简介：目的：观察口服四磨汤口服液及灌肠治疗促进胎便排出对早产儿黄疸的干预效果。方法：34例需经口或鼻胃管喂养的早产儿随机分成治疗组和对照组,各为17例。对照组予常规支持治疗,治疗组在此基础上予四磨汤口服液及灌肠治疗。测定两组早产儿生后第1、4、7、14天血清胆红素水平,并记录高胆红素血症发生例数和黄疸持续时间。结果：与对照组相比,治疗组早产儿生后第4、7天血清胆红素水平明显降低（P〈0.01）,高胆红素血症发生率明显减少（23.5%vs53.0%,P〈0.05）,需光疗的总时间明显缩短[（36.94±28.75）vs（64.47±27.18）,P〈0.05],胎便排尽时间明缩短[（3.05±1.59）vs（4.52±2.06）,P〈0.05]。结论：早期应用四磨汤口服液及灌肠治疗可有效降低早产儿高胆红素血症发生率,缩短黄疸持续时间。

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简介：患者，女，19岁，因停经3^·1周，于2008年8月14日入院，要求剖宫产手术。入院查体：内科情况无特殊。产科检查：腹围为101cm；宫高为40cm；胎位1为RSA；胎位2为LOA；胎心1为140次／分；胎心2为136次／分；宫颈未展平，宫口未开，骨盆外测量：髂前上棘间径为25cm，髂嵴间径为28cm，骶耻外径为20cm，坐骨结间径为9cm。B超：晚孕双活胎。

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简介：摘要胎母输血（fetomaternal hemorrhage, FMH）综合征是指因某种原因胎儿血液通过绒毛间隙进入母体血液循环，引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组症候群。FMH缺乏特异性临床表现，易漏诊，围产儿死亡率高。可通过超声测量胎儿大脑中动脉血流收缩期峰值速率及Kleihauer-Betke试验评估胎儿贫血程度及失血量，处理方法包括宫内输血及终止妊娠。胎母输血量>20 ml/kg与胎儿/新生儿的并发症发病率或死亡率有关。FMH在双胎妊娠中的发病罕见报道。本例患者为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠，其中一胎出现FMH表现，胎死宫内，另一胎儿在严密监测下期待至足月分娩，结局良好。

简介：【摘要】目的：探究新生儿俯卧位联合腹部按摩对胎粪排出时间的影响。方法：依据随机数字表法对本院2020年4月-2021年4月本院60例新生儿分组（各组30例）探究，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用俯卧位联合腹部按摩，观察两组胎便排出时间。结果：两组开塞露灌肠次数对比无差异（P＞0.05）；观察组排便次数、胎粪转黄时间、日排便量少于对照组，数据差异明显（p＜0.05）结论：俯卧位联合腹部按摩护理可显著缩短新生儿胎粪排出时间，护理价值高。

简介：摘要单羊膜囊双胎脐带交锁打结是妇产科临床中较为罕见的现象，孕妇孕期容易发生脐带缠绕和打结而发生宫内意外，笔者回顾性分析单羊膜囊双胎脐带交锁打结1例患者的入院处理全过程，以供同仁参考。

简介：摘要目的探讨射频消融术（radiofrequency ablation， RFA）对双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic triamniotic，DCTA）三胎选择性减胎的安全性以及影响妊娠结局的因素。方法采用回顾性队列研究方法收集2016年1月1日至2020年1月1日期间在南方科技大学第一附属医院深圳市人民医院产科因DCTA三胎要求RFA选择性减胎病例的患者资料，对手术经过、临床结局和并发症，以及其分娩胎盘进行分析。结果共有12例DCTA病例纳入本回顾性分析，RFA手术时孕周为（15.6±1.3）周，分娩孕周为（36.9±1.1）周（34+4~38+2周）。12例中8例接受介入性产前诊断，与未接受介入性产前诊断的病例相比，两组从RFA手术到分娩的间隔差异以及分娩孕周差异均无统计学意义（P>0.05）。共分娩新生儿23例，6例（26%）小于胎龄儿。无论是独立绒毛膜单胎还是单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic， MCDA）保留胎，出生体质量的平均百分位数明显低于单胎妊娠胎儿体质量的第50百分位数（P<0.001）。1例DCTA中的MCDA保留胎RFA术后4 h死亡（8.3%），死前保留胎一度出现胎儿心动过速伴胎动消失，分娩后胎盘检查显示MCDA保留胎侧胎盘苍白而减灭胎侧胎盘瘀血。收集10例DCTA中MCDA保留胎存活的胎盘，9例可见保留胎胎盘循环通过双胎之间血管吻合支不同程度灌注了减灭胎部分胎盘小叶，1例无明显灌注减灭胎胎盘的病例MCDA保留胎体质量百分位数最低。结论RFA减胎对于DCTA三胎减胎安全有效，减胎后进行介入性产前诊断手术不影响RFA术后继续妊娠时间，术中监测MCDA保留胎心率和胎动异常与不良结局有关，胎盘检查有助于了解不良结局原因，保留胎生长潜能或许与双胎之间的血管吻合类型有关。

