简介:摘要目的研究极低出生体重早产儿院内感染败血症的主要相关危险因素,以指导临床尽量避免院内感染;方法回顾性分析2011年8月4日至2014年8月19日我院NICU内出生体重<1500g且住院时间≥72h极低出生体重儿共625例,其中院内感染败血症病例共226例,对发生医院感染败血症的相关危险因素进行病例回顾研究。结果早产儿医院感染败血症发生感染日龄的中位数为22(8~55)d。感染病原菌中革兰阴性菌占55.2%,革兰阳性菌29.4%,真菌占15.0%。Logistic回归分析提示出生体重、胎龄、中心静脉置管和肠外营养时间是极低出生体重早产儿院内感染败血症的主要危险因素(OR值分别为3.765、3.051、0.156、1.305,均P<0.05)。结论极低出生体重早产儿医院感染败血症的主要危险因素是出生体重、胎龄、中心静脉置管和肠外营养时间。
简介:摘要目的总结论述双胎早产儿,极低出生体重儿的管理心得。方法从过去我院所收治的双胎早产儿中选取其中的10例作为研究对象,所选新生儿均为极低出生体重儿,结合临床资料探究其临床护理与管理方法。结果所有新生儿体征均恢复正常,并得以痊愈出院。结论双胎早产儿的病死率相较于单胎而言更高,尤其是对于出生体重极低的新生儿,必须要进一步加大监护与预见性管理力度,采取行而有效的护理措施,确保新生儿并发症发生率的降低,这是双胎早产儿,极低出生体重儿临床管理的关键所在。
简介:摘要:出生时体重不足1500克的早产儿(VLBWPI)因免疫系统未完全发育,易受外界感染而增加败血症的风险。在新生儿时期,败血症是一种极其严重的感染性疾病,其致死率相当高,因此对败血症的危险因素进行深入研究显得至关重要。近年来随着分子生物学技术在基础医学领域中的应用和发展,越来越多的学者开始关注低出生体重儿败血症相关基因及蛋白表达水平与预后间的关系。本文旨在探讨导致早产儿败血症的危险因素,特别是在极低出生体重的情况下,以期为临床提供有益的参考。
简介:摘要目的 本文着重分析对极低出生体重早产儿护理工作中采取重力喂养联合舒适护理干预方案的有效性,并列举数据对比,判定护理价值。方法 本次研究按照入院治疗的先后顺序将2022年1月-2023年1月期间的42例极低出生体重早产儿分为对照组和实验组(每组各21例),针对不同组别、不同护理干预模式,判定临床效果。结果 经统计数据分析,实验组干预效果突出,患儿喂养状况、体格状况均有明显改善,相比对照组,组间数据差异达到P<0.05标准。结论 将重力喂养联合舒适护理干预方案实施于极低出生体重早产儿护理工作中,其可一定程度改善患儿喂养状况及体格状况,故对此建议大力推广应用。
简介:摘要目的探讨极低出生体质量早产儿合并贫血对死亡率的影响。方法选取2016年9月至2018年9月入住新生儿重症监护室的极低出生体质量早产儿共200例。记录母体和早产儿的人口统计学、临床数据等。根据早产儿是否合并贫血,将极低出生体质量早产儿分为贫血组与非贫血组。比较2组母体及早产儿的所有变量,并做住院期间早产儿出现全因死亡的二元Logistic回归分析,同时做极低出生体质量合并贫血亚组的各个变量对死亡的影响。结果贫血组64例,非贫血组136例。贫血组早产儿出生时平均孕周、入院后血细胞比容平均值、入院时血红蛋白平均值分别为(26.45 ± 2.32)周,(37.72 ± 3.81)%、(12.81 ± 1.51)g/L,非贫血组分别为(27.21 ± 2.21)周、(48.42 ± 5.61)%、(16.89 ± 2.12)g/L,2组比较差异有统计学意义(t值为10.23、12.23、8.51,P<0.05或0.01)。贫血组1 minApgar评分<5分为67.19%(43/64),非贫血组为38.24%(52/136),2组比较差异有统计学意义(χ2值为15.55,P<0.01)。贫血组在出生后前72 h血管加压药物例数、脑室周围出血例数、死亡例数分别为34、26、32例,非贫血组分别为41、23、50例,2组比较差异有统计学意义(χ2值为9.80、13.23、8.01,P<0.01或0.05)。贫血组在从出生到第一次输血天数、输红细胞量的中位数分别为2 d、75 ml/kg,非贫血组分别为7 d、45 ml/kg,2组比较差异有统计学意义(U值为482.2、781.9,P<0.05)。出生后前72 h应用血管加压药物、脑室周围出血和贫血是极低出生体质量早产儿死亡的独立危险因素(OR值为12.30、13.40、34.89,P<0.05)。结论极低出生体质量早产儿如果合并贫血,同时出生后前72 h使用血管升压药物、脑室周围出血的死亡风险增高。
