简介：目的探讨内镜下经腋窝单孔甲状腺手术和内镜下双乳晕同侧腋窝路径甲状腺手术临床效果。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月收治的40例内镜下经腋窝单孔甲状腺手术（TASPET组）和40例内镜下双乳晕同侧腋窝路径甲状腺手术（BBIAA组）患者临床资料,采用SPSS20.0软件分析,手术时间、术中出血量、手术分离皮瓣面积、术后1d的引流量、术后1d的视觉可视化评分量表（VAS评分）、术后1d的CRP水平、体温、住院天数等计量资料以x珋±s表示,采用t检验;术后并发症发生率等计量资料采用χ^2检验。P〉0.05）。术后并发症发生率BBIAA组患者为2.6%（1/38）,TASPET组为16.2%（6/37）,显著低于TASPET组（χ^2=4.088,P〈0.05）。结论内镜下双乳晕同侧腋窝路径甲状腺手术手术更为简单、术后恢复快,具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨腋窝乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的护理方法及效果。方法将100例腋窝乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，比较两组的护理效果。结果观察组术前1d的焦虑评分、心率、收缩压低于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应、住院时间少于对照组，满意度高于对照组(P<0.05)。结论心理护理能够减轻腋窝乳晕入路甲状腺患者术前应激状态，提高患者满意度。

简介：摘要目的比较环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效.方法回顾性分析我院于２０１１年９月~２０１４年９月期间,治疗的１０６例乳腺纤维腺瘤患者的临床资料,其中６２例患者采取环乳晕切口肿物切除术治疗,作为观察组;４４例患者采取腋窝隐匿切口肿物切除术治疗,作为对照组;对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕宽度及瘢痕高度,根据切口I期愈合率、乳房形态满意率、皮下积液发生率、病灶感觉异常率,综合评价患者的临床疗效.结果观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、瘢痕宽度及瘢痕高度均显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(p＜０．０５;观察组切口I期愈合率显著大于对照组(p＜０．０５,但两组乳房形态满意率、皮下积液发生率、病灶感觉异常率均无显著性差异(p＞０．０５).结论环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效确切,对患者的乳房形态影响小,并发症发生少,治疗效果与美容效果相一致;但环乳晕切口切除术的创伤性更小,愈合质量好,比腋窝隐匿切口切除术更具有临床可行性.关键词乳腺纤维腺瘤;环乳晕切口;腋窝隐匿切口中图分类号R７３７．９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１１０４－０２

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简介：摘要目的探讨利用机器人手术系统行双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术的安全性和有效性。方法回顾性分析联勤保障部队第九六〇医院甲乳外科2014年2月至2019年5月连续1 000例应用机器人手术系统行双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术患者的临床资料。男性216例，女性784例，年龄（42.3±11.5）岁（范围：7~75岁）。甲状腺良性肿瘤270例；恶性肿瘤730例，肿瘤最大径（7.9±6.7）mm（范围：0.1~60.0 mm）。结果999例患者成功完成机器人甲状腺手术，1例中转开放手术。术后住院时间（7.5±2.5）d（范围：2~30 d）。730例甲状腺癌患者中，乳头状癌725例，微小乳头状癌占79.3%（579/730）。清扫中央区淋巴结（11.2±6.1）枚（范围：1~44枚），清扫颈侧区淋巴结（14.0±8.8）枚（范围：1~52枚），颈部淋巴结阳性比例50.8%（371/730）。术后暂时性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤发生率分别为24.70%（247/1 000）和5.60%（56/1 000），术后永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤发生率均为0.20%（20/1 000）。随访（35.4±15.2）个月（范围：10.4~76.2个月），4例患者发生局部淋巴结复发。所有患者均对术后美容效果满意。结论对于甲状腺良性肿瘤、合并中央区或颈侧区淋巴结转移的早期甲状腺癌患者，利用机器人手术系统行经双侧腋窝乳晕入路甲状腺手术安全有效，具有理想的美容效果。

