简介：目的探讨胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术单肺通气的麻醉处理.方法双腔气管插管,在胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术时分别行左肺、右肺两次单肺通气,观察不同时段脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化情况.结果双侧交感神经链部分切除过程中,左侧(首次)单肺通气条件下,患者SPO2下降轻微,与术前双肺通气相应时段比较,无统计学差异(q=3.026,P>0.05);右侧(二次)单肺通气条件下SPO2下降显著,与术前双肺通气、术中左肺通气、术后双肺通气、术后拔管各时段比较,有显著性差异(F=63.76,P=0.000),11例须行双肺通气才能纠正.结论胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术,以双腔支气管导管分别行左、右肺单肺通气时,应加强呼吸管理,及时纠正低氧血症.

简介：摘要本文报道1例因肺癌淋巴结肿大压迫周围组织，侵犯颈胸交感神经链导致由右手掌发起的全身灼热症，给予CT引导下胸交感神经链射频消融治疗，随访1个月，上肢及全身灼热症状未再出现。

简介：颈动脉外膜交感神经切除术，又称颈动脉外膜剥离术、颈动脉鞘交感神经网剥离术、颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术等，目前尚无统一命名，主要通过手术切除颈动脉周围交感神经网来达到治疗疾病的目的。该术式已在神经外科领域应用数十年，随着人们对其认识的不断深入，其应用范畴也在不断发生变化，目前主要应用于脑缺血性疾病（如烟雾病）及脑性瘫痪的外科治疗。现将该术式的历史沿革、相关解剖、手术方法、临床应用及可能机理作一综述。

简介：摘要总结13例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术的护理。认为术前做好心理护理和充分准备，术后严密观察病情，重视患者的主诉，及时发现和处理并发症，加强出院指导，能够提高手术疗效。

简介：中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1672-5085（2013）15-0204-02摘要目的探讨胸腔镜下胸交感神经链离断术手术室护理配合体会，总结护理经验，提高护理质量。方法回顾性分析103例手汗症患者护理配合。结果经胸腔镜下胸交感神经链离断术手术成功率达到100％，无中途转开胸、术后感染、出血及电灼伤，无1例手汗症复发。结论细致、周到的护理配合是保证手术顺利进行的关键和保障。

简介：摘要长QT综合征（LQTS）是一种临床上相当罕有的疾病，其临床表现主要包括反复发作性晕厥和心跳骤停。如何更好地治疗LTQS一直是广大医疗工作者在研究的问题。本综述旨在概括现今左心交感神经切除术（LCSD）这一治疗方法在LQTS中的作用、手术方法、临床疗效以及新的手术方法。当前抗交感神经治疗、置入埋藏式心脏转复除颤器和心脏起搏器等是临床上治疗LQTS的主要方法。抗交感神经治疗如口服β-受体阻滞剂是治疗长QT综合征的主要药物，服药后对70%LQTS患者有效，其余30%无效的患者，可以选择经胸腔镜LCSD，此种手术方式可以有效地降低LQTS患者的死亡率，并且安全可靠，只有很少的急性和远期并发症。目前临床研究热点涉及到一种新的手术方法经导管肾脏去交感神经支配治疗（RND），这一方法能够减少心脏的交感神经活性，可能在不施行外科手术操作的情况下为LQTS患者带来新的希望。

简介：摘要目的探讨胸腔镜下胸交感神经干切断术的护理。方法选取自2013年5月到2018年5月本科室本人所在区共收治的胸腔镜下胸交感神经干切断术49例，随机分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用精心护理。结果研究组患者护理效果明显优于常规护理（P＜0.05）。结论针对手汗症患者在治疗的过程中，精心护理的治疗比起常规护理的治疗，在显效上更加明显，具有很好的推广意义。

