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  • 简介:在不久前举行的全国医疗保险座谈会上提出,今年各地要以新增诊疗项目、价格较高的一次性医用材料为重点,加强诊疗项目监管,同时要细化结算办法。高耗材到底有多少奥妙,近一时期,成为业界关注的问题。

  • 标签: 耗材 敏感 医疗保险 诊疗项目 医用材料 项目监管
  • 简介:葫芦岛市医疗保险启动四年多,运行趋势是人均医疗费逐年递增,基金支出压力增大,储备能力减弱,近年态势更为突出。2004年人均医疗费比2001年上升43%,2005年1~5月人均医疗费比2001年上升53%,统筹基金支出压力越来越重,基金支出达到预警边缘。其原因虽然多方面,但新的医疗技术应用不规范,价格管理不严是主要原因。

  • 标签: 医疗保险 医疗技术管理 保险运行 基金支出 医疗费 葫芦岛市
  • 简介:在案均赔款法中引入离群,运用残差箱线图法和两点法对相关索赔数据进行离群检验,然后针对离群提出了一种稳健的案均赔款法,并对进展因子和结案率数据的选取方式加以修正。通过对两组不同数据同时引入离群,对比了稳健的案均赔款法与传统案均赔款法对多个离群的敏感性,并得出了相应的未决赔款准备金评估。经过对比结果可以看出:稳健的案均赔款法可以对离群进行有效的识别和调整,最终索赔额估计结果也比传统方法更加平稳。

  • 标签: 未决赔款准备金 案均赔款法 离群值
  • 简介:家庭教育程度与使用卫生服务量相关Lindelow考察了教育在医疗选择中的决定性作用。他的重要前提是,使用医疗服务不只是由一个人自己所受的教育决定的,而是由一种有效教育的概念决定的,后者包括其它家庭成员的文化水平。作者展示了一个代表家庭内教育外部效应的一般框架,并提出了若干具体的、有关不同家庭成员的文化水平影响医疗选择方式的假定。

  • 标签: 卫生服务 教育程度 医疗保险卡 使用 福利制度 相关