简介:摘要间充质干细胞(MSC)是一类具有自我更新和分化潜能的成体多能干细胞,可以调控造血微环境,具有低免疫原性及独特的免疫调节特性,可安全应用于免疫抑制和缓解疾病进展。免疫相关血液系统疾病的发病机制主要涉及免疫调节系统紊乱及造血微环境异常,基于MSC的免疫调节特性和造血调控能力,MSC在该类病的防治方面呈现出极大的临床应用潜力。为进一步优化MSC的临床应用策略,笔者拟就其在移植物抗宿主病(GVHD)、再生障碍性贫血(AA)、免疫性血小板减少症(ITP)、嗜血细胞综合征(HPS)等多种免疫相关血液系统疾病中应用的研究现状进行阐述。
简介:摘要目的系统评价各国胰岛素注射指南关于针头是否重复使用、轮换注射部位的方法、不同胰岛素注射不同部位以及注射针头长度的循证依据。方法计算机检索PubMed、Medline、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库(1946年1月至2016年12月),搜索美国、澳大利亚、加拿大、丹麦、中国香港、荷兰、英国糖尿病教育学会官网(至2016年12月),按纳入和排除标准纳入胰岛素注射指南。两名研究人员根据指南研究和评价标准独立筛选并评价纳入指南的质量,提取相关数据进行评价。结果初检出相关文献967 100篇,最终纳入10项指南,均发表于2007至2016年之间。系统评价发现,就各指南引用的证据而言,一针一用、在不同区域轮换注射(即大轮换,区别于同一部位轮换)以及不同胰岛素(如短效、中效等)应注射不同区域的建议所引用的依据缺乏准确性。结论现有胰岛素注射指南的部分建议证据引用不充分,将来需要开展更多与胰岛素注射相关的临床随机对照试验,为胰岛素注射指南的制定提供科学依据。
简介:摘要目的探讨达芬奇机器人手术系统经肛微创手术(R-TAMIS)方式行直肠肿瘤局部切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年6月至2021年3月陆军军医大学大坪医院收治的7例直肠肿瘤行R-TAMIS患者的临床病理资料;男3例,女4例;年龄为(60±7)岁。观察指标:(1)术中情况。(2)术后恢复情况。(3)术后组织病理学检查结果。(4)随访情况。采用电话或门诊方式进行随访。分别于术后1、3、6个月随访,其后每6个月随访1次,了解患者术后30 d再入院、肿瘤复发及转移、死亡情况。随访时间截至2021年4月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)术中情况:7例患者均顺利完成R-TAMIS,无中转开腹或腹腔镜手术。7例患者中,2例行直肠全层切除术,5例行黏膜下完整剥离肿瘤术;2例因直肠创面太大未缝合,5例切除病变后选择人工合成缝线缝合直肠创面;2例术中预置肛管,5例未安置肛管。7例患者术中出血量为15(2~50)mL;总手术时间为(91.4±18.4)min,其中经肛手术平台安置与达芬奇机器人手术系统安装时间为(19.1±2.3)min,手术实际操作时间为(72.3±16.6)min;未发生尿道损伤等术中并发症。(2)术后恢复情况:7例患者术后第1天开始饮水并下床活动,术后第2天进食流质食物,术后首次肛门排气时间为1(1~3)d。2例预置肛管患者于术后第2天拔除肛管。7例患者无术后并发症发生,术后住院时间为3(3~9)d。(3)术后组织病理学检查情况:7例患者中,3例绒毛状管状腺瘤;2例绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变、局部癌变,癌组织侵及黏膜下层(SM1期);1例绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变、局部癌变,癌组织局限于黏膜内层(Tis期);1例为中分化腺癌,癌组织侵及浅肌层(T2期)。7例患者手术标本切缘及基底部均无肿瘤细胞残留。(4)随访情况:7例患者均获得随访,随访时间为18(1~42)个月。7例患者中,1例术后组织病理学检查结果显示为直肠腺癌,癌组织侵犯浅肌层,建议患者行补救性根治性切除术,患者拒绝再手术治疗,遂予以口服卡培他滨化疗3个疗程;6例患者未进行术后化疗。7例患者中,无术后30 d内再入院,随访期间无肿瘤局部复发及远处转移、死亡病例。结论直肠腺瘤及早期直肠癌患者以R-TAMIS方式行直肠肿瘤局部切除术安全、可行,近期疗效及短期肿瘤学疗效可靠。
简介:摘要:随着我国环境承载压力的不断增加,环境保护的责任渗透到了各行各业,建筑工程作为对于环境影响较大的行业,同样应承担起环境保护的巨大责任。以往的建筑工程以高耗能、高污染等特点为主,随着施工技术的不断进步,施工工艺得以优化,绿色施工日益成为行业的共识和目标。绿色施工技术在建筑工程领域的推广应用,有效缓解了资源消耗和环境污染问题,为建筑行业的绿色健康发展奠定了技术基础。本文深入探讨绿色施工技术在建筑工程中的应用问题,在分析绿色施工技术推广应用意义的基础上,对具体应用领域和内容进行阐述,力图为持续深化绿色施工技术的推广应用纳言献策,进而推动绿色建筑的长远发展。