简介：摘要目的观察左心交感神经切除术（LCSD）对我国药物治疗无效或不耐受的长QT综合征（LQTS）患者的远期疗效和安全性。方法本研究为回顾性队列研究，研究对象来自1999年11月至2012年11月期间入选中国离子通道病全国注册研究的193例LQTS患者，本研究选取其中药物治疗无效或不耐受，在北京大学人民医院或北京同仁医院进行LCSD手术的28例患者。QTc>550 ms或首次发病≤1岁或携带高危突变的为高危组（n=13），QTc介于500~550 ms且首次发病>1岁、不携带高危突变的为中危组（n=10），QTc<500 ms且首次发病>1岁、不携带高危突变的为低危组（n=5）。对3组患者行传统或经胸腔镜（VATS）LCSD手术。随访至术后20年，收集术前基线资料及术后1年和末次随访的数据，随访内容包括心电图数据采集、心脏事件发作情况、手术相关并发症。分别对不同危险分层以及不同基因分型患者术后无心脏事件发生的生存率进行Kaplan-Meier生存分析。结果28例行LCSD手术的LQTS患者中，女性23例（82.1%），手术时年龄20.5（15.0，37.5）岁，传统术式11例（39.3%），VATS-LCSD术式17例（60.7%）。19例（67.9%）患者基因检测结果阳性，包括4例LQT1、12例LQT2、1例LQT1/LQT2混合型、2例Jervell-Lange-Nielsen（JLN）综合征。术后随访189.3（138.7，204.9）个月，3组间随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。失访率为10.7%（3/28），失访3例均在中危组。随访期间1例（4.0%）患者出现Horner综合征（在高危组），3例（12.0%）患者发生心脏性猝死（均在高危组），12例（48.0%）患者再发晕厥（低危组2例，中危组3例，高危组7例）。与术前相比，LCSD术后1年与末次随访时患者的心脏事件人年均发作次数降低［术后1年（0.2±0.1）次，末次随访（0.5±0.8）次，术前（3.5±3.3）次，P<0.001］。末次随访时QTc值较术前缩短［（489.0±40.1）ms比（545.7±51.2）ms，P<0.001］。在术前基础QTc值≥500 ms且完成随访的20例患者中，有11例（55.0%）在末次随访时QTc值缩短至<500 ms。无任何心脏事件的远期生存率在低、中、高危组依次降低，差异有统计学意义（χ²=7.24，log-rank P=0.026）。LQT1、LQT2与未定型患者无心脏事件的远期生存率差异无统计学意义（χ²=5.20，log-rank P>0.05）。结论LQTS患者LCSD术后远期心脏事件发作减少、QTc间期缩短。LCSD手术对于药物治疗无效或不耐受的LQTS患者的远期疗效可靠、安全，但高危患者术后仍有发生猝死的风险，应加强随访，积极采取其他预防措施。

简介：

简介：摘要目的探讨手汗症患者在胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗恢复期间的护理措施以及护理效果。方法选取我院2016年3月～2017年6月期间收治的70例手汗症患者作为研究对象，行分组对照研究（观察组和对照组各35例），观察两组患者的治疗恢复情况。结果与接受常规护理的对照组相比，经综合护理干预后观察组患者的护理满意度（97.14%＞82.86%）相对更高（P＜0.05），而疼痛VAS评分（1.75±0.45）分＜（3.16±0.28）分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（10.24±2.30）分＜（15.17±3.42）分，住院时间（5.02±1.34）d＜（8.89±2.36）d相对更短（P＜0.05）。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的有效方法，配合以优质的护理服务，能够进一步提高手术治疗效果。

简介：摘要目的观察和研究胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床疗效。方法选取本院2002.2～2012.2期间胸外科诊治的35例手汗症患者为研究对象，回顾性分析患者的病历资料，观察胸腔镜下胸交感神经链切断术的临床效果。结果中度患者术后治愈率为93.33%，显著高于重度患者（85.00%）,x2=5.922，p=0.015，p＜0.05，提示存在显著差异性，有统计学意义。可见术前病情严重程度对疗效有显著影响，手汗症应及早诊断与治疗。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效确切，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的围术期护理对策。方法选择我科2016年9月-2016年11月收治的82例手汗症患者，以随机分组的方式，42例手汗症患者作为观察组，在围术期给予有效的护理，另选取同期收治的40例患者作为对照组，给予常规护理。观察两组患者的预后情况。结果所有患者手术均取得成功，术后双手转暖，术后未出现相关并发症，均痊愈出院，术后随访3个月，术后观察组患者并发症发生率低于对照组患者（P<0.05），均未发现复发病例。结论加强对行胸腔镜下交感神经链切断术治疗的手汗症患者的围手术期护理对于保证手术的顺利进行，改善患者预后具有积极的意义。

简介：目的:探讨右美托咪定在胸交感链切除术ERAS管理中脑保护效应。方法:选取本院2016年2月-2018年9月择期胸腔镜胸交感链切除术患者70例,随机分为对照组和右美托咪定组,每组35例。右美托咪定组给予右美托咪定1μg/kg,静脉注射10min,后以0.4μg/(kg·h)泵入至手术完成;对照组给予等量的生理盐水,比较各个时间点的MAP、HR、SpO2及rSO2,并检测血清S100β水平。观察拔管后Ramsay镇静评分、住院时长和住院费用。结果:两组rSO2T4时比T0时明显下降(P<0.05),T2、T6时对照组比右美托咪定组HR显著增快(P<0.05)。术后右美托咪定组比对照组的S100β值低(P<0.05),Ramsay评分比对照组高(P<0.05),住院时间比对照组短且住院费用少(P<0.05)。结论:右美托咪定可以维持血流动力学稳定,S100β水平较低,拔管后镇静水平更好,住院时间和住院费减少。

简介：摘要目的探讨经剑突下单孔胸腔镜切断胸3交感神经链治疗原发性手汗症的手术室护理配合方法。方法采用胸腔镜经剑突下单孔入路进行双侧胸3交感神经链切断。结果11例手汗症患者均在单孔胸腔镜下顺利完成，手温均上升1.5℃以上，术后未并发气胸及血胸。结论经剑突入路进行单孔胸腔镜行胸3交感神经链切断术是一种微创的治疗方法，减轻了术后肋间神经疼痛症状。

