简介：华法林是最古老、最常用的香豆素类口服抗凝药，临床上广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防，心房颤动血栓栓塞的预防，减少关节置换手术、人工心脏瓣膜置换手术等外科大手术后静脉血栓的发生率［1］。非瓣膜病房颤研究荟萃分析结果显示，华法林可使卒中的相对危险度降低64％，全因死亡率降低26％［2］。华法林的化学结构与维生素K相似，通过竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶复合体，使环氧型的维生素K不能向还原型的维生素K转变，导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白质C和蛋白质S的谷氨酸残基无法进行羧化，停留在无凝血活性阶段，从而产生抗凝作用。华法林的治疗窗较窄，国际标准化比值（INR）达标时不同患者实际剂量的差异可达10倍以上。剂量不足难以产生有效的抗凝作用，过量则可导致出血，危及生命。剂量达标成为困扰临床医师和患者、制约华法林应用普及的最重要问题。尽管口服华法林抗凝治疗是房颤患者预防缺血性卒中发生的首选治疗，但目前我国房颤患者华法林使用率极低。

简介：目的观察医院平战模块化救治流程救治急性化学中毒的临床效果。方法以六类军用化学毒剂对应的典型六种急性化学中毒患者为研究对象,采用平战模块化救治流程对观察组（n=362）与常规方法对照组（n=320）对比的方法,分析两组抢救成功率、治愈率、死亡率、致残率,及无治疗期长短与死亡率的关系。结果观察组抢救成功率、治愈率明显高于对照组,死亡率、致残率明显低于对照组（P〈0.05）,无治疗期时间与死亡率呈正相关。结论平战模块化救治流程,救治急性化学中毒临床效果显著。

简介：手部骨关节炎是手外科医生比较常处理的一种疾病,当骨关节炎引起的疼痛影响日常生活以及保守治疗无效时,常需手术治疗。目前手术治疗方式主要包括关节融合和关节置换,但关节融合减少了关节的活动度,而关节置换则受不同植入物、复发率、术后并发症、经济因素等方面影响。来自印度的Arenas-Prat医生针对目前的情况提出一种新术式,即对患侧掌指关节行去神经化。该方

简介：目的：为进一步促进我国药品不良反应监测工作提供思路和参考。方法研究国外利用电子化医疗保健数据开展药物警戒工作的现状和具体应用，归纳与分析其中的不足，为基于我国医院信息系统开展药品不良反应监测、上市后临床研究提出建议。结果与结论利用电子化医疗保健数据开展药品不良反应监测与药物警戒可以从真实世界获取数据，在源头提高报告质量、减少漏报；加强主动监测可以弥补自发报告的不足，是提升工作质量和工作价值的良好途径；应借鉴国外先进经验与技术，加强我国医院信息系统建设与信息综合利用。

简介：目的探讨在肝癌患者介入治疗中专业护理的重要性,从而提升护理质量,延长患者生存时间,减少并发症的发生。方法对37例肝癌介入患者治疗前后进行健康教育和心理护理。手术前实施准备、评估、术中操作配合,护理及术后观察病情等。结果经过优质的专业化护理,提升了患者的生存质量,减轻了肝癌患者的痛苦,降低了手术并发症的发生。结论在肝癌介入治疗中实施优质专业护理具有极重要的临床意义。

简介：基于湖北中医药大学标本馆馆藏的湖北省药用植物腊叶标本，分析建立腊叶标本的数字化资源库的意义，提出资源库构建的思路，分别从前台后台详细说明需要实现的功能，以实现对所收集的腊叶标本的动态管理和提供远程信息服务。

简介：血管生成被认为是癌症治疗的潜在靶向机制,血管内皮生长因子（VEGF）、血小板源生长因子（PDGF）、纤维母细胞生长因子（FGF）均为与血管生成相关的多能生长因子。勃林格殷格翰公司开发的新药nintedanib,2014年10月被FDA批准上市。其作为一种作用于VEGFR、PDGFR、FGFR的小分子三联血管激酶抑制剂,用于治疗特发性肺纤维化（IPF）,肝衰竭和癌症,包括转移性非小细胞肺癌（NSCLC）、卵巢癌、前列腺癌和结肠癌、肾细胞癌等,在临床前研究中表现出独特药理作用,在一系列临床研究中显示出良好的治疗前景,且安全性及耐受性均较好。