简介：摘要目的探讨双侧腋窝乳晕入路（bilateral axillo-breast approach，BABA）达芬奇机器人甲状腺手术并发症的特点。方法回顾性分析解放军第九六〇医院2014年2月至2020年3月收治的1 198例经BABA行达芬奇机器人甲状腺手术患者的病例资料，其中男263例，女935例，年龄9~68岁。良性病变288例，恶性肿瘤910例。根据术前影像学检查、细针穿刺细胞学检查（FNAC）和术中冰冻病理选择术式，总结并发症的发生情况。结果随访3个月~1年，187例（15.61%）患者出现并发症，手术并发症如下：暂时性喉返神经损伤10例（0.83%），永久性喉返神经损伤1例（0.08%），暂时性甲状旁腺功能减退152例（12.69%），无永久性甲状旁腺功能减退患者，舌下神经损伤1例（0.08%），面神经下颌缘支损伤2例（0.17%），气管损伤2例（0.17%），无食管损伤，乳糜漏5例（0.42%），颈部术区皮肤粘连错位3例（0.25%），皮下出血2例（0.17%），皮肤灼伤 2例（0.17%），血清肿5例（0.42%），颈总动脉破裂1例（0.08%），颈内静脉破裂1例（0.08%），无肿瘤种植，无臂丛神经、副神经和膈神经损伤。结论BABA达芬奇机器人甲状腺手术并发症少，是安全的术式。

简介：目的：研究经腋窝双乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性。方法：将60例需手术治疗的良性甲状腺结节女性患者随机分为两组,30例经腋窝双乳晕入路行甲状腺切除术（实验组）,30例经胸乳入路行甲状腺切除术（对照组）,观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、美容满意度、并发症等指标。结果：两组手术时间、出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率等差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组美容满意度[（4.76±0.51）分]高于对照组[（4.11±0.57）分]（P〈0.05）。结论：经腋窝双乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术具有相同的有效性与安全性,但经腋窝双乳晕入路具有更好的美容效果。

简介：摘要目的对比乳腔镜腋窝入路与传统乳晕切口在男性乳腺发育症手术治疗上的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月46例在长治医学院附属和平医院确诊为男性乳腺发育症的患者，行乳腔镜下乳房皮下腺体切除术和传统乳晕切口手术的临床资料，对比腔镜组与传统组术式在术中出血量、手术时间、拔管时间、平均住院时间、术后近期并发症情况、住院总费用、术后6个月满意度等情况。组间计数资料比较采用χ2检验，组间计量资料比较采用配对t检验，统计学处理采用SPSS18.0统计学软件包辅助分析。结果两组患者均顺利完成手术，并在年龄（t=-0.550，P=0.473）、BMI（t=0.695，P=0.353）、病变位置（χ2=1.657，P=0.198）及Simon分类（χ2=0.762，P=0.683）上差异无统计学意义；腔镜组与传统组患者在手术时间（t=-0.528，P=0.596）、术中出血量（t=0.489，P=0.999）、拔管时间（t=-0.148，P=0.755）、术后近期并发症情况（t=0.453，P=0.370）、平均住院时间（t=-0.450，P=0.676）、住院总费用（t=-0.340，P=0.486）上差异无统计学意义；术后6个月满意度对比，差异有统计学意义（P=0.012）。结论乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症较传统开放手术微创美观，且较为安全，可在临床推广应用。

简介：摘要目的比较经口腔前庭入路与双侧腋窝乳晕入路机器人甲状腺癌手术的临床效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年5月在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受经口腔前庭入路（经口组）或经双侧腋窝乳晕入路（经腋乳组）机器人甲状腺癌根治术的患者的临床资料。经口组48例，经腋乳组52例，均接受单侧腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术。使用倾向性评分匹配法对两组患者根据性别、年龄、体重指数、肿瘤大小和位置及是否合并桥本甲状腺炎进行1∶1匹配，卡钳值为0.03，成功匹配两组患者各31例。经口组男性5例，女性26例，年龄（33.2±7.9）岁（范围：21~53岁）；经腋乳组男性4例，女性27例，年龄（34.6±9.2）岁（范围：19~58岁）。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者的临床疗效。结果患者均顺利完成机器人甲状腺手术，无中转开放手术。与经腋乳组患者相比，经口组患者的手术时间更长［（211.3±57.2）min比（126.2±37.8）min，t=6.915，P<0.01］，引流管留置时间更短［（5.4±1.0）d比（6.4±1.2）d，t=-3.544，P=0.001］，住院时间更短［（6.6±1.2）d比（7.4±1.3）d，t=-2.353，P=0.022］，术后美容评分更高［（9.46±0.25）比（9.27±0.26），t=2.925，P=0.005］。两组患者的中央区淋巴结清扫数目、中央区淋巴结转移数目和术后并发症发生率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论在经过严格选择的患者中，经口腔前庭入路的手术效果与经腋乳入路相似，但术后恢复更快，住院时间更短。对于美容要求较高的患者，经口腔前庭入路是一种可行的手术方式。

