简介：摘要非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）在预防非瓣膜病心房颤动（NVAF）患者卒中和系统性栓塞（SE）方面的作用，已得到充分证实。随着NOACs处方量的递增，规范NOACs在NVAF抗凝中的剂量问题变得尤为重要，因为当处方不正确时，NOACs会增加缺血事件和卒中风险。因此，需要为合适的患者开出正确的剂量，以便在真实世界中，患者能够取得在随机对照试验（RCTs）中证实的NOACs益处。

简介：摘要传统抗凝药华法林通过拮抗维生素K依赖的羧基化反应而抑制基质γ-羧基谷氨酸蛋白的活性，促进血管钙化的发生发展。达比加群酯、利伐沙班等非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC），为直接凝血酶或凝血因子Ⅹa抑制剂，潜在抑制血管钙化的效应，本文阐述NOAC相关的血管生物学效应及其延缓血管钙化进展的可能机制。

简介：摘要随着非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的广泛应用，近年来该类药物在不同特点的患者中的个体化应用研究颇受关注。在亚洲非瓣膜性心房颤动（房颤）患者中，高龄及低体重较为常见，本文聚焦于此类患者在应用NOAC时剂量选择、临床疗效以及安全性方面的相关研究，分析相关数据，旨在为临床实践提供参考。

简介：摘要不同瓣膜性心脏病合并心房颤动的抗凝策略指南推荐有所不同，2017年欧洲心脏节律协会（EHRA）和欧洲心脏病学会（ESC）关于瓣膜性心脏病相关心房颤动抗栓治疗专家共识提出根据不同瓣膜性心脏病相关心房颤动的抗凝策略不同，分为EHRAⅠ型瓣膜性心脏病心房颤动、EHRA Ⅱ型瓣膜性心脏病心房颤动。随着新的临床研究结果不断发表和相关指南的持续更新，瓣膜性心脏病合并心房颤动患者有了更多样化的抗凝治疗选择。本文总结瓣膜性心脏病合并心房颤动抗凝治疗策略的相关文献，重点探讨非维生素K拮抗剂口服抗凝药在瓣膜性心脏病合并心房颤动患者中的应用进展，为临床提供参考。

简介：摘要目的本研究旨在观察射频消融术前短暂中断和不中断非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）两种抗凝治疗方案的有效性和安全性，为NOACs的围术期临床应用提供参考。方法本研究为回顾性研究。连续纳入2019年1月至2020年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院心内科行射频消融治疗的非瓣膜病心房颤动（房颤）患者，所有入选患者均接受NOACs（利伐沙班或达比加群酯）抗凝治疗>3周。将手术当天停服1次NOACs的患者纳入短暂中断组，将术前不中断NOACs的患者纳入未中断组。观察两组患者术中活化凝血时间（ACT）、肝素使用总量以及围术期和术后30 d的全因死亡、血栓栓塞、出血等并发症的发生情况。结果两组患者的基线资料各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。短暂中断组患者的基线ACT值明显低于未中断组[（130.8±17.8）s对（158.9±19.5）s，P<0.001]，而术中肝素使用总量明显高于未中断组[（11 987.3±2 890.1）U对（9 376.9±2 295.5）U，P<0.001]；两组患者围术期及术后30 d全因死亡、血栓栓塞及出血等并发症的发生差异无统计学意义（P>0.05）。结论房颤射频消融围术期短暂中断和不中断NOACs两种抗凝方案显示出相似的有效性和安全性，均可以作为房颤射频消融围术期的抗凝策略。

简介：摘要

简介：今年是维生素K被发现并命名80周年。80年来，关于维生素K的研究始终未曾停止过，在2012年欧洲糖尿病研究学会年会上，荷兰学者发表了题为《维生素K：2型糖尿病的重要病因》的报告；美国学者一项研究则评估了维生素K1摄入量与胰岛素敏感性及血糖状态之间的相关性。