简介：摘要目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理措施。方法对2010年12月至2011年7月在我科行胸腔镜下胸交感神经链切断术的15例手汗症患者进行术后随访，并对其临床及随访资料进行相关分析。结果15例手术全部成功，全部患者术后手掌多汗症状消失，双手转为干爽温暖状。结论胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效、安全的微创方法。加强患者围手术期的护理，完善相应的术前准备，加强健康宣教，术后严密观察病情变化及有无并发症的发生，是保证手术成功的重要环节。

简介：脸红（rednessoftheface）可以因很多因素引起，如害羞、温度升高、喝酒、皮肤病（如酒糟鼻）等。颜面潮红（blushing）主要是由情绪紧张引起的频繁发作的脸红；颜面潮红完全不能被人的意愿所控制。这种不受意愿控制的表情严重时会导致患者社交恐惧、回避社交行为、药物滥用和出现自杀观念，可以影响患者的生活、社交和工作而成为一种病症。根据《中国精神障碍与诊断标准》第3版（CCMD-3），这种病症属于：社交恐怖症（社会焦虑恐怖症）（F40．1）。颜面潮红是社交恐怖症的一个主要症状，亦称赤面恐怖症。颜面潮红治疗相对困难，药物与心理治疗远期疗效并不明确。近20a出现了胸腔镜胸交感神经阻断术治疗颜面潮红的方法，本文对这方面的研究进展与现状综述如下。

简介：摘要目的探讨人工气胸辅助非气管插管麻醉下行胸腔镜胸交感神经切除术治疗原发性手汗症的临床效果。方法抽取2019年1月至2019年12月于河南省胸科医院行胸腔镜下胸交感神经切断术的72例原发性手汗症患者为研究对象，按随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组36例。研究组行保留自主呼吸的非气管插管下静脉复合麻醉，术中在人工气胸辅助下行胸交感神经切除术，对照组在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸交感神经切除术。比较两组患者各项临床指标。结果两组患者手术时间、术后代偿性多汗发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组术前麻醉时间、术后复苏时间、视觉模拟评分法评分、住院时间均少于对照组(P均<0.05)，术后刺激性咳嗽、咽喉部不适发生率低于对照组(P<0.05)。结论人工气胸辅助非气管插管下行胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症安全可行。

简介：摘要目的探讨综合护理干预对胸腔镜治疗双手多汗症患者的术后并发症的观察及生活质量的影响。方法对2003年6月～2010年8月收治的114例双手多汗症患者，术后进行常规护理基础上给予心理干预，疼痛干预及康复训练等综合护理干预。结果与结论胸腔镜下行胸交感神经节切断术治疗双手汗症术前、术后给予综合护理干预可以提高患者生活质量。

简介：近年来经导管肾去交感神经射频消融术（catheter-basedrenalsympatheticdenervation，CRSD）成为治疗顽固性高血压的热点，大量基础以及临床研究表明肾脏去交感化可在一定程度上控制高血压。早在上世纪40年代即有外科切除内脏神经治疗难控制性高血压的研究，通过切除胸腰部内脏神经、肾交感神经达到降压目的[1]，但因严重并发症限制其进一步发展。Krum等[2]创立了经导管射频消融去肾脏交感神经新方法，并将其应用于临床研究，大大拓宽了治疗高血压的新视野。随着研究的进行，逐渐发现肾脏去交感化并不局限于降压，对于心功能不全、肾功能不全、胰岛素抵抗、睡眠呼吸功能障碍等均有一定改善。

简介：目的评价CT引导下腰交感神经节阻滞试验在筛选适合腰交感神经节切除术(LGS)的血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者中的价值,及腹膜后腹腔镜下腰交感神经节切除术(LLGS)治疗TAO的疗效。方法选择我院2003年4月～2010年1月期间,戒烟后症状不缓解的32例患者行腰交感神经节阻滞试验,采用LLGS治疗阻滞试验阳性的TAO患者17例。结果阻滞试验阳性的17例筛选进行LLGS,术后病理证实切除组织为神经节组织。手术后24小时内,17例患者共19条下肢皮温明显升高,均大于2℃。本组病例未发生严重并发症,仅1例术中出现皮下气肿,经对症处理3天后完全恢复正常;1例术后病理报告淋巴结,且症状无缓解,故再次行LLGS。17例患者住院时间(11±10)天,随访时间(24.5±32)个月,17例患者皮温正常,无静息痛,无肢端坏疽,并能耐受一般轻体力劳动。结论术前腰交感神经节阻滞试验有助于筛选适合进行LLGS的TAO患者;与传统LGS相比,LLGS具有术野清晰,定位准确,手术创伤小,恢复快,住院时间短等优势。