简介：1例肝硬化并发多种疾病的男性患者,因腹膜炎入院.给予利尿、抗感染治疗好转后,相继出现肝性脑病、消化道出血、上呼吸道感染.药师全程参与药学监护,对治疗肝腹水的抗生素用药方案予以优化,弃用加重肾负担的左氧氟沙星,单用头孢地嗪;对肝性脑病行降血氨药剂量调整,增加门冬氨酸鸟氨酸用量;鉴别发热为止血药（氨甲苯酸＋酚磺乙胺）引起的药物热;建议对上感引发的左下肺炎采用高级别抗菌药亚胺培南西司他丁等,所提建议均被医生采纳,并取得良好效果.

简介：过程性评价是新课程实践的基本要求，细胞培养技术是本校新开设的一门理实一体的项目化教学课程，在新课程的实施中，评价组织是重要的组成部分。如何在项目教学中以任务引领的方式，以典型人物任务设计教学任务，并根据行业发展需要和完成职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，结合职业资格证书标准要求有效实施过程性评价，是本课程一直尝试探索的教学模式。介绍理实一体项目化教学中实施过程性考核方案的具体做法，对在实施过程中出现的几点问题做出总结。

简介：目的探讨医院信息系统(HIS)和办公自动化(OA)管理应用于医院试剂供应服务的实效性及当前医疗机构试剂管理与服务展望。方法分析医院2013年试剂管理与服务运用HIS系统化管理及借助OA办公自动化平台编辑试剂申购程序,实施网上申购、传输试剂购进计划的实效性。结果试剂的库存量和有效期、注册批文等应用HIS管理程序实施动态化监督管理,有效防止了试剂过期、积压、断货,试剂品损耗及无注册批文试剂难监管现象的发生;借助OA办公自动化服务平台实行网上申请、审批、传输试剂购进计划,有效促进了全院试剂供应网络化服务的覆盖,医院临床检验、科研试剂使用部门达96%以上,与试剂供应商建立QQ信息联络服务达100%。节约了检验人员的工作时间,简化了工作流程,提高了服务质量。试剂申购计划信息零乱现象得到有效整合,极大地提高了检验部门和试剂采购的工作效率和服务质量。结论HIS及OA等管理软件应用于试剂供应服务,有效促进了医院试剂供应服务信息网络化和规范化管理,是当前和今后医疗机构试剂管理和服务的基本发展方向。

简介：目的探讨集束化管理对于ICU中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的预防效果,并总结有效的管理措施。方法对2014年4月1日—2014年6月30日（2季度）ICU中心静脉导管相关性感染进行了监测分析,提出了集束化ICU中心静脉导管管理模式,组织科室护理人员集中学习,并于2014年10月1日—2014年12月30日（4季度）落实实施该管理模式,比较集束化ICU中心静脉导管管理模式应用前后中心静脉导管相关性血流感染率。结果第4季度中心静脉导管使用率（26.47%）与第2季度（28.59%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。第4季度中心静脉导管相关性血流感染率（4.37‰）与第2季度（5.10‰）相比,下降显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。护理人员执行依从性统计：第2季度总达标率显著低于第4季度,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论集束化管理应用于ICU中心静脉导管护理中,可有效降低中心静脉导管相关性血流感染率,同时提高了护理人执行依从性,应推广使用该管理模式。

简介：华法林作为临床抗凝治疗最常用的口服抗凝药,广泛应用于心脏瓣膜置换术后、心房颤动、肺栓塞、静脉血栓栓塞性疾病等的抗凝治疗中[1]。但在抗凝治疗过程中,华法林的抗凝作用易受其他药物、食物、遗传、年龄、体重、疾病、环境等因素影响[2],使其抗凝作用发生变化。

简介：＂减少人力资源,依靠现代化设备替代人员的重复劳动,把人力节省出来用于提高加强药学服务＂是现代药房管理的趋势与目标,现以上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定分院（简称＂瑞金北院＂）大药房为例,探讨医院药房现代化管理模式与经验。