简介：取腋窝经路达甲状腺区，用电钩或超声刀常规分离，钝性分离暴露出患侧甲状腺。暴露喉返神经及甲状旁腺，显露、游离甲状腺下动静脉，解剖显露喉返神经，紧贴甲状腺被膜用超声刀凝固切断甲状腺下动静脉及甲状腺中静脉，注意勿损伤喉返神经及甲状旁腺。将甲状腺向上向内侧翻转，从后面暴露甲状腺上动脉。游离上极血管用超声刀凝固切断之，超声刀切除病灶及腺体，从腋窝切口取出标本，置入引流管。

简介：

简介：摘要目的探讨腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2016年7月—2020年1月，中南大学湘雅医院收治11例腋窝前皱襞或前后皱襞烧伤后瘢痕挛缩患者，其中男7例、女4例，年龄8~48岁，病灶累及单侧腋窝9例、双侧腋窝2例，患肢肩关节外展25~100°。对腋窝皱襞挛缩瘢痕进行切除及松解，形成面积为8 cm×5 cm~24 cm×20 cm创面。根据腋窝残余正常皮肤的情况，设计面积为5 cm×3 cm~24 cm×10 cm的2、3、4叶螺旋桨皮瓣修复瘢痕切除及松解后形成的创面。供区创面直接拉拢缝合，不能完全缝合的残余创面游离移植大腿内侧或腹部全厚皮片。记录2、3、4叶螺旋桨皮瓣应用情况及术后即刻患侧肩关节外展角度，观察术后皮瓣和皮片成活情况，随访观察瘢痕挛缩复发情况、皮瓣外观、患侧肩关节外展角度、患侧肩关节及上臂功能恢复情况。结果本组11例患者移植的13个腋窝螺旋桨皮瓣中，双叶螺旋桨皮瓣9个、3叶螺旋桨皮瓣2个、4叶螺旋桨皮瓣2个。术后即刻患侧肩关节外展达110~165°。术后皮瓣全部成活；9个皮瓣供区游离移植皮片修复，术后7个供区皮片全部成活，2个供区切口瘢痕糜烂且移植皮片小块坏死，其中1个创面经清创后移植大腿内侧刃厚皮修复，1个创面经换药后愈合。术后随访6~24个月，所有患者腋窝瘢痕挛缩无复发；皮瓣颜色与受区匹配，弹性良好；患侧肩关节外展达120~165°，患侧肩关节旋前旋后、上臂上举及环转运动均良好。结论应用腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩效果较佳，术后患者皮瓣外观较佳，肩关节的活动及上臂功能恢复较好。

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简介：摘要:目的：在早期乳腺癌治疗中，采用不同治疗方案，总结环乳晕切口乳头乳晕成形术实施效果。方法：于2016.7-2021.7期间因早期乳腺癌而就诊于我科室的病人进行调研，入组病人为25例，对病人实施环乳晕切口乳头乳晕成形术，将其作为观察组。选择同期于我科室进行早期乳腺癌治疗的25例病人进行对照，对病人实施非保留乳头乳晕的保乳手术，将其作为对照组。总结与探究2组治疗方案实施效果。结果：观察组美容效果高于对照组，两组对照差异明显，P值低于0.05。结论：在早期乳腺癌治疗中，环乳晕切口乳头乳晕成形术保留了乳头乳晕区，通过整形保证了双侧的对称性，美容效果好于不保留乳头乳晕区的保乳手术，此方案值得普及与应用。

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简介：目的腋窝淋巴结阳性数目是影响乳腺癌预后最重要的因子之一，而切除的淋巴结数目（1ymphnodesnumber，LNN）可能影响淋巴结阳性数目。故探讨评价LNN对淋巴结阳性乳腺癌预后的影响。方法根据LNN不同，将行全乳切除和腋窝淋巴结清扫手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌449例分为：A组（LNN〈10）123例，B组（LNN≥10）326例。比较2组临床病理特征，分别使用Kaplan-Meier法和Cox风险模型对患者的无病生存（disease-freesurvival，DFS）进行单因素和多因素生存分析。结果A组的pNl、高淋巴结阳性比例和辅助放疗的比例明显高于B组。平均随访：A组43．59个月，B组41．34个月，有可比性。单因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、HER-2、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。多因素分析显示：pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素。分层分析显示：在A组中，使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗的DFS明显优于不使用含紫杉类化疗方案和不进行辅助放疗的DFS，而2种辅助治疗方案对B组的DFS无明显影响。结论LNN的减少可能影响淋巴结阳性患者的病情判断和治疗选择。LNN是预测腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者DFS的一个经济、有效因子。使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗可弥补LNN不足对DFS的不良影响。