简介:摘要目的通过限制性输血和非限制性输血对贫血极低出生体重早产儿的预后影响的对比,以此来探究出对贫血极低出生体重早产儿预后存在有更加积极的影响的输血方式的策略。最终进行正确输血方法的推广和应用。方法我院婴儿科在2013年12月到2014年12月这一年之间,收治了152例贫血极低出生体重早产儿,根据此项研究的抽取标准,排除干扰因素,从诸多贫血极低出生体重早产儿中随机抽取出120例患者,然后将这120例患者平均分为实验组和对照组,每组各60例患者,将实验组记录为Ⅰ组,对照组记录为Ⅱ组。在输血治疗中,实验组采用限制性输血,对照组则采用非限制性输血。治疗后,通过对贫血极低出生体重早产儿多项生命指标的对比研究,血红蛋白值(Hb)、红细胞压积(HCT)及红细胞计数(RBC)以及早产儿1周内头颅超声变化。以此来得出结论。结论限制性输血策略可能与出院患者贫血有关,应根据患者具体病情特点选择输血策略。
简介:摘要目的探讨极低/超低出生体重早产儿生后早期及校正胎龄足月时头颅超声检查结果与神经发育预后的关系。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月生后24 h内入住北京大学第一医院新生儿重症监护病房、出生体重<1 500 g且存活出院并规律随访早产儿的临床及辅助检查资料。早期头颅超声的检查时限为生后0~14 d,观察指标为脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular haemorrhage,PVH-IVH)(分为无、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°)和脑室旁白质回声(分为正常、轻度增强/轻度病变、显著增强/病变)。校正胎龄足月头颅超声的检查时限为校正胎龄37~44周,观察指标为脑室旁白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)和脑室增宽。神经发育以随访期Gesell发育诊断量表评估。应用SPSS 16.0完成统计学分析。结果共有200例早产儿符合入选标准,胎龄(30.1±1.9)周,出生体重(1 203±186)g。住院期间完成头颅超声检查的中位数是3次,完善Gesell发育筛查的月龄为(11.8±4.0)月,校正月龄为(9.7±4.0)月,大运动能区发育商低于适应性、精细运动、语言和个人社交四个能区,差异均有统计学意义(P<0.05)。生后早期头颅超声提示PVH-IVH Ⅲ°/Ⅳ°、脑室旁白质病变,校正足月头颅超声提示PVL、脑室增宽均与大运动落后相关(P<0.05),其中PVL与五个能区发育商低均相关(P<0.05)。结论极低/超低出生体重早产儿以大运动落后最为突出。生后早期头颅超声提示Ⅲ°/Ⅳ° PVH-IVH、脑室旁白质病变,校正足月头颅超声提示PVL、脑室增宽均为校正中位年龄9.7个月大运动落后的危险因素。其中,校正足月头颅超声提示PVL者神经发育全面预后不良。
简介:
简介:摘要近年来,随着医学科学的进步和新生儿重症监护技术的发展,早产儿的抢救成功率逐渐提高,越来越多的极超低出生体重儿得到存活。早产儿/低出生体重儿的喂养越来越得到重视。改善早产儿的生命质量成为人们关注的热点问题。早产儿/低出生体重儿是指出生胎龄<37周,出生体重低于2500g的新生儿。合理的营养支持是提高存活率的关键环节之一。不仅关系到近期生长和疾病的转归,而且影响到远期预后。充足的均衡营养是保证早产儿/低出生体重儿健康成长的物质基础。我院关于早产儿出生后早期的营养状况不佳的报道越来越多。发生营养不良的比例远远大于国外低体重儿的体重评价,出生时营养状况的占50.8%,而出院时营养状况不良的达82.9%。据调查我院我科近5年住院病例154例的早产儿,以体重评价出生时的营养状况不良占22.7%,而出院时占49.7%。我国其它地区调查的数字也明显高于国外报道。说明我国早产儿在住院期间以及出院后的营养状况令人担忧。而且已到刻不容缓的时间。因此需要一个有针对早产儿/低出生体重儿的科学化、合理化的喂养建议。