简介：目的探讨个性化护理对乳腺癌新辅助化疗患者恐怖、焦虑及抑郁等负面情绪和免疫功能的影响。方法随机选取2013年3月到2014年3月期间在该院治疗42例行乳腺癌改良根治术患者作为研究对象。分为两组为对照组、观察组，每组21例。对照组病人给予常规的护理，观察组是在常规护理的基础上再给予个性化护理，观察比较两组焦虑及抑郁等负面情绪并流式细胞技术对32例晚期乳腺癌患者外周血淋巴细胞亚群进行标记分析。结果观察组在躯体化、抑郁、焦虑等方面的评分明显低于对照组（P〈0．05），对照组CD^＋4，CD^＋4／CD^＋8较化疗前升高（P〈0105），而CD^＋19，CD^＋16CD^＋56下降（P〈0．05）。观察组CD^＋4／CD^＋8比值高于对照组，有统计学意义（P〈0．05）。结论个性化护理可以有效的改善乳腺癌辅助化疗患者的焦虑及抑郁等负面情绪，还增强患者的免疫功能，改善了生活质量，值得进一步推广应用。

简介：病例：患者，男，80岁。因“消化道出血3周，喘憋伴有双下肢水肿2周”于2013年10月17日入院。患者3周前因大量服用扶他林（125mg）出现柏油样大便，伴有心慌、头晕，就诊于东直门医院，给予患者补液、抑酸、营养支持、补充白蛋白治疗好转。2周前患者出现双下肢水肿，并出现喘憋、咳嗽、少量白痰，就诊于我院急诊，双下肢静脉超声提示双侧小腿肌间静脉管径增宽，

简介：苏州市健康管理学会作为全国地级市中第一家一级学会,从2010—2013年期间,在全国率先开展了健康管理师培训鉴定试点工作。本文结合我们的健康管理师培训鉴定试点工作,面对健康管理人才培养和使用中的具体问题,就选择结合区域智慧健康服务整体建构进程培养健康管理人才、探索创新健康管理师执业环境的初步实践和体验,对运用社会力量推动和创新健康管理人才培养机制,更好地满足来自于民生健康服务的规模需求,为大会提供案例借鉴。

简介：近年来,恶性肿瘤已成为一种发病率较高的慢性病,尤其是结直肠癌的发病率和死亡率呈逐渐上升趋势。目前伊立替康联合5-氟尿嘧啶与亚叶酸钙方案（FOLFIRI）治疗晚期结直肠癌疗效显著。但由于伊立替康严重的不良反应及明显的个体差异,该方案在临床应用中受到一定限制。伊立替康在体内代谢过程中受多种酶的影响,其中尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1Al（UGT1A1）在伊立替康体内代谢过程中起到核心作用。但随着深入研究,伊立替康及其代谢物的血药浓度在预测伊立替康相关不良反应甚至个体化给药方面与基因多态性检测同样重要。因此,本文就影响伊立替康个体化治疗的因素作一综述。

简介：目的：在钛－6铝－4钒（Ti－6Al－4V）合金微粒环境下观察重组成骨蛋白－1（recombinantOP－1，rOP－1）对成骨细胞的影响，为防治关节假体无菌性松动提供新的治疗途径。方法根据小鼠颅顶骨前成骨细胞亚克隆14（MC3T3－E1）中是否加入Ti－6Al－4V微粒和rOP－1，分为微粒组（5、10、15μg／mLTi－6Al－4V）、处理组（微粒组加入200ng／mLrOP－1）、阳性组（加入200ng／mLrOP－1）和对照组，检测各组24、72、120hMC3T3－E1细胞增殖能力、72h碱性磷酸酶（akalinephosphatase，AKP）、骨钙素（osteocalcin，OCN）和骨桥蛋白（osteopontin，OPN）mRNA的表达，及120h成骨细胞的矿化能力。结果①rOP－1无促进Ti－6Al－4V微粒环境下成骨细胞增殖能力，与微粒组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；②rOP－1可提高成骨细胞分化，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；同时逆转Ti－6Al－4V微粒抑制成骨细胞分化，与微粒组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；③茜素红S染色后Ti－6Al－4V微粒钙结节数量随着浓度增加逐渐降低，和微粒组比较，加入rOP－1后钙结节数量呈增多趋势。结论Ti－6Al－4V微粒环境下，rOP－1无提高成骨细胞增殖能力，能提高细胞分化矿化能力，rOP－1可以作为潜在治疗关节假体无菌性松动一种方法。

简介：