简介：反思型教学模式已被世界各国的教师和教育研究者广泛接受，是当前教学改革中一个值得研究的课题。该文从理论依据、要求和实施三个方面阐述反思型教师自我培养的必要性和可能性。

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简介：患者男,78岁。左胫前皮下肿块2个月。皮肤科情况:左胫前可见一直径约3.5cm的球形皮下肿物,肤色,界清,表面光滑,质轫,活动度差,无压痛。皮损组织病理示:不典型梭形细胞在真皮层弥漫分布,瘤细胞核仁明显,见病理性核分裂像,未排列成典型的'鱼骨'状。免疫组织化学示:波形蛋白(3+),Ki-67约15%(+),CD34和结蛋白(-)。诊断:成人型纤维肉瘤。予手术完全切除皮损,随访1年,未见复发。

简介：摘要目的探讨凶险型前置胎盘的临床特点。方法回顾性分析2008年1月～2014年6月社旗县人民医院收治的48例凶险型前置胎盘患者（凶险型组）和98例普通型前置胎盘患者（普通型组）的临床资料，比较两组患者前置胎盘的类型、两组剖宫产术中、术后情况、子宫切除情况及两组新生儿结局的不同。结果两组前置胎盘的类型差异无统计学意义（P＞0.05），凶险型组患者在胎盘植入发生率、产后出血率、术中出血量、子宫切除率、输血率方面比较，明显高于普通型组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组新生儿结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入发生率高，术中出血量大，子宫切除率高，对孕产妇有极大的威胁。

简介：摘要不寐为经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,主要表现为入睡困难,或多梦易醒,或醒后难以入睡,本文探讨依不寐症状发作特点及发作时间进行辨证论治。因不寐的病位主要在心，与肝，脾，肾密切相关，其分别对应者心脾两虚，心肝血虚,以及心肾不足。

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简介：本文从医院经营管理的角度，对目前国有大医院建设“节约型医院”的现状进行概述，重点分析了国有大医院厉行节约的必要性、迫切性，并提出一些节约措施，试图通过加强医院的节约管理，促使医院主动在自己的层面局部地、务实地解决“看病贵”的民生问题。

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简介：丙型肝炎病毒(HCV)具有较大的变异性,目前至少可以将其划分为3～6个基因型。HCV分型对于丙型肝炎的流行病学研究、干扰素治疗效果判定及预后的预测等均具有重要意义。目前所用的HCV基因分型方法为PCR法,因其较复杂繁琐,技术条件要求高、费用贵、

简介：猝死指的是意外发生的、不能预测的死亡。猝死的原因通常可简单地分为心脏本身的器质性病因和非心脏性病因两大类。前一类即被称之为心性猝死，心性猝死最常见的病因就是冠心病，其猝死即为冠心病猝死。其他引起猝死的主要心血管疾病还有：心肌病、主动脉瓣狭窄、主动脉夹层瘤、完全眭房室传导阻滞、先天性Q—T延长综合征等。某些心脏病治疗药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等应用过量或不当也可成为猝死的原因。

简介：一、资料与方法2例为门诊就诊病人,均为儿童男性,既往史有头部外伤.例1,孙某,男,11岁,发作性眩晕,视物旋转伴恶心,呕吐.每次发作持续5或20分钟不等近1年,无神经系统阳性体征.脑电图示:基本节律为α波节律,混有多量θ波,HV2分钟后,短程阵发4～6Hzθ波及散在尖波.例2:张某,男,8岁,眩晕伴头痛,惧动每日发作1～2次,发作后嗜睡,无神经系统阳性征.脑电图示:基本节律为α波,混杂多量θ波及少量δ波.HV2分钟后高幅θ波,δ波阵发.

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简介：摘要肺肠型腺癌是与结直肠腺癌有相似组织形态的原发性肺腺癌，发病机制尚未明确，可能与癌细胞的肠型分化有关。肺肠型腺癌主要临床症状与普通型肺腺癌类似，包括咳嗽、咳血丝痰等，影像学表现亦相似，漏诊及误诊率高。其血清癌胚抗原和CA199水平显著高于普通型肺腺癌，但与肺转移性结直肠癌比较差异无统计学意义。肺肠型腺癌肠型分化成分>50%，部分表达肠型分化标记，需重点与肺转移性结直肠癌鉴别。病理检查是其确诊的重要手段，二代测序有助于诊断。肺肠型腺癌治疗原则同普通型肺腺癌，治疗普通型肺腺癌的化疗方案对肺肠型腺癌有效。KRAS突变是肺肠型腺癌最常见的基因突变，这种突变特征对肺肠型腺癌的靶向治疗有一定提示。

简介：摘要目的探讨老年淡漠型甲亢在临床中误诊的原因。方法回顾分析本院2007年-2013年收治的6例淡漠型甲状腺功能亢进症患者的临床资料，总结误诊原因和类型。结果我院6例患者中4例患者误诊为心血管疾病，1例患者误诊为植物神经功能紊乱，1例患者误诊为消化系统疾病，1例患者误诊为抑郁症。所有患者经给于左甲状腺素片替代治疗后，症状好转。结论淡漠型甲状腺功能亢进症常见于老年人，因症状不典型、基础疾病较多，容易与多种疾病发生混淆，对疑似病例尽早做相关辅助检查有助于确诊。

简介：患者女，93岁。主诉：面部黑色丘疹2年。现病史：2年前无诱因鼻旁出现芝麻大褐色丘疹，无自觉症状。2年内皮损缓慢扩大，色素稍加深，现呈黄豆大小，无破溃史。起病以来，无其他不适。

简介：摘要目的分析黄连温胆汤合左归丸加减治疗阴虚型冠心病临床疗效。方法回顾分析余诊室2016年9月2日诊治的1例阴虚型冠心病患者临床资料，予以黄连温胆汤合左归丸口服治疗，总结中医药诊治方法、经验，观察患者康复效果。结果共对患者行黄连温胆汤合左归丸加减三次诊断治疗，经电话随访，患者于2017年5月病症得到有效控制改善。结论经中医药对症诊治，指导患者口服黄连温胆汤合左归丸加减方药，可有效增强患者对病症控制力度，提高临床诊治效果，保障患者健康。

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简介：为适应国家卫生体制改革和加入WTO后医疗市场的巨大变化，本文提出根据经济规律对传统的医院管理模式进行变革，构建有别于传统模式的“经济型医院”。“经济型医院”概念的提出是医疗卫生改革、新形势下医院生存与发展和医院管理与国际接轨的需要，其内涵在于视医院为一个经济主体、强调成本意识和资源优化配置，在构建“经济型医院”时，应注意医院市场定位、职业化管理人才、严格管理体系、良好医院文化和健全激励机制等方面的问题。