简介：【摘要】目的：探讨胸中段食管癌采取不同调强放疗治疗疗效。方法：就诊于2019年8月-2020年8月胸中段食管癌患者48例为样本，随机分组，固定野静态调强放疗命名IMRT组，螺旋断层放疗命名TOMO组。结果：TOMO组PTV最大剂量、中位剂量、均匀指数等指标低于IMRT组，最小剂量、适形度指数高于IMRT组，P＜0.05；TOMO组与IMRT组PGTV除最小剂量无统计差异，其余指标变化同PTV，P＜0.05。结论：采取螺旋断层放疗方案治疗胸中段食管癌，靶区剂量分布优于固定野静态调强治疗，且适形度较高，具备推广价值。

简介：目的探讨经左胸后外侧路径手术和Ivor-Lewis手术治疗胸中段食管癌的疗效。方法选择210例胸中段食管癌患者,根据手术路径的不同分为左胸切口组（75例）和Ivor-Lewis组（135例）,比较两组患者的淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数、术后并发症等。结果Ivor-Lewis组淋巴结阳性率为（4.99±1.08）%,与左胸切口组的（5.24±1.21）%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。左胸切口组手术时间和住院天数短于Ivor-Lewis组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且术中出血量少于Ivor-Lewis组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ivor-Lewis组术后并发症总发生率为22.96%,与左胸切口组（20.00%）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种手术方法各有优点和弊端,临床工作中应综合考虑肿瘤的大小、位置、扩散程度及患者的承受能力,决定最佳手术入路。

简介：摘要目的通过Meta分析的方法对经左右胸手术路径治疗胸中段食管癌的疗效进行对比,为临床胸中段食管癌手术路径的选择提供证据.方法检索中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库、pubmed、Medline等数据库,检索时间为建库至２０１４年６月.收集经左右胸治疗胸中段食管癌疗效对比的相关文献,并按纳入与排除标准筛选文献,同时对纳入的文献进行质量评价.数据分析采用RevMan５．２软件进行分析.检验异质性,选择相应效应模型合并统计量,通过漏斗图等评定有无发表偏倚.结果共纳入９篇文献,病例数合计１５１４例,其中右胸组６４８例,左胸组８６６例.分析结果显示右胸组在手术时间(WMD＝７８．１１,９５％CI６０．９９,９５．２２,P＜０．００００１)、术中出血量(WMD＝６４．９１,９５％CI４７．４０,８２．４２,P＜０．００００１)、淋巴结清扫数目(WMD＝４．９４,９５％CI３．５８,６．２９,P＜０．００００１)比左胸组多,术后３年生存率(OR＝１．６８,９５％CI１．３２,２．１２,P＜０．０００１)、并发症发生率(OR＝２．０６,９５％CI１．６４,２．５９,P＜０．００００１)比左胸组高;右胸组在术后３年复发率(OR＝０．６６,９５％CI０．５１,０．８４,P＝０．００１)比左胸组低.结论经右胸手术路径治疗中段食管癌虽然在手术时间、术中出血量及术后并发症发生率方面较经左胸路径处于劣势,但在清扫淋巴结数目、术后３年复发率及术后３年生存率方面更具优势,因此经右胸路径治疗中段食管癌值得推广.关键词胸中段食管癌;右胸;左胸;meta分析TherightandleftchestsurgerypathtreatmentthemiddleesophagealcancerofmetaanalysisZHENGWei,SHENXueyuan．(DepartmentofThoracicsurgery,theYongchuanaffiliatedhospitalofChongqingmedicaluniversity,Chongqing,Yongchuan,４０２１６０,P．R．China)AbstractObjectiveEvaluationbyusingthemethodofmetaanalysisontherightpathofthoracicsurgeryortheleftbreastsurgerytreatmentinperiodofthecurativeeffectofesophagealcancer,provideevidencetoawiderangeofclinicalapplication．MethodsRetrievetheknowledgeresourcepool,adatabaseoftenthousand,CNKI,pubmedandMedlinedatabase,VIPdatabaseretrievaltimeforlibraryuntilJune２０１４．Collectedbytherightchestandleftchestsurgerypathinperiodofesophagealcancercurativeeffectcomparisonofrelatedliterature,andaccordingtotheselectedinclusioncriteriaandexclusioncriteriaselectionliteraＧture,atthesametimeintothequalityofliteratureevaluation．DataanalysisUSEStheRevMan５．２softwareforanalysis．Inspectionheterogeneity,choosethecorＧrespondingeffectmodelcombinedstatistics,figuretoevaluatethepresenceofpublicationbias,suchasthroughafunnel．ResultsIntoninearticles,thenumberofcasestotal１５１４cases,amongthemtherightchestgroup６４８cases,groupof８６６casesoftheleftbreast．Analysisresultsshowthattherightchestinoperatingtime(WMD＝７８．１１,９５％CI７８．１１,６０．９９,P＜０．００００１),intraoperativebloodloss(WMD＝６４．９１,９５％CI６４．９１,４７．４０,P＜０．００００１),numberoflymphnodecleaning(WMD＝４．９４,９５％CI４．９４,３．５８,P＜０．００００１)thantheleftchestgroup,after３yearsofsurvivalrate(OR＝１．６８,９５％CI１．６８,１．６８,P＜０．０００１),theincidenceofcomplications(OR＝２．０６,９５％CI２．０６,２．０６,P＜０．００００１)higherthantheleftchestgroup;Rightchestgroup３yearsreＧcurrenceaftersurgery(OR＝０．６６,９５％CI０．６６,０．６６,P＝０．００１)islowerthantheleftchestgroup．ConclusionAlthoughthemiddlepathrightchestsurgerytreatmentofesophagealinoperationtime,intraoperativebloodlossandpostoperativecomplicationsisthepathtotheleftbreastatadisadvantage,butincleaningthelymphnodenumber,postoperativerecurrencerateandpostoperativesurvivalratein３years３yearsmoreadvantages,sotherightpathtreatmentofmiddlethoraciKceeysowporhdasgealcancerisworthpromoting．Middleesophagealcancer;Rightchest;Leftchest;Meta－analysis中图分类号文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７５２－０２

