简介：摘要目的分析中老年人群衰弱状态随时间的变化以及衰弱恶化的影响因素。方法利用美兆健康体检中心的人群体检数据，纳入2008-2019年至少参加过2次体检且间隔>3年者，共13 689人。采用28个变量（包括疾病、症状、体格测量指标等）构建衰弱指数，衰弱指数≥0.25定义为衰弱，衰弱指数>0.10且<0.25为衰弱前期。按照首次体检时的衰弱状态进行分层分析，采用logistic回归模型探究社会人口学因素和生活方式特征对衰弱状态恶化的影响。结果研究对象首次和末次体检时的年龄分别为（42.3±9.2）岁和（47.9±9.3）岁，首末次体检间隔时间为（5.7±1.9）年。首次体检时人群衰弱率和衰弱前期率分别为2.5%和50.3%，末次体检时分别上升至3.9%和55.4%。67.3%的研究对象在首末次体检时的衰弱状态保持不变，21.2%恶化，12.5%改善。在首次体检衰弱状态为健康的人群中，年龄大、女性、低文化程度、戒烟和每天吸烟、BMI定义的肥胖、以及腰臀比定义的中心性肥胖是衰弱状态恶化的危险因素。在首次体检为衰弱前期的人群中，年龄大、女性、BMI定义的肥胖、以及腰臀比定义的中心性肥胖是衰弱状态恶化的危险因素。结论低文化程度、吸烟和肥胖等会增加个体衰弱恶化的风险。

简介：摘要目的比较Fried表型以及由不同数量的疾病缺陷构成的衰弱指数（FI）对衰弱状态评价的一致性以及与死亡风险的前瞻性关联。方法利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）第二次重复调查的23 615名研究对象的数据，采用5种表型指标构建Fried表型，并分别纳入28个和40个疾病缺陷构建FI-28和FI-40。计算加权Kappa系数比较3种指标对衰弱状态分类的一致性。采用Cox比例风险模型分析衰弱指标与死亡风险的关联。结果采用Fried表型、FI-28和FI-40计算的衰弱率分别为5.4%、7.9%和4.0%。Fried表型与FI-28和FI-40的Kappa系数分别为0.357和0.408，FI-28与FI-40的Kappa系数为0.712。经过（3.9±0.5）年的随访，死亡755人。当采用Fried表型时，与无衰弱组相比，衰弱前期和衰弱组的死亡风险均增加，多因素调整后的风险比（HR）（95%CI）分别为1.60（1.32~1.94）和2.90（2.25~3.73）；采用FI-28时，衰弱前期和衰弱组的死亡HR值分别为1.71（1.39~2.11）和2.52（1.95~3.27）；采用FI-40时，衰弱前期和衰弱组的死亡HR值分别为1.98（1.60~2.44）和3.71（2.80~4.91）。衰弱状态与死亡风险的关联在不同年龄组间存在差异，在低年龄组中的关联强度高于高年龄组。结论Fried表型和基于不同数量的变量构建的FI表现出较好的一致性，都能较好地预测死亡风险。

简介：摘要目的描述我国30~79岁成年人的睡眠状况与衰弱的相关性，并探讨肥胖对二者关系的效应修饰作用。方法基于中国慢性病前瞻性研究项目的基线调查数据，采用多分类logistic回归，分别分析全体研究对象、不同肥胖状态者睡眠时长较长（≥9 h/d）、较短（≤6 h/d）、失眠障碍、打鼾、不健康睡眠评分与衰弱前期、衰弱期的相关性，并根据分层分析判断肥胖的效应修饰作用。结果在512 724名研究对象中，2.3%处于衰弱状态，40.1%处于衰弱前期状态。睡眠时长与衰弱评分之间呈U形关系。睡眠时长较短（OR=1.21，95%CI：1.19~1.23）、较长（OR=1.19，95%CI：1.17~1.21）、失眠障碍（OR=2.09，95%CI：2.02~2.17）、打鼾（OR=1.61，95%CI：1.59~1.63）、不健康睡眠评分为1分（OR=1.46，95%CI：1.44~1.48）、2分（OR=1.97，95%CI：1.93~2.00）、3分（OR=3.43，95%CI：3.21~3.67）均与处于衰弱前期正相关。上述睡眠问题亦与处于衰弱期正相关。在正常体重组中，睡眠时长较短者处于衰弱或衰弱前期、失眠者处于衰弱前期的相关性高于超重肥胖组；而打鼾者处于衰弱或衰弱前期的相关性低于超重肥胖组，按中心性肥胖分层结果类似（交互P值均<0.007）。结论睡眠时长较长或较短、失眠障碍、打鼾、不健康睡眠评分较高，均与处于衰弱前期或衰弱期正相关，超重肥胖对二者关系具有效应修饰作用。