简介:摘要紧密型县域医疗共同体(以下简称医共体)建设是整合县域医疗资源、提升县域诊疗能力、建立健全分级诊疗制度的有效形式,是国家政策导向,也是社会实践需求。基于江阴市地方经济发达、整体优质医疗资源充足、居民健康需求较高的现实背景,江阴市人民医院医疗集团因地制宜,探索紧密型县域医共体建设实践。集团以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点,通过建机制、强基层、优流程、重衔接四大举措,完善医共体组织架构和运行机制,不断提升医共体管理水平和服务内涵,初步实现建立统筹管理模式、提高基层服务能力、形成上下协作机制的目标。
简介:摘要目的评价精准帮扶的紧密型医联体模式对被帮扶医院护理质量的影响。方法应用精准帮扶的紧密型医联体模式,于2015年1月—2016年12月对被帮扶医院进行第1阶段帮扶,于2017年1月—2018年12月进行第2阶段帮扶。采用便利抽样法,于帮扶前(2014年12月)、帮扶后(2016年12月)及帮扶后第2年(2018年12月)分别抽取210名护士和210例患者调查满意度,比较帮扶前后被帮扶医院跌倒、院内压力性损伤和非计划性拔管的发生率。结果帮扶后第2年,被帮扶医院的护士满意度为90.476%(190/210),高于帮扶前和帮扶后的69.524%(146/210)、78.571%(165/210),差异有统计学意义(P<0.01)。帮扶后第2年,被帮扶医院的患者满意度为93.810%(197/210),高于帮扶前和帮扶后的72.381%(152/210)、82.857%(174/210),差异有统计学意义(P<0.01)。帮扶后,被帮扶医院患者跌倒、院内压力性损伤、非计划性拔管的发生率低于帮扶前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准帮扶的紧密型医联体模式能提高被帮扶医院的护士满意度和患者对护理工作的满意度,降低跌倒、院内压力性损伤和非计划性拔管的发生率,可改善被帮扶医院的护理质量。
简介:摘要:时代在不断进步,经济在飞速发展,近年来建筑行业整体也在向着更加光明的道路前行。与此同时,我国的建筑行业无论是从规模还是从建筑技术方面来讲,在世界范围内都可以说是屈指可数。行业发展到现如今,在建筑行业中更加注重对于建筑工程造价和施工现场二者的紧密结合,尽管当前的建筑管理方式以及运营模式正在逐步走向健全,不过仍旧存在一些问题。就工程建设项目来讲,想要保证工程能够顺利施工,并且能够做到保质量保安全保工期,那么在施工阶段如何采取更加科学合理地控制造价十分重要,因此笔者主要针对工程造价与施工项目现场紧密结合的重要性,如何制定合理目标,以及相应的具体措施来进行概述。
简介:摘要目的分析甲状腺结节患者血清紧密连接蛋白1(claudin-1,Cla-1)水平与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患病风险的相关性。方法回顾性分析345例甲状腺结节患者的临床资料,根据病理结果分为PTC组和良性甲状腺结节(benign thyroid nodule,BTN)组,统计分析组间血清Cla-1水平的差异及其与PTC患病风险的相关性。结果在PTC(n=225)和BTN(n=120)中血清Cla-1水平中位值为14.03(10.30,20.40) ng/mL。Wilcoxon符号秩检验显示血清Cla-1水平在PTC和BTN中的中位值[17.90(14.00,22.93) ng/mL比9.40(8.15,11.20) ng/mL]差异具有统计学意义(P<0.01)。随着血清Cla-1水平的升高,甲状腺结节中PTC患病率逐渐增加。受试者工作特征(ROC)曲线法分析,诊断PTC最佳的临界值为13.02 ng/mL,灵敏度为81.8%,特异度为89.2%,ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.944,P<0.01,95%CI 0.922~0.965)。Logistic回归分析发现血清Cla-1水平升高将增加PTC的风险,具有统计学意义(OR=4.334,95%CI 1.662~11.303,P=0.003)。血清Cla-1水平与性别、年龄、PTC累及部位、癌灶数目与直径、甲状腺外侵犯、淋巴结转移、TNM分期及合并桥本甲状腺炎组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清Cla-1水平可能是预测PTC风险的指标之一,并与体内PTC肿瘤细胞总量有关,而与肿瘤侵袭性行为无关。
简介:摘要:数学是学生感知世界、理解世界的途径之一,同时,对于在校生来说,数学贯穿小学到大学的整个阶段,是一门重要的基础学科。虽然小学数学大都是基础知识,没有复杂的概念和公式,大多数较为简单的基础运算和数学知识,不过,小学数学相对于其他学科来说比较重要,占据了大部分的小学学习时间。通过大量的研究和实践表明,生活化的教学模式通过游戏或实际的体验可以有效地引导学生参与到数学学习之中并进行深入的探究性学习,小学生通过自己熟悉的场景能够更顺利地接纳新的知识,学习兴趣浓厚,学习积极性大幅提升,最终有效提升数学教学质量。因此,小学数学教师要根据小学生及数学教材的特点,深入探究生活化教学模式,在数学课堂上科学合理的引入生活化案例,不断创新课堂模式。