简介：摘要目的比较两联抗栓方案（DAT）与三联抗栓方案（TAT）在心房颤动（房颤）合并急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的有效性和安全性，同时比较基于非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）的抗栓方案与基于华法林的抗栓方案的疗效差异。方法通过检索Medline、Cochrane数据库、中国知网（CNKI）及万方数据库，收集2015年1月1日至2020年1月1日有关NOACs与华法林比较治疗房颤合并急性ACS患者PCI术后的随机对照临床试验。按纳入标准及排除标准选择文献，提取资料，采用RevMan5.3软件对患者全因死亡率、国际血栓与止血协会（ISTH）大出血、临床相关非大出血（CRNMB）、脑卒中、心肌梗死及支架内血栓发生率进行荟萃分析。结果共纳入4项研究，包括10 969例患者。DAT组与TAT组比较：DAT组患者的ISTH大出血（OR=0.65，95%CI 0.55~0.77，P<0.001），CRNMB（RR=0.69，95%CI 0.63~0.76，P<0.001）发生率低于TAT组。两组间全因死亡率、脑卒中发生率差异无统计学意义。DAT组心肌梗死（OR=1.24，95%CI 1.00~1.54，P=0.05）及支架内血栓（OR=1.49，95%CI 0.98~2.25，P=0.06）发生率有升高趋势，差异无统计学意义，系DAT组达比加群酯110 mg、TAT组利伐沙班2.5 mg造成的偏倚，剔除后荟萃分析DAT组心肌梗死（OR=1.16，95%CI 0.91~1.48，P=0.23）及支架内血栓（OR=1.45，95%CI 0.89~2.38，P=0.14）发生率的升高趋势消失。基于NOACs与基于华法林的抗栓方案的比较：NOACs组的ISTH大出血（OR=1.63，95%CI 0.54~0.75，P<0.001），CRNMB（OR=0.70，95%CI 0.63~0.78，P<0.001）发生率低于华法林组，两组脑卒中、心肌梗死及支架内血栓发生率差异无统计学意义。结论DAT组出血事件发生率低于TAT组，基于NOACs的抗栓方案出血发生率低于基于华法林抗栓方案，而缺血事件两组发生率差异无统计学意义。房颤合并ACS患者PCI术后最佳的抗栓方案可能是一种P2Y12抑制剂联合一种全剂量的NOACs。

简介：摘要目的探讨维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)在诊断乙肝相关性肝癌中的应用价值，为临床应用提供实验依据。方法检测凝血功能无异常的60例健康体检者、60例乙肝相关良性疾病者和178例乙肝相关性肝癌患者血清中PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白，采用ROC曲线分析两者单独及联合运用在诊断乙肝相关性肝癌方面的价值。结果乙肝相关性肝癌患者血清PIVKA-Ⅱ明显高于健康对照组、肝良性疾病组(P<0.05)，ROC曲线下面积为0.940；与AFP二者联合检测乙肝相关性肝癌的敏感度为96%，特异性为63%，两者联合的曲线下面积为0.947。结论PIVKA-Ⅱ对于乙肝相关性肝癌具有诊断价值，其与AFP联合检测对于诊断乙肝相关性肝癌方面更具优势，但单独检测对于血清中AFP水平正常的高危患者更具成本效益。

简介：摘要目的探讨活性维生素D配合血管紧张素受体拮抗剂治疗IgA肾病的临床疗效。方法选取2015年7月至2016年7月在我院接受治疗的69例IgA肾病患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组35例，观察组34例。对照组采用厄贝沙坦与双嚓达莫的治疗方式，观察组在对照组的基础上加用骨化三醇胶丸，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗效果要明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论活性维生素D联合血管紧张素受体拮抗剂治疗IgA肾病具有很好的治疗效果，安全稳定，值得推广。

简介：摘要维生素K广泛存在于自然界中。维生素K1、K3、K4要在肝脏转变成K2才具有活性。维生素K主要生理功能是参与凝血作用，在肝内作为羧化酶的辅酶，促进凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ等合成，并使凝血酶原转变成活性凝血酶，从而发挥凝血作用。临床主要用于阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻和广泛肠切除所致肠道功能吸收不全；长期使用广谱抗菌药物等所致维生素K缺乏；以及新生儿、早产儿低凝血酶原症；使用香豆素类、水杨酸类等维生素K拮抗剂过量而致出血患者，和敌鼠钠中毒者。维生素K还可用于胆石症、胆道蛔虫所致胆绞痛、具有镇痛解痉作用。随着维生素K作用机理阐明，近代还发现维生素K还具有预防骨质疏松、动脉粥样硬化、冠心病、2型糖尿病的发生和发展等保健功能。

