简介：【摘要】目的 探究纵列入路治疗前交通动脉瘤的护理体会。方法 回顾性分析 30例 2016.01~2018.12本院前交通动脉瘤患者临床资料，分析纵裂入路治疗的同时所采取的护理措施，观察结果。结果 30例患者共计发生术后并发症 13例，发生率为 43.33%。其中发热 11例， 8例为吸收热， 3例为颅内感染，经过对症处理后体温恢复正常；术区少量出血 2例，经过积极观察护理 2w后血肿基本自行吸收；随访时间为 4~36个月，平均（ 19.42±2.05）个月； GOS Ⅳ~Ⅴ级者 27例， GOS Ⅰ~Ⅲ级者 3例。结论 纵裂入路治疗前交通动脉瘤安全有效，同时围术期给予针对性护理措施，可减少并发症，促进患者预后。

简介：目的探讨采用改Stoppa入路治疗骨盆前环骨折的临床疗效方法2013年1月至2014年12月，采用改良Stoppa入路治疗骨盆前环骨折患者12例，观察手术时间、术中出血量及术后髓关节功能恢复情况结果本组手术时间65～110min、平均87min，术中失血量200～700ml、平均330ml，无重要神经、血管损伤及切口感染发生12例患青均获随访，随访时间6-18个月，平均12．5个月、术后髋关节功能评定按Majeed评分标准：优10例、良2倒结论改良stoppa入路具有创伤小、出血少、显露清晰、复位固定相对简单、疗效好等优点，是骨盆前环骨折显露及固定的不错选择。

简介：目的探讨利用显微外科手术治疗前床突脑膜瘤的方法。方法回顾性分析21例前床突脑膜瘤手术患者的临床资料，手术均采用以蝶骨嵴为中心的翼点入路。结果Simpson　Ⅰ级切除12例，Simpson　Ⅱ级切除6例，Simpson　Ⅲ级切除2例，Simpson　Ⅳ级切除1例，无手术死亡病例，8例患者视力有较明显改善，遗留轻偏瘫2例、动眼神经麻痹1例，余疗效满意。结论　在熟练掌握术区显微解剖的基础上，经翼点入路，利用显微外科手术可明显提高肿瘤全切除率，减少术后并发症，降低病死率。但对与下丘脑、颈内动脉及大脑中动脉、海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤，即使采用显微外科手术，手术风险仍较大，可考虑姑息手术结合术后放疗。

简介：摘要目的探讨直接前侧入路(DAA)切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析。纳入2016年9月—2018年9月南京医科大学附属逸夫医院骨科Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折24例，根据手术方法不同分组：对照组13例，采用闭合复位3枚空心螺钉内固定，其中男7例、女6例，年龄18～54(41.23±11.31)岁；观察组11例，采用DAA入路切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板固定，其中男7例、女4例，年龄19～55(39.9±12.4)岁。比较两组患者基线资料。比较患者术后6、12个月Harris髋关节功能评分，骨折愈合时间，骨折不愈合、内固定失效、股骨头坏死等并发症的发生率，Garden指数及Haidukewych股骨颈骨折复位质量。结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有患者术后获1年以上随访，患者术后6、12个月Harris髋关节评分观察组高于对照组，分别为(85.18 ± 5.88)、(92.18±4.17)分和(72.92±6.26)、(88.38±6.17)分，其中术后6个月差异有统计学意义(P<0.01) ，术后12个月差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后骨折愈合时间为3.23～6.06(4.45±0.88)个月，对照组为3.86～7.93(5.77±1.17)个月，差异有统计学意义(P<0.01)；术后观察组患者无并发症发生，对照组5例(5/13)并发症，差异有统计学意义(P＝0.041) 。两组患者Garden指数及Haidukewych股骨颈骨折复位质量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与闭合复位多枚空心螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折相比，DAA入路切开复位空心螺钉联合内侧支撑钢板固定能有效减少术后并发症发生率，允许患者早期功能锻炼，利于髋关节功能的恢复。