简介:摘要目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助和腹腔镜辅助全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的临床疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年7月至2019年7月陆军特色医学中心大坪医院收治的119例右半结肠癌病人的临床病理资料;男63例,女56例;年龄为(61±11)岁。119例病人均行右半结肠CME,其中37例行达芬奇机器人手术系统辅助右半结肠CME病人设为机器人组;82例行腹腔镜辅助右半结肠CME病人设为腹腔镜组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组病人一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解病人术后肿瘤转移和生存情况。随访时间截至2019年8月。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用GraphPad Prism 5软件绘制生存曲线;采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组病人一般资料比较:119例病人中,68例(机器人组与腹腔镜组各34例)配对成功。机器人组与腹腔镜组病人倾向评分匹配前主刀医师(医师A、医师B)分别为32、5例和49、33例,两组病人比较,差异有统计学意义(χ²=8.381,P<0.05)。经倾向评分匹配后机器人组和腹腔镜组病人性别(男、女),年龄,体质量指数(BMI),TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),肿瘤位置(回盲部、升结肠、结肠肝曲、横结肠),主刀医师(医师A、医师B)分别为17、17例,(62±10)岁,(22.4±2.7)kg/m2,4、14、16例,3、15、10、6例,29、5例和15、19例,(62±11)岁,(22.4±2.8)kg/m2,4、18、12例,2、19、7、6例,30、4例,两组病人上述指标比较,差异均无统计学意义(χ²=0.236,t=0.127、0.044,χ²=1.071、1.200、0.000,P>0.05)。(2)术中和术后情况:倾向评分匹配后机器人组与腹腔镜组病人手术时间、术中出血量、中转开腹、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间、总住院费用分别为(235±50)min,(73±45)mL,0,(1.9±0.7)d,(2.9±1.2)d,(3.1±2.4)d,(9.1±4.9)d,(9.6±1.8)万元和(183±35)min,(74±74)mL,1例,(2.1±0.6)d,(3.3±1.4)d,(3.5±4.2)d,(9.1±3.9)d,(6.3±1.6)万元。两组病人手术时间、总住院费用比较,差异均有统计学意义(t=5.050,8.165,P<0.05),术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(t=0.118,-0.462,-1.129,-1.291,0.027,P>0.05)。两组病人中转开腹比较,差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组和腹腔镜组病人发生术后并发症分别为5例和7例。两组病人术后并发症比较,差异无统计学意义(χ²=0.405,P>0.05)。(3)术后病理学检查情况:倾向评分匹配后机器人组与腹腔镜组病人R0切除,淋巴结清扫数目,淋巴结转移,肿瘤分化类型(高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌)分别为34例,(17±5)枚,14例,1、22、6、5例和34例,(17±5)枚,12例,2、20、2、10例。两组病人R0切除比较,差异无统计学意义(P>0.05),淋巴结清扫数目、淋巴结转移、肿瘤分化类型比较,差异均无统计学意义(t=0.488,χ²=0.249、4.095,P>0.05)。(4)随访情况:倾向评分匹配后68例病人均获得术后随访,随访时间为1~36个月,中位随访时间为24个月。机器人组病人随访时间为(20±13)个月,腹腔镜组病人随访时间为(21±13)个月。两组病人比较,差异无统计学意义(t=0.409,P>0.05)。随访期间,机器人组3例病人、腹腔镜组4例病人发生肿瘤远处转移。机器人组与腹腔镜组病人术后3年无病生存率、总体生存率分别为83.9%、86.8%和82.0%、86.6%,两组病人比较,差异均无统计学意义(χ²=0.188、0.193,P>0.05)。结论达芬奇机器人手术系统辅助CME治疗右半结肠癌安全、可行。
简介:摘要:装配式建筑建筑在我国起步较晚,可以说正处于发展中阶段,但是这也并不影响装配式建筑是我国建筑行业发展的主流模式。装配式建筑与以往建筑方式相比,消耗的人力、物力和时间都是比较短的,而且不会给周边环境造成污染,完全符合新时代对建筑行业提出的需求。因此,装配式建筑已经问世,就在建筑领域中得到了广泛的应用。但是我国在装配式建筑的实践应用和经验较少,所以在具体的施工过程当中,难免会因为技术不到位、管理不完善等原因出现各种各样的问题,所以需要解决这些问题,避免装配式建筑给我国建筑行业发展造成阻碍。为了避免装配式建筑工程管理的各项影响因素,所以文章对装配式建筑影响因素开展了进一步分析,并提出了解决问题的一系列对策。