简介：

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简介：目的：在整形外科局部麻醉手术中，比较病人自控镇静技术（PCS）与麻醉医师控制镇静技术（ACS）的临床效果。方法：50例择期整形个科手术，采用局部麻醉辅助镇静技术，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，A组采用麻醉医师控制镇静技术，即在手术开始前分别给予镇静镇痛药，负荷剂量咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼0.05μg/kg和氯胺酮0.3mg/kg；根据镇静深度，按需逐步减量法间断使用上述三种药物。P组采用病人自控镇静技术，镇静药配方包括咪达唑仑、芬太尼和氯胺酮；负荷量1ml（含咪达唑仑0.4mg，芬太尼4μg和氯胺酮2mg），泵输速度200ml/h，病人自己按组给药以达到满意的镇静深度，初始锁定时间为0，待咪达唑仑用量达0.1mg/kg后，锁定时间设为2min。术中观察生命体征及镇静评分（SS），记录有无低氧血症、呼吸暂停以及术中、术后24h恶心呕吐等副反应。结果：两组病人术中镇静镇痛效果均满意，用药量基本相同。P组用药量存在较大的个体差异，按组次数在3-438次之间。术中P组的镇静深度平均为3.5分，A组平均为4.5分，有显著性差异（P=0.001）。P组术中呼吸抑制和术后恶心呕吐的发生率降低。结论：PCS与ACS用于整形外科局部麻醉手术均可取得良好的镇静镇痛效果，但PCS能实现个体化用药，提高病人的满意度，可有效减少和避免术中镇静过量或不足，是一种安全而有效的新型个体化给药模式。

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简介：将具有各种功能的导管，经外周血管插至心腔或大血管，以检测心脏生理状况、诊断先天性心脏病(先心病)，施行心血管造影和某些先心病介入治疗，称为心导管术。心导管和心血管造影曾被称为先心病诊断的“金标准”，是确定复杂性先心病的最后方法。近年来，先心病的介入治疗在器材和工艺方面已有大量研究和改进，临床上也广泛采用，由此可避免剖胸手术的损伤和危险、显着缩短住院时间，故是一项极有发展前途的治疗方法。但是，心导管术属于有创技术，能引起患儿疼痛、焦虑不安和不合作。为取得患儿合作和操作顺利，在心导管术前及操作过程中都需要使用一定的镇静药或施行全身麻醉。

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简介：摘要胃肠镜检查中的镇静治疗是实现安全化和舒适化医疗的重要条件。目前胃肠镜检查的镇静治疗中的几项重要环节包括：应统一镇静深度的标准，通过对患者进行术前评估及镇静深度的需要，配备实施镇静／麻醉的人员，监测相关指标，制定个体化镇静／镇痛方案。这对实现程序化镇静非常重要。胃肠镜中的镇静治疗在确保患者安全性的同时，也越来越需要更高的性价比和舒适度。

简介：摘要：麻醉药物的选择在医疗实践中至关重要，因为它直接影响患者的镇静效果和手术安全性。本研究旨在探讨不同麻醉药物的选择对患者镇静效果的影响，并提供关键性的指导原则。通过综合分析现有文献，我们发现了一些重要的因素，如患者的年龄、性别、基础健康状况和手术类型，这些因素都应考虑在内。药物的药代动力学特性和不良反应风险也必须纳入考虑。

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简介：摘要：随着当前临床治疗技术的逐渐提升，人们在手术治疗技术的选择上也越来越完善。以ERCP（内镜逆行胆胰管造影）治疗为例，在当前临床研究中发现，ERCP治疗的技术应用越来越完善，很多人在治疗过程中需要给予患者麻醉配合处置，也有部分患者治疗过程中需要行镇静处置，而实施镇静与麻醉的界限则主要依照患者自身的状态，然后确定为其实施镇静还是麻醉。鉴于此，本文以综述视角为主，就ERCP操作中行镇静与麻醉的对比应用进展进行了探讨，力图在本文综述分析帮助下，能够为ERCP操作中镇静与麻醉处置提供参考，提高患者治疗指导能力。