简介：摘要目的探讨不同入路机器人辅助前列腺癌根治术的早期效果。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月北京协和医院泌尿外科同一术者完成的44例机器人辅助前列腺癌根治术的病例资料，患者平均年龄65.9岁（范围：46~81岁）。手术经膀胱前入路完成24例（前入路组），经膀胱后入路完成20例（后入路组）。采用t检验、χ²检验和Fisher确切概率法比较两组患者的术前临床资料、围手术期相关结果及术后尿控情况。结果两组患者的年龄、前列腺体积、术前前列腺特异性抗原及Gleason评分均无差异（P值均>0.05）。前入路组与后入路组的手术时间［（184±43）min比（193±42）min，t=-0.599，P=0.55］、术中出血量［（218±88）ml比（225±115）ml，t=-0.244，P=0.81］、病理学分期（T2/T3期：15/9比12/8，χ²=0.029，P=0.87）、切缘阳性率［29.2%（7/24）比30.0%（6/20），χ²=0.004，P=0.95］的差异均无统计学意义。以不使用成人纸尿裤为判断标准，前入路组拔尿管即刻及术后3、6、12个月达到尿控的患者分别为1、6、20、23例，后入路组分别为6、11、19、19例，后入路组拔尿管即刻达到尿控的比例高于前入路组［30.0%（6/20）比4.2%（1/24），P=0.04］，两组术后3、6、12个月达到尿控比例的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论经膀胱后入路行机器人辅助前列腺癌根治术，相较于经膀胱前入路不延长手术时间，不增加出血量，且可提高术后早期尿控恢复比例。

简介：摘要：目的：探讨直接前入路(DAA)或后外侧入路(PLA)行全髋关节置换术的临床效果。方法：选择本院收治行全髋关节置换术患者100例作为资料，纳入时间2019年1月至12月，随机分组各50例，观察组与对照组分别行DAA手术、PLA手术，比较髋关节功能。结果：两组假体髋臼外展角、假体髋臼前倾角、偏心距差异及双下肢肢体长度差异比较无统计学意义，P＞0.05。观察组优良率96.00%显著高于对照组82.00%，P＜0.05。结论：全髋关节置换术采取PLA与DAA均可促进术后良好恢复，但后者相对髋关节功能恢复效果更好，值得推广。

简介：摘要目的比较前入路和后入路减压手术对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者的疗效及预后。方法抽取2010年9月至2019年1月在商丘市第三人民医院进行手术治疗的120例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，按照患者入院编号进行分组，编号为偶数者纳入对照组(n＝60)，编号为奇数者纳入研究组(n＝60)。对照组采用后入路减压手术治疗，研究组采用前入路减压手术治疗。比较两组患者的疗效及预后。结果研究组治疗总有效率(96.67%，58/60)高于对照组(83.33%，50/60)，P<0.05。研究组术中出血量大于对照组，手术时间长于对照组，但住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后运动评分、触觉评分、椎体高度、Cobb’s角均较术前升高，且研究组上述指标均优于对照组(P<0.05)。研究组术后有51例患者美国脊髓损伤学会(ASIA)分级较术前提高，对照组有40例患者ASIA分级较术前提高，术后两组ASIA分级改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前入路减压手术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者的疗效优于后入路治疗，可以有效促进脊髓功能、椎体高度、Cobb’s角的恢复，预后良好。