简介：胸中段食管癌手术方式不一,左剖胸及颈部吻合术更符合食管中段癌手术原则:能够满足于原发肿瘤的彻底切除,淋巴结清扫,手术安全及降低手术并发症.我们于1996年4月～1998年10月共手术治疗67例胸中段食管癌,效果满意,现报道如下.

简介：

简介：摘要目的根据胸中段食道癌淋巴结转移特点,探讨术后放疗适应症与放疗范围.方法收集本院胸中段食道癌根治手术病例２０４例做淋巴结转移的多因素分析,找寻传统二野与现代二野及三野淋巴清扫术式的淋巴转移特点,为术后放疗靶区勾画提供依据.结果传统二野清扫术淋巴结转移率３２．１％(２７/８４),淋巴结清扫个数均值１０．４(８７４/８４),现代二野三野清扫术淋巴结转移率５６．７％(６８/１２０),淋巴结清扫个数均值１６．９３(２０３１/１２０),分别P＝０．０１,P＜０．０１.Logistic多因素分析发现浸润深度为淋巴结转移的高危因素(P＜０．０５),浸润深度达肌层以上患者的淋巴结转移相对危险度大近４倍.现代二野及三野淋巴结清扫术双向与跳跃转移分别占２５％(１７/６８),２９．４％(２０/６８)．现代二野及三野淋巴结清扫术患者颈部、上纵隔、中下纵隔、腹部淋巴结转移率分别为２７．８％(１０/３６)、２９．１７％(３５/１２０)、２８．３３％(３４/１２０)、２１．６％(２６/１２０).结论胸中段食管癌淋巴结转移广泛,适宜采用现代二野或三野淋巴清扫术,对T２以上及有淋巴结转移的II、III期患者,术后放疗靶区建议包括瘤床、吻合口、双锁骨上区及上中纵隔淋巴结区域.关键词食管癌;胸中段;淋巴清扫术;淋巴结转移;术后放疗中图分类号R７３５．１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６９２－０２