简介：

简介：摘要目的探讨IgA肾病采用活性维生素D联合血管紧张素受体拮抗剂治疗的临床效果。方法选择2015年8月~2018年8月本院IgA肾病患者92例，遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各46例，分别采用血管紧张素受体拮抗剂联合活性维生素D治疗与单纯血管紧张素受体拮抗剂进行治疗，对比两组临床体征指标与T细胞亚群指标情况。结果治疗后对照组临床体征改善程度差于实验组，T细胞亚群指标改善程度差于实验组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论血管紧张素受体拮抗剂、活性维生素D应用于IgA肾病患者治疗中可靠性高，能够帮助改善免疫紊乱，减少蛋白尿，值得推广。

简介：近日发表于美国《糖尿病护理》杂志的一份研究报告称，在饮食中添加维生素K剂．可显著减轻老年男性的胰岛素抵抗，这一研究结果是在基于历时36个月的对照实验及随访后得出的。不过，由于没有检测添加维生素K剂对口服葡萄糖耐量实验的影响等因素，该项研究也具有一定局限性。研究者认为，目前已有较充分的依据证明维生素K剂对老年男性胰岛素抵抗有保护作用，

简介：人们寄以希望的维生素、抗氧化剂、视黄醇和大蒜素等能够在抗癌方面有所贡献吗？长期以来争论不休，没有定论。

简介：运动可以通过多种途径来增加骨无机盐密度,但激烈的有氧运动也对骨密度产生负面影响.大强度有氧训练可影响下丘脑-垂体-性腺轴,月经周期变得不规则或停止.它与训练强度,热能限制,心理应激有关.低血雌激素浓度对骨有多种作用,特别是尽管仍有高水平运动,骨密度降低.维生素K缺乏时骨钙蛋白的钙结合能力下降及影响骨代谢.

简介：摘要：心房颤动 (房颤 ) 是一种最常见的心率失常，房颤患者一旦发生缺血性脑卒中，其致残率和致死率高，抗凝治疗是预防房颤患者发生脑卒中的最佳手段。传统抗凝药华法林的一些缺陷使其临床应用受到一定限制，从而促进了新型口服抗凝药物达比加群、阿哌沙班、利伐沙班、依杜沙班等的研发。现就口服抗凝药在房颤患者中抗凝治疗的进展做一综述。

简介：与ACEI组中333例中8.5%及安慰剂组888例中10.5%相似,高于氯沙坦组3.8%或安慰剂组3.9%,药物有关副作用（氯沙坦组15.3%

简介：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）是调节血压的主要机制，也是治疗高血压病的重要靶点。血管紧张素受体拮抗剂（ARBs），通过阻滞特异性血管紧张素受体，干扰RAAS的活性，成为治疗高血压的一线药物。临床结果显示ARBs作为单用药或联合其他降压药物治疗高血压有其特殊的优势。在降压方面，与血管紧张素转换酶抑制剂和其他类型的降压药物相比，ARBs具有良好的耐受性而适合用于治疗更广泛的患者。最近研究结果显示在12个月期间使用ARBs治疗高血压依从性明显高于其他降压药物，而且副作用少。具备临床有效性和良好耐受性的ARBs药物，可以作为治疗高血压的主要药物。

简介：摘要：房颤是中风的一个独立风险因素，与其它因素相比，房颤所引起的中风范围较大，预后较差。在心房颤动病人中，使用抗凝剂的病人死亡率和缺血性卒中的机率较低。《2020欧洲心房颤动诊断和管理指南》着重介绍了 ABC路径对房颤进行全过程的控制，“A”是指抗凝和/避免中风，并突出了对中风的抗凝控制。本文对近年来国内外有关文献进行了综述，对各种新型口服抗凝剂的药物特性、临床研究进展和临床应用进行了总结。下面是关于这件事的报导。