简介：摘要 ：目的 对全髋关节置换术（ Total hip replacement ， THR ）中直接前入路（ Direct approach ， DAA ）与后外侧入路（ Posterolateral approach ， PLA ）的术后护理及早期功能康复进行对比分析。方法 考虑到研究的便利性及数据的完整性，研究对象、手术设备、参与研究的医护人员等均出自我院，通过筛选，共有 120 例患者符合研究要求，经过医生的诊断，所有患者均需要采取 THR 治疗，按照入路的方式不同将研究资料进行分组， PLA 方式的 60 例为 A 组， DAA 方式的为 B 组，术后需要对二组患者给予科学的护理，并对早期功能康复训练给予指导。结果 用 Harris 评分对髋关节的术后疼痛进行评价，用 UCLA评分对髋关节功能进行评价，经分析，术后 3 个月的两项指标评分组间对比中， B 组要明显优于 A 组（ p<0.05 ），而术后 6 个月，再将二组的两项指标进行评分并对比，发现无显著差异（ p>0.05 ）。结论 直接前入路 THR 有利于患者早期康复训练，可以降低术后疼痛， 尽快 改善髋关节功能。但是从长期疗效来看，术后对患者进行科学的护理干预以及早期功能康复训练的指导， DAA 和 PLA 均能起到良好的治疗效果。

简介：摘要：目的： 实验将采用 针对甲状腺乳头状癌患者开展经颈带状肌间入路治疗，进一步分析临床应用疗效。 方法： 实验选取了 201 9 年 1 月～ 20 20 年 6 月 收治的甲状腺乳头状癌患者 作为研究的对象。 在患者选取中可采用数字随机 分 组法，并对 120 例患者的病情变化做好记录 。 对照组患者采用颈白线入路组，观察组则为经颈带状肌间入路治疗，分析治疗成果。 结果： 从 治疗 质量上看，观察组 患者甲状旁腺功能低下的人数占比 6.7% （ 4/60 ），对照组则为 18.3% （ 11/60 ） ， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在患者喉上神经探查时间、术后嗓音障碍指数上，观察组分别为（ 8.51±0.62 ） min 和（ 4.71±0.35 ）分，对照组则为（ 5.33±0.41 ） min 和（ 2.30±0.28 ）分，差异具有统计学意义。 结论： 采用 经颈带状肌间入路治疗方案，对于甲状腺乳头状癌患者的病情控制效果显著，有利于为手术开展提供良好的视野，具有临床应用价值。

简介：【摘要】目的：对 口腔癌患者经颈入路留置胃管的护理效果进行观察。 方法：收治的进行手术的口腔癌患者 80例，依照科学随机数字抽选的方法实施分组，组别名称：实验组、对照组，组别例数：量组均各 40例，对照组：采用 手术后留置鼻胃管，实验组：采用 颈入路留置胃管。 结果：实验组胃管滑落发生率 0.00%，感染发生率为 5.00%， P＜ 0.05；对照组胃管滑落发生率 7.50%，感染发生率为 0.00%， P＜ 0.05。结论：临床上对于口腔癌的患者，在手术过程中采用经颈入路留置管护理效果更佳。

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简介：作家通过领袖重上井冈山这一事件为主线,以点带面,以纵叙横,以经织纬,生动而鲜活地写出了"高路入云端"的曲折多艰。作者以翔实的史料与深入的个人思考描绘出一幅波澜壮阔的画卷,情景交融,豪迈超越,纷繁的历史图像如一条流动的河从作家的笔端泻出,不仅笔情浓至,富有感染力,而且语言精练,在自然平常的状态中表达了细微深入的情意,达到了"极炼而不炼,出色而本色"的效果。该文叙事语言直截了当,朴素明了,作品中句子也多为从具象变成转喻,在起伏波动的韵律中创造出一种氛围,那就是作家在叙事过程中捕捉到的"镜头":"这是高路入云端的又一个新诠释,这是高路入云端的又一个新号令。"作家让我们有了强烈的置身于现场的真实感,这是文学本身的寻找与发现。