简介：【摘要】目的：观察在胸中段食管癌患者的手术治疗中，左右胸不同路径手术的效果。方法：选择我院2019年1月至2020年12月收治的58例胸中段食管癌患者为对象，将所有患者均分成对照组（n=29）及分析组（n=29），给予对照组左胸路径手术治疗，分析组患者则接受右胸路径手术治疗，对两组患者接受不同方式治疗后等的各项指标和并发症发生率进行比较。结果：分析组患者的手术时间要长于对照组，但出血量更少，住院时间更短，且淋巴结清扫数量更多，分析组患者的并发症发生率也要低于对照组，相关数据比较后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对胸中段食管癌患者的手术治疗而言，选择右胸路径手术的效果要更好，该术式的优势更为明显。

简介：摘要目的比较胸中段食管癌采用3种不同放疗体位固定方式的摆位误差，分析不同放疗体位固定方式对锁骨上下区摆位误差的影响。方法回顾性分析2019年11月至2021年11月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行调强放疗的73例食管癌患者的临床资料，其中男性56例、女性17例，中位年龄63.6(36.5~85.3）岁。73例患者分别采用3种不同的放疗体位固定方式：胸腹平架上举固定（双手交叉置于额头）组24例、胸腹平架体侧固定（双手置于体侧）组25例和颈胸一体架体侧固定（双手置于体侧）组24例。第1周行锥形束CT 5次，后续每周1次。记录配准前后区域内的左右（X）方向、头脚（Y）方向和腹背（Z）方向的平移摆位误差，测量3种不同放疗体位固定方式的肩锁关节平移摆位误差并分别计算肩锁关节的位置移动幅度ΔX、ΔY、ΔZ和三维空间位移d。组间两两比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验。结果胸腹平架上举固定组、胸腹平架体侧固定组、颈胸一体架体侧固定组分别共行208、195和195次锥形束CT扫描，3组的平移摆位误差分别为X方向：（0.19±0.15）、（0.16±0.15）、（0.14±0.14）cm；Y方向：（0.30±0.24）、（0.27±0.22）、（0.21±0.20）cm；Z方向：（0.20±0.14）、（0.17± 0.18）、（0.16±0.17）cm。颈胸一体架体侧固定组在3个方向上的平移摆位误差均小于另外2组，除与胸腹平架体侧固定组在Y方向的平移摆位误差的差异无统计学意义（t=0.85，P>0.05）外，其余差异均有统计学意义（t=-9.85~5.89，均P<0.05）。3组的肩锁关节的三维空间位移d分别为（0.24±0.17）、（0.28±0.16）、（0.23±0.13）cm。胸腹平架上举固定组与颈胸一体架体侧固定组的肩锁关节的位置移动幅度ΔY的差异有统计学意义[（0.11±0.11）cm对（0.13±0.11）cm，Z=-2.16，P<0.05]；胸腹平架体侧固定组与颈胸一体架体侧固定组的肩锁关节的位置移动幅度ΔZ [（0.18±0.15）cm对（0.12±0.10）cm，Z=-4.19，P<0.001］和肩锁关节的三维空间位移d [（0.28± 0.16）cm对（0.23±0.13）cm，Z=-3.63，P<0.001]的差异均有统计学意义。结论对于需要行锁骨上下区放疗的胸中段食管癌患者，采用颈胸一体架体侧固定方式在平移摆位误差和肩锁关节的三维空间位移上明显优于胸腹平架固定方式，可以有效提高锁骨上下区的治疗精准度。

简介：摘要目的比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的40例胸中段食管癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用左胸入路治疗方式，治疗组采用右胸入路治疗方式，对比两组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移程度。结果治疗组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是90.00%和0.00%，对照组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是75.00%和5.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论右胸入路治疗方式对于胸中段食管癌患儿有较好的临床效果，手术操作简便，同时术后疗效高，值得在临床上推广应用。

简介：

简介：摘要目的比较胸中上段食管癌左剖胸、右剖胸术后患者复发、转移模式，了解二种术式差别，并评估术后辅助放疗作用。方法收集218例食管癌根治术患者，左剖胸组180例，右剖胸组38例，采用卡方检验比较二组患者的病灶长度、病理分级及分期特点，采用Kaplan-Meier方法计算总生存率（OS）、无区域淋巴结转移生存率（RDFS）和无远处转移生存率（DDFS）。结果50例患者完成术后辅助放疗，168例患者术后未行辅助放疗，5年OS分别为42.4%和31%。50例术后辅助放疗的患者，21例清扫淋巴结少于12枚，29例清扫淋巴结不少于12枚，5年OS分别为43.7%和51.3%。结论右剖胸组生存有一定优势；二种术式均有一定比例患者清扫淋巴结数目低于12枚，术后辅助放疗能够提高长期生存。

