简介：摘要目的探讨分析肺转移瘤的CT诊断的临床意义。方法对我院2016年9月-2017年9月期间收治的90例肺转移瘤患者进行螺旋CT扫描，并对其临床资料进行总结和分析。结果通过对90例患者检查，90例肺转移瘤中,血行性肺转移瘤46例占51.11%,淋巴管性肺转移8例占8.89%,胸膜转移16例占17.78%,气道转移11例占12.22%,混合转移9例占10.00%。结论血行性和淋巴肺转移是肿瘤主要的转移方式。CT是肺转移瘤的重要手段之一。肺部CT检查对肺转移瘤的早期诊断具有非常重要的参考价值，CT检查对肺转移瘤的诊断价值较大,CT增强比平扫更能明确肺转移瘤，为临床诊断与治疗提供准确信息，利于对患者的治疗。

简介：摘要目的评价低糖高脂饮食对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法计算机检索Cochrane library、Pubmed、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方数据资源系统数据库中关于低糖高脂饮食对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的随机对照试验。采用Cochrane Handbook(5.1.0)对文献质量进行评价，RevMan 5.3对资料进行Meta分析。结果共13篇RCT，总样本量为635例，Meta分析结果显示低糖高脂饮食对COPD患者的肺功能有改善，但就FEV1来说两组差异无统计学意义〔SMD＝0.33，95%CI(-0.26，0.93)，P＝0.27〕。但FEV1/FVC比较，两组差异有统计学意义〔MD＝4.47，95%CI(2.43，6.51)，P<0.01〕。结论低糖高脂饮食可以改善COPD患者的肺功能及通气功能相关指标，缩短了机械通气病人的机械通气时间，提高了脱机成功率，考虑到肺功能检查成本高、干预时间短等原因，目前尚无足够的证据证明低糖高脂饮食对COPD患者肺功能中的FEV1、FVC指标有显著影响。

简介：摘要目的探讨肺部小结节的ＣＴ表现特征及良恶性鉴别征象，总结肺小结节ＣＴ诊断依据。方法对我院2017年2月到2018年1月CT检查的80例疑似或确诊有肺小结节的患者进行临床资料回顾性分析。其中血行性肺转移瘤22例,粟粒性肺结核18例,癌性淋巴管炎10例,矽肺12例,肺结核支气管播散10例,细支气管肺泡癌8例。其中恶性肺小结节患者16例，设为恶性结节组；良性肺小结节患者64例，设为良性结节组，对所有患者进行常规多层螺旋CT检查和CT灌注参数分析，并比对恶性组和良性组在分叶征、钙化、毛刺征、棘状突起、空泡征等方面的差别。结果对80例患者进行CT影像扫描之后，对比发现良性结节组的钙化、棘状突起、空泡征、分叶征、毛刺征等症状显著低于恶性结节组，差异有统计学意义，P＜0.05。与此同时，恶性结节组的肺动脉灌注值（PP）明显低于良性结节组，支气管动脉灌注值(BP)则高于良性结节组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论CT诊断能够精准甄别肺小结节的情况，进行更好的定性和诊断，可以在后续工作中加以推广。