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简介：目的探讨应用美国Barrow神经外科中心改良双瓣法眶颧入路治疗前中颅窝底肿瘤的显微外科手术策略。方法回顾性分析经眶颧入路显微切除的12例前中颅窝底肿瘤患者的临床资料,对手术操作技巧及术后并发症等进行讨论。结果术后头颅MRI示蝶骨嵴脑膜瘤4例、海绵窦区海绵状血管瘤和三叉神经鞘瘤各1例、鞍旁高级别肉瘤1例及鞍区脑膜瘤1例,共8例完全切除;3例海绵窦区脑膜瘤和1例岩斜区脑膜瘤大部切除。结论改良眶颧入路,对颅前、中颅窝底肿瘤提供了最佳暴露。该入路手术步骤相对简便,并且硬膜外即可处理肿瘤基底,减少肿瘤血供;该入路可以较好地显露前中颅窝底区域,并有效保护病变毗邻重要结构。

简介：目的观察经岩骨乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤患者的临床疗效.方法21例岩斜区肿瘤各部经岩骨乙状窦前入路显微手术肿瘤切除.结果17例全切除,3例近全切除,1例大部分切除,术后死亡1例,死于肺部感染.结论乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤有对小脑反颞叶牵拉轻微,至肿瘤距离可缩短3cm,肿瘤基底部及血管容易处理等优点,全切除率高.

简介：摘要目的探究肱骨髁上骨折行肘前入路微创小切口手术治疗的效果。方法回顾性分析2012年5月-2014年7月本院收治的89例肱骨髁上骨折患者临床资料，按不同治疗方法分为两组，对照组45例行肘后入路术治疗，观察组44例行肘前入路微创小切口术治疗，对比两组临床指标、HSS评分与并发症情况。结果治疗后，观察组各临床指标均比对照组优，观察组HSS评分（47.58±1.75）分显著高于对照组（32.42±4.65）分（P＜0.05），且两组均无明显并发症发生（P＞0.05）。结论骨髁上骨折患者行肘前入路微创小切口手术治疗的效果显著，利于骨折愈合，促进关节功能恢复。

简介：目的总结经纵裂入路显微手术治疗大脑前动脉远端动脉瘤的手术效果,探讨大脑前动脉远端动脉瘤的手术入路。方法回顾性分析2004年1月—2012年1月我科收治的13例大脑前动脉远端动脉瘤患者采用纵裂入路手术治疗的临床资料。结果13例均行手术夹闭动脉瘤,12例恢复良好,1例术后出现偏瘫,半年后肢体肌力恢复。结论采用额部纵裂入路治疗大脑前动脉远端动脉瘤治疗效果满意,可作为首选入路。

简介：摘要目的观察右侧前入路下腹腔镜远端胃癌根治术的临床效果。方法抽取2015年1月至2016年1月于新郑市人民医院择期行胃癌根治术治疗的86例胃癌患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例。全部患者接受腹腔镜远端胃癌根治术治疗，对照组采用左侧后入路，观察组采用右侧前入路，记录并比较两组临床指标；观察并记录两组术后并发症发生情况；治疗后随访3年，记录两组生存时间及复发情况。结果观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05)；观察组脾脏撕裂出血发生率低于对照组(P<0.05)；两组切口感染、吻合口出血、肺部感染及吻合口漏发生率相近(P>0.05)；随访3年，观察组生存率高于对照组，生存时间长于对照组，复发率低于对照组(P<0.05)。结论胃癌患者经右侧前入路下腹腔镜远端胃癌根治术治疗，有利于减少患者术中出血量、缩短住院时间，患者短期生存率提高、生存时间延长。

简介：摘要目的探究改良stoppa入路手术对髋臼前柱骨折的治疗效果。方法择取2014年1月至2018年1月期间收治的80例髋臼前柱骨折患者，按照选择的不同手术入路将其分入两组，分别为选择髂腹股沟入路的40例对照组患者、选择改良Stoppa入路的40例研究组患者。为两组患者进行手术时间、术后髋关节功能评分、术中出血量等指标的对比。结果研究组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后髋关节功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良stoppa入路手术对髋臼前柱骨折有显著疗效，其可以避免给患者带来较大的创伤，有助于患者的术后康复。