简介：摘要达芬奇机器人手术系统突破了传统胸腔镜技术的局限性，在其安全性和有效性被广泛认可的同时，更提高了精细、复杂手术微创化的可行性。近年来，达芬奇机器人手术系统在成人外科的开展过程中已积累了丰富的经验，且其应用范围已拓展到儿童外科领域。目前，达芬奇机器人手术系统在儿童胸外科的应用发展相对缓慢，本文通过总结达芬奇机器人手术系统在成人及儿童胸外科的应用现状以做出展望，认为在谨慎、认真商榷手术适应证的前提下，应该积极开展达芬奇机器人手术系统在儿童胸外科领域的应用。

简介：摘要目的总结达芬奇手术机器人在儿童纵隔肿瘤手术中初步应用经验，探讨机器人手术在儿童胸外科疾病中应用的可行性与安全性。方法收集2021年3月至2021年4月在首都医科大学附属北京儿童医院胸外科住院并接受达芬奇机器人辅助下胸腔镜肿瘤切除术的纵隔肿瘤患儿26例。其中男14例，女12例，平均年龄7.5岁，平均体重32.1 kg。总结分析患儿肿瘤类型、大小、手术切口、手术时间、术中出血等围手术期及随访情况。结果所有手术均顺利完成，无手术死亡。26例患儿中，前纵隔肿瘤6例，中纵隔肿瘤3例，后纵隔肿瘤17例。病理结果显示神经源性肿瘤15例，支气管源性肿瘤4例，脉管源性肿瘤3例，畸胎瘤3例，横纹肌肉瘤1例。1例患儿因术中大出血而中转开胸。肿瘤最长径平均值为6.0 cm，手术采用四切口22例，三切口4例；平均总手术时间为107.3 min，平均术中出血量为26.8 ml，平均住院天数为7.1 d。术后随访1~2个月，患儿均恢复良好，无复发病例。结论在一定的限制条件下，达芬奇手术机器人应用在儿童纵隔肿瘤手术中安全可行。达芬奇手术医生必须具备开放手术的技术基础，以备突发情况的应急处理。

简介：摘要目的分析儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术围手术期并发症的原因，讨论降低并发症发生率的方法。方法收集2012年5月至2019年12月于北京儿童医院胸外科进行胸腔镜手术的672例肺囊性病患儿的病例资料。其中，男418例，女254例；中位手术年龄为14个月，手术年龄范围为1~189个月。手术方式根据病变范围选择肺叶切除或肺段切除。术后常规心电监护、经皮血氧监测，低流量吸氧24 h，常规应用抗生素，根据血常规及临床表现调整用药，术后6 h可正常饮食。当引流管引流量<50 ml/d，胸部X线检查提示肺复张良好，无气胸或积液后拔除胸腔闭式引流管。结果所有患儿均顺利完成手术，中位手术时间为56 min，范围为10~260 min；中位术中出血量为2 ml，范围为1~100 ml。术中出血5例[0.7%(5/672)]，淋巴漏1例[0.1%(1/672)]，气管损伤1例[0.1%(1/672)]。术后出现乳糜胸2例[0.3%(2/672)]，Horner综合征2例[0.3%(2/672)](其中1例伴术侧膈肌抬高)，肺不张2例[0.3%(2/672)]，术后持续漏气2例[0.3%(2/672)]，病灶残留3例[0.4%(3/672)]。结论运用胸腔镜手术治疗儿童先天性肺囊性病是安全、有效的。应在术前充分评估围手术期并发症发生的风险，术后早期识别并发症并及时处理。

简介：摘要目的探讨一种在腔镜手术中使用的腔外辅助的腔内张力结打结法在儿童膈膨升手术中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析2009年6月到2018年12月161例行胸腔镜微创膈肌折叠手术的膈膨升患儿的临床资料。其中，男116例，女45例；年龄4个月至9岁，平均1.6岁；术中均采用腔外辅助的腔内张力结打结法。随访观察有无线结松开或复发病例。结果161例手术均安全顺利完成，未发生严重并发症，无死亡病例。术中平均打结时间36.1 s(26～69 s)，平均手术时间56.1 min(30～165 min)，平均术中出血2 ml(1～5 ml)，平均住院时间7.6 d(5～18 d)。随访12个月至9年，患儿术后恢复良好，无复发病例，未发现打结松开病例。结论本研究描述的打结方法安全可行，适用于各种微创腔镜手术中打结，特别适合于具有一定张力组织的缝合打结。本方法学习曲线短，适合具有一定腔镜手术基础的医生快速掌握。

简介：摘要目的探讨儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术中转开胸原因及胸腔镜手术中并发症。方法收集2012年3月至2020年9月期间于首都医科大学附属北京儿童医院胸外科进行胸腔镜手术的766例肺囊性病患儿的临床资料，其中男468例，女298例，中位手术年龄14个月(1~188个月)，统计其中转开胸的原因及手术并发症。结果766例患儿均顺利完成手术，其中全胸腔镜手术738例，胸腔镜中转开胸手术28例，中转开胸率3.7%(28/766)。中转开胸原因包括：(1)病灶暴露不清占10.7%(3/28)；(2)病灶的血管及气管暴露不清腔镜手术困难占60.7%(17/28)；(3)术中出现并发症占7.1%(2/28)；(4)有复杂合并症需同期手术占7.1%(2/28)；(5)人工气胸不耐受占14.3%(4/28)。术中并发症出血占0.9%(7/766)，淋巴漏占0.1%(1/766)，气管损伤占0.3%(2/766)。术后随访1~102个月，无死亡等严重并发症病例。结论中转开胸的原因是多方面的，应该根据患儿病情、术者经验和麻醉情况综合分析选择最佳的手术方式。手术并发症的发生与病情、手术医生的经验、手术入路、规范操作有关。