均存在较强的共线性（偏相关系数R 0.251~0.779，P<0.05），未将前二者带入多因素模型。多因素logistic回归分析结果显示，瓣膜植入深度（OR=1.239，95%CI 1.036~1.442，P=0.023）、主动脉成角（OR=1.128，95%CI 1.044~1.312，P=0.038）及LVOT覆盖指数（OR=1.123，95%CI 1.003~1.315，P=0.032）是TAVR术后中/重度PVL的独立危险因素。ROC曲线显示瓣膜植入深度可预测TAVR术后中/重度PVL的发生［曲线下面积（AUC）=0.697，95%CI 0.554~0.851，P=0.039）］，而LVOT覆盖指数（AUC=0.683，95%CI 0.512~0.853，P=0.056）及主动脉成角（AUC=0.590，95%CI 0.397~0.783，P=0.346）的预测价值有待进一步验证。结论行TAVR植入Venus-A自膨胀瓣膜的主动脉瓣重度狭窄患者，瓣膜植入深度、主动脉成角及LVOT覆盖指数是其术后中/重度PVL的独立危险因素，其中瓣膜植入深度对预测术后中/重度PVL具有一定价值。

简介：摘要在智能建筑方面，对于其安装施工弱电系统上需要注意的问题很多，要在设计图纸上加以重视、验收材料和设备上严格把关、施工组织建设要加强以及验收弱电系统工作等方面做好防范工作，提升智能建筑弱电安装的质量。

简介：摘要目的对慢性心力衰竭（心衰）患者认知功能的干预措施进行系统评价，为更好的护理慢性心衰患者提供依据和参考。方法计算机系统检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Scopus、Web of Science、护理学数据库（CINAHL）、中国知网及万方数据库，检索年限为建库至2020年6月。筛选文献、采用JADAD随机临床试验质量评价标准评价文献质量后，采用内容分析法对结果进行描述性分析。结果共纳入6篇文献。慢性心衰患者认知功能障碍发生率为25%~50%，其中，记忆力下降是最常见的认知功能障碍形式，发生率可达到75%。问卷法是测量心衰患者认知功能障碍最广泛的测评方法，包括蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智力状态检查量表（MMSE）等。针对慢性心衰患者认知功能障碍的干预措施包括认知训练、有氧运动及心理护理等，单一干预措施或者两者结合，均可以改善慢性心衰患者的认知功能和心功能，改善患者的运动耐力及日常生活能力等。结论认知功能障碍在慢性心衰患者中很常见，认知训练、有氧运动及心理护理等干预措施能够改善慢性心衰患者的认知功能。重视慢性心衰患者的认知功能障碍并及时采取干预措施，可能有助于改善慢性心衰患者的预后。

简介：摘要弱电智能化系统在建筑中的应用，能够提高建筑电气工程的技术水平，智能化系统的应用还能够对施工环节与质量进行严格的控制，有助于提升建筑工程质量和效益。此外，智能化系统还可应用于家居设备中，能够给用户更好的使用体验。