简介：摘要目的比较分析双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic triamniotic, DCTA）三胎妊娠孕中期行不同减胎术的妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月在广东省妇幼保健院孕中期行减胎术的51例DCTA三胎妊娠孕妇的病历资料，根据减胎术的指征，分为预防组（39例）和治疗组（12例），每组再根据不同的减胎方法分为射频消融（radiofrequency ablation, RFA）减胎术组（保留双绒毛膜双胎）、氯化钾-单组（氯化钾心脏注射减胎保留单绒毛膜单胎）、氯化钾-双组（氯化钾心脏注射减胎保留单绒毛膜双胎）。比较预防组和治疗组组内及组间流产率、分娩孕周、出生体重、胎儿宫内死亡、新生儿死亡等差异。组间比较采用t检验、方差分析或χ2检验或Fisher精确概率法，组内两两比较采用Bonferroni方法校正。结果（1）治疗组减胎手术孕周大于预防组[（18.5±3.1）与（15.0±2.3）周，t=-4.209，P<0.001]；预防组中RFA减胎手术孕周大于氯化钾-单及氯化钾-双组[（17.2±1.6）与（13.8±1.5）、（12.7±1.0）周，t值分别6.630和3.875，P值均<0.05]。（2）预防组减胎术后流产率低于治疗组[10.3%（4/39）与5/12，Fisher精确概率法，P<0.05]，活产儿比例高于治疗组[85.7%（48/56）与10/18，χ2=5.640，P=0.018]。预防组中氯化钾-单组无出生体重<1 500 g，组内不同减胎方法比较差异有统计学意义（P<0.05），但两两比较并无统计学意义。治疗组不同减胎方法活产儿比例比较差异有统计学意义，其中RFA组高于氯化钾-双组（6/6与1/6，Fisher精确概率法，P=0.015）。2组中3种不同减胎方法的流产率、分娩孕周、出生体重、<32周分娩、足月分娩的发生率比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（3）母胎并发症中，预防组和治疗组的RFA组与氯化钾-单组均未发生单绒毛膜双胎并发症和围产期死亡。2组中共5例（10个胎儿）行氯化钾心脏注射减胎保留单绒毛膜双胎，其中4个胎儿流产，3个胎儿宫内死亡、无新生儿死亡，3个胎儿活产；预防组发生选择性生长发育受限1例（两胎活产），治疗组发生双胎输血综合征1例（一胎儿宫内死亡，另一胎活产）。结论无论是预防性减胎还是治疗性减胎，RFA减胎术保留双绒毛膜双羊膜囊双胎及氯化钾减胎术保留独立胎盘单胎妊娠结局相当。

简介：夏天炎热天气的到来，车内空调必需给力。不过在很多情况下，前排乘客已经感觉到丝丝凉意，而后排的乘客却依旧大汗淋漓。为此，很多厂家出于舒适度的考虑，在后排也设置了空调出风口，让后排的乘客也能在炎炎夏日感受到丝丝凉风。