简介：摘要目的探讨血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者血管内弹簧圈栓塞治疗后临床转归的预测价值。方法回顾性纳入2017年1月至2019年12月在福建省立医院神经内科接受血管内弹簧圈栓塞治疗的aSAH患者。收集患者基线资料、临床分级、血清cTnI及N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平、心电图、动脉瘤特征、血管内治疗情况以及并发症等信息。在患者发病后90 d采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)进行转归评价，转归不良定义为>2分。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价血清cTnI水平对转归不良的预测价值。结果共纳入316例患者，其中256例转归良好(81.01%)，60例转归不良(18.99%)，13例(4.11%)死亡。47例(14.87%)患者血清cTnI水平升高，转归不良组血清cTnI水平升高的患者比例显著高于转归良好组(45%对7.81%；P<0.001)。与转归良好组比较，转归不良组格拉斯哥昏迷量表评分更低，Hunt-Hess分级和Fisher分级更高(P均<0.001)。转归不良组NT-proBNP水平升高及心电图异常的患者构成比(P均<0.001)亦显著高于转归良好组。转归不良组接受支架辅助弹簧圈栓塞、脑脊液置换和脑室外引流的比例以及并发脑梗死、脑积水、癫痫发作和再出血的发生率均显著高于转归良好组(P均<0.01)。多变量logistic回归分析显示，在校正其他混杂因素后，Hunt-Hess分组3～5级[优势比(odds ratio, OR)6.615，95%可信区间(confidence interval, CI)2.158～20.278；P＝0.001]、Fisher分级3～4级(OR 3.719，95% CI 1.479～9.352；P＝0.005)、脑梗死(OR 15.814，95% CI 4.978～50.235；P<0.001)、再出血(OR 13.324，95%CI 2.092～84.881，P＝0.006)以及血清cTnI水平升高(OR 3.874，95% CI 1.406～10.672；P＝0.009)与转归不良显著独立相关，可独立预测aSAH发病后90 d的不良转归。血清cTnI水平预测转归不良的ROC曲线下面积为0.747(95% CI 0.666～0.828；P<0.001)，最佳截断值为0.025 μg/L，敏感性和特异性分别为60.0%和87.9%。结论血清cTnI水平升高对aSAH血管内弹簧圈栓塞治疗后转归不良有一定的预测价值。

简介：摘要目的检测哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者呼出气冷凝集液(EBC)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、IL-10水平，并分析其与该疾病的关系。方法选取2016年2月至2019年3月成都市第三人民医院收治的ACOS患者105例，单纯哮喘患者109例(哮喘组)，单纯COPD患者104例(COPD组)，另选取同期体检的正常人100例(健康对照组)。酶联免疫吸附法检测EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平，自动血液仪检测外周血嗜酸粒细胞比例，利用肺功能仪检测所有受试者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)。结果ACOS组、哮喘组、COPD组患者血清IgE水平、外周血嗜酸粒细胞显著高于健康对照组(t＝13.594、23.188、3.595；20.886、26.966、20.036，P值均<0.05)。ACOS组EBC中TNF-α、IL-8水平显著高于COPD组、哮喘组、健康对照组(t＝11.999、13.157、26.807；6.961、7.741、32.496，P值均<0.05)，IL-10水平、FEV1%pred显著低于哮喘组、COPD组、健康对照组(t＝7.566、9.568、40.129；t＝11.539、14.339、28.837，P值均<0.05)，FEV1/FVC值显著低于健康对照组(t＝16.756，P<0.05)；COPD组、哮喘组EBC中TNF-α水平、IL-8水平显著高于健康对照组(t＝14.892、14.057；25.544、25.146，P值均<0.05)，IL-10水平、FEV1%pred、FEV1/FVC值显著低于健康对照组(t＝32.562、31.045；t＝17.372、14.939；13.752、16.341，P值均<0.05)；哮喘组和COPD组TNF-α、IL-8、IL-10水平、FEV1%pred、FEV1/FVC值比较差异无统计学意义(t＝1.015、0.697、1.909、2.658、2.457，P值均>0.05)。Pearson检验结果显示，ACOS患者EBC中TNF-α、IL-8水平与FEV1%pred、FEV1/FVC呈负相关(r＝－0.463、－0.504；－0.447、－0.476，P值均<0.05)；IL-10水平与FEV1%pred、FEV1/FVC呈正相关(r＝0.429、0.474，P值均<0.05)；Logistic回归分析结果显示，血清IgE水平升高、EBC中TNF-α、IL-8水平升高是ACOS的危险因素(P<0.05)，EBC中IL-10水平升高是ACOS的保护因素(P<0.05)。结论EBC中TNF-α、IL-8、IL-10水平可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志价值。