简介：摘要随着对乳腺癌生物学特性的逐步认知、阐明及系统治疗的进一步完善，目前乳腺癌的治疗理念产生了颠覆性转变。其中，腋窝淋巴结处理策略也不断发生着变化。围绕这些理念的转变，大量相关临床试验也逐步开展，NSABP B04研究率先发起了对乳腺癌经典治疗术式中腋窝处理策略转变的探索。尽管该研究并没有改变当时腋窝处理的临床实践，但为后续一系列保留腋窝的临床研究提供了前期数据基础。在这些变迁中，前哨淋巴结活检作为乳腺癌外科治疗中里程碑式的进展，已经成为目前腋窝阴性患者的标准分期术式。此后，还展开了一系列相关临床研究，其中对低负荷腋窝转移患者研究的结果证实了部分患者保留腋窝的可行性，并由此影响和改变了临床实践。此外，新辅助治疗后进一步保留腋窝的研究结果，使部分患者新辅助治疗后保留腋窝成为可能，有效减少了术后上肢水肿。在该研究领域中，同等生存获益的前提下能否完全豁免腋窝手术，以及有关新辅助治疗后腋窝阳性患者是否可以豁免腋窝清扫等热议话题，也都在临床试验探讨中受到广泛关注与期待。

简介：摘要目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)1～2枚阳性的乳腺癌患者，腋窝非前哨淋巴结(nSLN)转移的危险因素，预测nSLN转移风险。方法选择2002—2017年手术治疗的、SLN 1～2枚阳性的乳腺癌患者917例，收集其临床病理资料。根据手术时间将患者分为建模组(497例)和验证组(420例)。以nSLN是否转移为因变量，建立列线图模型，并对模型的预测效果进行验证。结果917例患者的nSLN转移率为27.4%。单因素分析显示，病理分级、原发肿瘤脉管瘤栓、淋巴结包膜外受侵、SLN阳性数、SLN阴性数、SLN是否宏转移与乳腺癌患者腋窝nSLN转移有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，SLN阳性数、SLN阴性数和SLN是否宏转移为乳腺癌患者腋窝nSLN转移的独立影响因素(均P<0.05)。以有统计学意义的变量，建立了列线图模型。建模组预测nSLN转移风险的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.718，验证组预测nSLN转移风险的ROC曲线下面积为0.742。结论利用6个危险因素建立的nSLN转移风险预测模型有较高的准确性，可能有助于临床医师进行临床决策。

简介：摘要目的探究进行乳腺手术时选择乳晕切口的临床疗效。方法抽取2013年8月--2014年8月在我院就诊实施乳腺手术的86例患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，观察组患者选择乳晕切口实施手术，对照组患者选择其他切口实施手术，观察比对两组患者术后治愈率及复发率等临床指标，治疗结束后调查患者满意度。结果经治疗后比对两组患者的临床指标，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。且观察组患者的满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论实施乳腺手术时，采用乳晕切口可有效提高患者治愈率，降低复发率，且预后良好，患者满意度高，具有很好的临床疗效，可在临床广泛推广。

简介：摘要目的对乳晕切口行乳腺手术后的的效果进行探讨。方法实验对象为2014年5月1日到2015年2月1日于我院接收治疗的96例行乳腺手术的患者，将她们随机地分成试验组（48例）和对照组（48例）两组；试验组经乳晕切口行乳腺手术，对照组经其它切口位置行乳腺手术；手术后，对两组行乳腺手术的患者的治疗有效情况、患者及家属满意度等指标进行统计。结果试验组患者的切除总有效率为95.8%；对照组患者的切除总有效率为72.9%，试验组患者的切除有效率明显较对照组高（P<0.05）；试验组患者及家属的满意率明显较对照组高（P<0.05，数据具有统计学方面的意义）。结论临床上，经乳晕切口行乳腺手术的效果较好，可以较好地治愈乳腺疾病、提高患者及家属的治疗满意度；因此，值得在临床过程中进行推广应用。