简介:摘要目的分析和探讨肺动脉瓣环指数(PAI)在法洛四联症(TOF)患儿环补片(transannular patch,TAP)的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断TOF并行根治术的130例患儿,纳入本研究112例,排除18例。将其分为跨环补片组与非跨环补片组,测量肺动脉瓣环及主动脉瓣环等相关数值,计算每组PAI、肺动脉瓣Z值和主肺动脉Z值等值,并进行统计学分析。结果本组研究共112例,年龄(22.87±12.21)个月;男66例,女46例;体质量(9.94±4.08)kg;死亡3例,分别死于肺部感染导致脓毒血症、低心排血量综合征、多器官功能衰竭。其中62例(55.8%)未行TAP,50例(44.2%)行TAP。TAP组患儿的肺动脉瓣Z值、主肺动脉Z值及PAI较小,与未行TAP组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PAI在0.53的曲线下面积(AUC)0.85,敏感度75%,特异度80%;肺动脉瓣Z值在-1.98的AUC 0.88,敏感度80%,特异度71%;主肺动脉Z值在-2.12的AUC 0.87,敏感度77%,特异度87%。将PAI(>0.53)与主肺动脉Z值(>2.12)的临界值联合分析,有88.2%的患儿可避免TAP;将肺动脉瓣Z值(>-1.91)与主肺动脉Z值(>2.12)的临界值联合分析,有94%的患儿可避免TAP。结论肺动脉瓣环指数在TOF根治中是否行TAP的简单有效的预测指标,其预测效果与肺动脉瓣Z值效果相同。联合主动脉动脉Z值可进一步提高预测的准确性。
简介:摘要目的分析肺动脉瓣环与主动脉瓣环比值(GA比值),探讨GA比值在预测法洛四联症(TOF)患儿根治术中是否需要跨环补片的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断TOF并行根治术的355例患儿,其中男182例,女173例。将其分为跨环补片组与非跨环补片组,收集2组肺动脉瓣环和主动脉瓣环值,分别计算肺动脉Z-score评分和GA比值,并统计分析。结果156例患儿(43.9%)需要跨环补片,199例(56.1%)患儿未行跨环补片。跨环补片组的GA比值和肺动脉Z-score评分均小于非跨环补片组[0.45±0.12比0.54±0.15、(-1.75±0.98)分比(-0.86±1.39)分],差异均有统计学意义(t=5.29、6.32,均P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,行跨环补片患儿肺动脉Z-score评分为-2的曲线下面积(AUC)为0.702(95%CI:0.64~0.76),敏感性为69%,特异性为83%;行跨环补片患儿GA比值为0.58的AUC为0.712(95%CI:0.66~0.77),敏感性为70%,特异性为87%。结论GA比值是TOF根治中是否行TAP的简单有效的预测指标,可以在临床工作中应用。
简介:摘要目的探讨围手术期护理对老年腹股沟疝患者疝环充填式无张力补片修补术之后的效果。方法随机选取86例腹股沟疝患者,将其分为对照和干预两组。对照组进行常规护理,干预组进行围手术期干预护理。结果术后两组SAS、SDS评分均术前明显下降(P<0.01),且干预组比对照组降低更明显(t=3.463,2.718,P<0.05)。对照组患者的并发症发生率23.3%,干预组仅为9.3%,显著低于对照组(χ2=4.440,P<0.05)。对照组的患者满意度为88.4%,干预组则为100%,患者满意度得到显著提高(χ2=5.309,P<0.01)。结论围术期护理可提高腹股沟患者手术后的成功率、降低并发症发生,提高患者满意度。
简介:摘要目的探讨并对比疝环充填式及腹膜前间隙ModifedKugel补片修补术的临床疗效。方法随机选取122例腹股沟疝患者,将其平分为观察组和对照组,对照组实施疝环充填式修补术,观察组实施腹膜前间隙ModifedKugel补片修补术,对比分析两组患者的临床疗效。结果对照组患者的术后恢复情况明显要比观察组的差(P<0.05);对照组患者发生并发症的概率为37.70%,明显要比观察组的6.56%高(P<0.05)。结论相对于实施疝环充填式修补术,对腹股沟疝患者实施腹膜前间隙ModifedKugel补片修补术具有更为良好的临床疗效,能有效改善患者的术后情况,缩短住院时间及手术时间,且能明显降低患者发生并发症的概率,有利于患者恢复,值得推广。
简介:目的探讨腹壁疝修补术后补片迟发性深部感染去除感染补片后肠瘘的发生原因、诊断及治疗方法。方法收集陕西省人民医院2003年2月至2014年4月共36例腹壁疝无张力修补术后补片迟发性深部感染患者,其中5例去除感染补片术后发生肠瘘,对这5例肠瘘发生的病因、诊断及治疗方法进行相关回顾性分析。结果5例患者术前均无肠瘘症状,影像学检查也未见明显肠瘘,去除感染补片术中也未发现明显肠瘘,但均在手术去除感染补片24~72h后引流管发现肠液,证明肠瘘发生,肠瘘量约为(15—40)ml/d。发生肠瘘后5例患者均未手术,在给予充分引流、抗感染、营养支持后痊愈,随访3个月未见异常。结论补片迟发性深部感染去除感染补片后发生微小肠瘘,其发病原因可能与补片对肠管的侵蚀有关,但也不能排除手术操作因素。治疗以保守治疗为上,充分引流后多能自愈。如何预防的关键是防止补片对肠管的侵蚀。此外去除感染补片术中应仔细操作,避免损伤肠管。
简介:摘要:水性环氧树脂具有许多优异的性能,如良好的机械性能,耐久耐腐蚀性、粘结性强等特点,在建筑工程领域具有很好的发展前景。为了能进一步推进水性环氧乳化沥青在冷补领域的的发展应用,本文对水性环氧乳化沥青及混合料进行了概述,并在此基础主要介绍了国内外冷补沥青修补材料的研究进展,以及路用性能。
简介:摘要目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝的临床效果和应用价值。方法回顾性分析我科自2013年3月至2014年2月用美国Bard公司产品(BardMeshPerfixPlug)行疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝病人31例的临床资料。结果本组病例全部治愈,无手术死亡,1例切口感染,2例出现阴囊水肿、脓肿,1例出现伤口局部疼痛,经治疗症状均消失。随访1-2年,无一例复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种符合腹股沟管生理解剖的手术方法,具有手术简单、省时、安全、创伤小、术后恢复快、痛苦小、复发率低等优点,适用于各型成人腹股沟疝,特别是斜疝、直疝、复发疝、股疝等,尤其是对年老体弱病人应为首选。
简介:摘要目的对老年腹股沟疝行疝环充填式无张力补片修补术治疗的可行性进行分析。方法选择2016年4月—2017年1月老年腹股沟疝患者96例为研究对象并随机分两组。对照组采用传统手术治疗,充填式无张力组行疝环充填式无张力补片修补术治疗。比较两组患者腹股沟疝治愈率;手术耗时、术后住院天数、术后恢复自主活动时间、正常进食时间;治疗前和治疗后患者生活质量的差异。结果充填式无张力组患者腹股沟疝治愈率高于对照组,P<0.05;充填式无张力组手术耗时、术后住院天数、术后恢复自主活动时间、正常进食时间短于对照组,P<0.05;治疗前两组生活质量比较无显著差异,P>0.05;治疗后充填式无张力组生活质量改善幅度更大,P<0.05。结论老年腹股沟疝行疝环充填式无张力补片修补术治疗的可行性高,可有效缩短手术时间,术后进食和活动恢复快,可改善患者生活质量,缩短住院时间,值得推广。