简介：目的比较胸中段食管癌适形调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）两种不同技术中计划靶区（PTV）及正常组织的受量。方法对52例ⅡB-Ⅳ期胸中段食管癌患者用同一放疗计划系统分别设计IMRT和3D-CRT根治性放疗计划,应用剂量体积直方图（DVH）比较两种方法中计划靶区和正常组织受量并且计算计划靶区适形指数（CI）和剂量不均匀指数（HI）。结果IMRT方法的PTV适形度优于3D-CRT;脊髓剂量的最大值低于3D-CRT,但无统计学差异;心脏接受V25和V40的体积百分比低于3D-CRT;IMRT显著降低了肺部V10和V20的有效体积,但其肺部的V5大于3D-CRT。结论在可接受的放射性损伤的基础上,IMRT技术较3D-CRT能够提高行根治性放疗的ⅡB-Ⅳ期胸中段食管癌患者靶区剂量,靶区适形度高,但可使肺组织受到更大容积的低剂量照射。

简介：摘要 目的 分析围术期质量反馈理论联合整体护理干预在胸中段食管癌手术中的应用效果。方法 选取我院 2018年 6月至 2019年 4月间收治的接受胸中段食管癌手术的患者 60例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规护理的 30例设为对照组，接受围术期质量反馈理论联合整体护理干预的 30例设为实验组，并分析来古镇的护理效果。结果 从术后恢复相关指标上看，实验组的下床时间、排气时间以及住院时间均短于对照组，对比差异具有统计学意义（ p<0.05）；从并发症发生率上看，实验组明显低于对照组，对比差异显著（ p<0.05）。结论 对胸中段食管癌手术患者实施围术期质量反馈理论结合整体护理干预的临床应用价值较高，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：观察在胸中段食管癌患者的手术治疗中，左右胸不同路径手术的效果。方法：选择我院2020年3月至2022年3月收治的58例胸中段食管癌患者为对象，随机将所有患者分成分析组（n=29）和对照组（n=29），给予对照组左胸路径手术治疗，分析组患者则接受右胸路径手术治疗，对两组患者接受两种方式治疗后等的并发症发生率和各项指标进行比较。结果：分析组患者的出血量更少，住院时间更短，但手术时间要长于对照组，且淋巴结清扫数量更多。分析组患者的并发症发生率也要相对对照组要低，相关数据比较后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对胸中段食管癌患者的手术治疗而言，选择右胸路径手术的效果要更好，该术式的优势更为明显。

简介：为了提高中晚期中段食管癌的治疗效果,本科自1994年4月至1996年8月,对134例中晚期中段食管癌进行单纯放射治疗和诱导化疗加放射治疗加同时化疗进行前瞻性研究,现将结果报告如下:

简介：方一南星参斛汤组成金银花、生南星各30克，代赭石15克，党参、枳实、炒麦芽、枇杷叶、石斛、白术、

简介：摘要目的分析10年来我院外科治疗食管癌和贲门癌病历资料，从而促进远期治疗效果和提高患者生存率。方法选取1997年4月至2007年4月我院1200例患者，根据时间将患者分为早期组（1997年4月至2001年3月）513例和近期组（2002年4月至2007年4月）687例，通过行根治性手术，探查性手术，比较手术后两组肿瘤的切除率、死亡率、并发症和术后5年生存率。结果近期组肿瘤切除率高于早期组，并且在手术后30天的死亡率低于早期组，5年内的存活率高于早期组（p<0.05），两组均有发生吻合口瘘、切口感染、肺部并发症、脓胸、心脑血管并发症、乳糜胸、吻合口狭窄、反流性食管炎并发症，但近期组因并发症后死亡例数明显小于远期组（P<0.05）。结论随着外科技术的不断发展，手术适应症扩大，并发症和病死率明显下降，但早期确诊和治疗是提高生存率的关键，不仅如此，还要加强远期治疗的效果，提高生存者的生活质量。

简介：

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