简介：摘要目的总结单绒毛膜三羊膜囊（monochorionic triamniotic, MCTA）三胎的妊娠结局及减胎术对其的影响。方法回顾性纳入2012年1月1日至2020年1月1日于北京大学第三医院分娩的23例MCTA三胎病例，均于早孕期在本院产前检查，根据孕妇是否接受减胎分为选择性减胎组（随机减去一胎保留双胎，8例）及期待妊娠组（15例）。比较组间年龄、妊娠终止孕周及妊娠结局的差异。选择性减胎组再根据减胎方式分为早孕期负压抽吸减胎组（3例）及中孕期射频消融减胎组（5例），比较组间妊娠结局的差异。采用两独立样本t检验及Fisher精确概率法进行统计学分析。结果（1）期待妊娠组与选择性减胎组比较：妊娠终止孕周[（31.7±4.1）与（28.8±8.8）周]、32周后早产率（9/15与4/8）、至少二孩存活率（12/15与4/8）、至少一孩存活率（13/15与5/8）差异均无统计学意义（P值均>0.05）。期待妊娠组发生双胎输血综合征1例，于孕19周行胎儿镜手术，33周+2胎膜早破，行剖宫产分娩三胎；孕17周发生双胎反向动脉灌注序列征1例，拒绝减胎，孕33周一胎儿胎心消失存活一孩（另一胎为无心畸胎）。（2）不同减胎方式亚组妊娠结局比较：早孕期负压抽吸减胎组与中孕期射频消融减胎组平均妊娠终止孕周[（28.5±7.6）与（28.9±10.4）周，t=1.145，P>0.05]以及至少一孩存活率（2/3与3/5）、至少二孩存活率（2/3与2/5）差异均无统计学意义（Fisher精确概率法，P值均>0.05）。均未出现减胎术后感染和胎膜渗漏。结论对于MCTA三胎妊娠，选择性减胎与期待妊娠相比母胎结局基本无差异。

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简介：【摘要】 目的：观察双球囊压迫管在双胎妊娠剖宫产术中预防产后出血临床应用效果。方法：选择2020年1月至2021年9月我院行双胎妊娠剖宫产患者临床资料，严格按照纳入标准，筛选出70例符合要求的病例进行回顾性分析，分为研究组及对照组，两组术中均采用常规按摩子宫及使用缩宫素药物促进宫缩，研究组35例为联合双球囊压迫管止血，对照组35例为联合子宫动脉结扎止血，对比分析两组间手术时间、术中出血量、术后24h出血量、输血率、止血有效率、产后出血率、术后并发症发生率、术后抗生素使用天数、术后住院天数、恶露持续时间、术前术后血红蛋白及D-二聚体变化等指标。结果：70例双胎妊娠剖宫产无一例子宫切除，研究组产后出血率为5.71%，对照组为8.57%，止血有效率分别为94.29%和91.43%。研究组较对照组可缩短手术时间、减少术中及术后24h出血量（P＜0.05），而输血率、产后出血率、止血有效率、术后并发症发生率、术后抗生素使用时间、术后住院天数、恶露持续时间、术前术后血红蛋白、D-二聚体等指标两组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：及时置入双球囊压迫管对宫腔及子宫下段压迫止血效果确切，且操作简单，值得临床推广及应用，尤其适用于双胎妊娠剖宫术后预防产后出血。

简介：日前，中国质量协会全国用户委员会、车人网、清华大学汽车工程研究院联合发布了2005年下半年中国汽车产品质量和售后质量投诉分析报告。综合汽车厂家人员技能服务时效、服务态度、收费、配件供应及用户对厂家处理结果的接受和满意情况，报告对主要汽车厂家的服务质量评定作出了如下排名：上海大众、北京现代、天津一汽、东风雪铁龙、南汽新雅途、奇瑞、一汽海南、上海通用、一汽大众、哈飞。

简介：企业的发展不能以牺牲能源和环境为代价，贯彻落实好国家“十一五”规划纲要中提出单位产值综合能耗降低20％、主要污染物排放总量减少10％是企业发展之根本，也是企业发展的必由之路和必然选择。

简介：紫禁城内如果没有好的排水方法和排水设施,夏天雨季来臨,城内会成为一片汪洋。但是在紫禁城修建时,就考虑到了排水同题,所利用的排水方法和修造的排水讲道系统,极为科学,顯示了我国古代劳动人民的聪明才智。当时内金水河,曲曲折折,水徙故宫西北角城垣

简介：案例概述《尿液形成和排出的结构》一课内容为,义务教育教科书《生物学》(北京版)七年级下册第七章第二节的第一课时。《义务教育生物学课程标准(2011年版)》要求教师在教学中帮助学生形成的重要概念是'泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,其功能是排除废物和多余的水'。本课时的主要目标是,通过实验观察了解肾脏的宏观和微观结构特点及功能。课前,我给学生留了两项作业。一是,收集关于肾病的相关资料,要求学生可以通过书籍、报纸、广播、电视和互联网几个渠道搜集,并提醒学生在进行网络搜索时要注意关键字、信息的来源、信息内容的对比等。我是在有意识的培养学生收集和筛选