简介：摘要目的观察术中镇静对椎管内麻醉效果的影响。方法选择行椎管内麻醉择期下肢手术患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组盐酸右美托咪啶组(D组)、丙泊酚组（P组）和对照组(C组)，每组30例，在椎管内麻醉平面固定、满足手术需要后，常规鼻氧管吸氧(氧流量2L/min)，同时D组患者给予0.5ug/kg盐酸右美托咪啶静脉泵注(10min)，后改为0.1～0.3ug/kg/h静脉泵注维持；P组患者给予丙泊酚1mg/kg静脉泵注，继以2～4mg/kg/h静脉维持，术中BIS值均维持在60～80之间；C组则以相同方式静脉泵注生理盐水。监测并观察记录麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始20min(T2)、40min(T3)、60min（T4）、90min（T5）及术毕（T6）各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、BIS值，并使用Ramsay法进行镇静评分。记录不良反应发生情况，术毕评估麻醉舒适度。结果（1）D组、P组患者在使用右美托咪啶、丙泊酚后均出现不同程度的HR减慢，SpO2稍降低，但均在正常范围，术中各时点MAP、HR、RR、SpO2与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05)；而与C组比较，在T2、T3、T4、T5时点差异有统计学意义(P＜0.05)；（2）Ramsay镇静评分D组、P组患者给药后出现镇静，与给药前及C组同一时点比较差异有统计学意义(P＜0.05)；（3）三组患者不良反应比较，D组、P组差异无统计学意义，D组、P组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论术中应用盐酸右美托咪啶或丙泊酚静脉镇静辅助椎管内麻醉，可保持循环稳定，呼吸抑制轻，减少不良反应，提高麻醉舒适度。

简介：摘要目的探讨咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静的临床实用效果。方法择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例，随机分为3组，每组20例。切皮前Ⅰ、Ⅱ组以0.04mg/kg、Ⅱ组0.06mg/kg咪唑安定各加芬太尼1.0ug/kg静脉注射,Ⅲ组静注后继以咪唑安定0.04mg•kg-1•h-1+芬太尼0.2ug•kg-1•h-1持续静脉输注至缝皮时。记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、缝皮时和手术结束时七时点的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应。结果Ⅱ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2均有降低，与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05)。给药后5分钟内3组OAA/S均在2-4分之间;Ⅰ、Ⅱ组分别在10分钟和30分钟后大于4分;Ⅲ组至缝皮时镇静呈平稳状态，OAA/S维持在3分左右，手术结束时大于4分。Ⅱ组5、10、30分钟三时点和Ⅲ组给药后至缝皮时各时点OAA/S值与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组同时点比较,30分钟、60分钟、缝皮时三时点OAA/S值差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪芬合剂持续输注有效维持手术全程平稳的镇静状态，避免术中清醒，临床效果优于单次静脉注射应用。

简介：目的探讨肿瘤患者在中深度镇静下行红外线全身热疗的麻醉管理。方法对42例ASAI～Ⅱ级恶性肿瘤患者在中深度镇静下行全身热疗86例次治疗，核心温度（参考肛温）40．0—41．8℃，维持240min以上。结果患者均顺利完成治疗，且无严重不良反应。其中26例次恒温期使用p2受体阻滞剂艾司洛尔，全部例次使用升压药多巴胺，5例次舌后坠影响通气放置了口咽通气道。无其他并发症。结论深度镇静用于红外线全身热疗简便易行，患者经济舒适，较为安全。

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简介：摘要：在临床实践中，静脉镇痛镇静麻醉方法得到越来越广泛的应用，通过无痛胃肠镜静脉麻醉镇痛镇静方法的深入广泛的推行，可以使患者的痛苦程度有效减轻，在更大程度上提升其治疗的依从性，为具体治疗工作和治疗总有效率的提升提供必要的支持。基于此，在本文中重点综述无痛胃肠镜静脉麻醉镇痛镇静方法的研究进展，希望能够为相关从业人员提供一定的启示。