糖尿病足溃疡患者外科治疗的护理疗效观察研究

陈丽芬

厦门同安区中医医院外科 福建 厦门 361100

【摘要】目的:探讨对进行外科治疗的糖尿病足溃疡患者进行护理干预的临床疗效。方法：从本院2017年1月到2019年1月所收治的糖尿病足溃疡患者中随机抽取82例作为研究对象，平均分为A组和B组，两组患者都进行基本外科治疗，另外B组患者再采取对症护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果：在治疗总有效率方面的比较，A组患者为78.05%，B组患者为92.68%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病足溃疡患者进行治疗时，辅之以有针对性的护理干预，能够大大提高治疗效果、减轻患者的痛苦，所以值得进一步推广于临床。

【关键词】糖尿病足溃疡；外科治疗；护理；疗效观察

糖尿病是目前十分常见的一种慢性疾病，患者病情如果长期得不到有效控制，往往会对身体的其他组织器官造成一定的损害^[1]。糖尿病足溃疡就是一种常见的糖尿病并发症，患者表现有足部皮肤针扎痛感或灼烧感、肌肉萎缩、肢体麻木等症状，随着病情的发展，疾病还有可能蔓延到其他组织器官，从而严重降低患者的生活质量^[2]。所以对于糖尿病足溃疡患者，采取及时的治疗，对其血糖进行有效的控制是十分重要的。越来越多的研究表明^[3]，外科治疗方式辅以有效护理干预能够显著缓解病情的发展、降低患者的痛苦，减少肢体溃疡、坏死、甚至截肢的发生。笔者本次以对照试验的方式，探讨了外科治疗联合护理干预应用于糖尿病足溃疡患者的临床效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院2017年1月到2019年1月所收治的糖尿病足溃疡患者中随机抽取82例作为研究对象，平均分为A组和B组，每组41例。A组患者中，男23例，女18例，岁数在46～86岁之间，平均为（71.7±4.2）岁；糖尿病病程3～21年，平均病程（14.2±1.3）年。B组患者中，男22例，女19例，岁数在45～87岁之间，平均为（70.9±4.5）岁；糖尿病病程3～22年，平均病程（14.7±1.1）年。所有患者均为糖尿病足溃疡患者，患者和家属知情同意，研究被医学伦理委员会所批准。对两组患者一般资料的调查结果显示，组间差异无统计学意义。（P>0.05），所以具有较好可比性。

1.2 方法

两组患者都进行基本外科治疗，另外B组患者再采取对症护理干预，比较两组患者的治疗效果。主要的治疗方法与护理干预如下所述。

治疗方法：严格监视并记录患者的血糖变化，以患者的具体情况为依据注射胰岛素或使用降糖类药物，积极控制患者的血糖水平。对于足部溃疡，可在进行药敏试验后采取敏感抗生素、或者联合使用抗生素对感染进行控制，也可利用中药进行治疗。要注重溃疡创面的护理，做好清创、换药等工作。

护理方法：（1）溃疡创面护理。对于有分泌物或脓液的创面，可在进行细菌培养和药敏试验后选择合适的方法和药物进行抗感染治疗，护理过程中要注重对创面进行清洗和消毒，必要时可利用甲硝唑清洗后引流。对于患者足部新形成的肉芽组织，可通过喷涂表皮生长因子促进表皮的快速修复和生长。（2）饮食护理。帮助患者制定合理饮食计划，严格控制糖类的摄入，注意低盐、低脂、低蛋白饮食，切忌食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。（3）运动护理。对于病情较轻的患者，可以安排患者适量运动，促进下肢、足部血液循环，对于病情严重患者，可进行足部按摩，促进血液循环，有利于缓解症状。（4）心理护理。患者由于身体受到疾病摧残，心理很容易产生较大负担，从而产生一些消极情绪，这些是不利于患者康复的，所以要定期对患者进行宣教，疏导患者的不良情绪，鼓励患者积极乐观地配合治疗，从而早日康复。

1.3 评价方法

把两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效三级，治疗后溃疡创面缩小3/4以上、症状消失者为显效；治疗后溃疡创面缩小1/4～3/4、症状有所改善者为有效；治疗后溃疡创面和患者症状没有改善或有所加重者为无效，显效率和有效率之和为治疗总有效率。

1.4 统计学处理

将本次实验的数据资料进行统计学分析处理，工具采用SPSS24.0统计学工具，将²检验应用于计数资料的处理，将t检验应用于计量资料的处理, 如果P<0.05，则可以认为差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗总有效率方面的比较，A组患者为78.05%，B组患者为92.68%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示：

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

分组	个数	显效	有效	无效	总有效率
A组	41	21（51.22）	11（26.83）	9（21.95）	32（78.05）
B组	41	29（70.73）	9（21.95）	3（7.32）	38（92.68）
2					11.876
P					0.003

3 讨论

糖尿病作为一种常见代谢性疾病，目前还没有有效的治愈方式，但是对于患者血糖的控制还是十分必要的^[4]。长期的高糖状态不仅会对全身的组织器官造成较大的损害，而且有利于细菌的增生、降低白细胞吞噬能力，从而增加了感染的发生风险，且一旦发生感染，很难进行控制。糖尿病足溃疡就是就是一种较为严重的并发症，如果无法及时得到有效的治疗，病情的发展会给患者带来较大的痛苦，甚至导致截肢。所以对于糖尿病足溃疡患者，不仅应采取有效的药物对病情进行控制，而且应该进行高效的护理干预，提高患者的遵医嘱意识和自我保健意识，使患者养成良好的行为习惯、讲究卫生、控制饮食，有一个较为积极的心态来对抗疾病。本次研究中，通过在基本外科治疗的基础上采取护理干预，有效提高了糖尿病足溃疡患者的治疗效果，与大多数学者的研究结果相符^[5]。所以可以得出结论，对糖尿病足溃疡患者进行治疗时，辅之以有针对性的护理干预，能够大大提高治疗效果、减轻患者的痛苦，所以值得进一步推广于临床。

参考文献

[1].糖尿病足介入综合诊治临床指南(第五版)[J].介入放射学杂志,2019(03):205-216.

[2]霍嫚,左研科.糖尿病足部溃疡创面的综合护理干预效果[J].现代医药卫生,2019,35(03):448-449.

[3]黄静.2型糖尿病并发难治性皮肤溃疡患者的循证护理干预[J].实用临床医药杂志,2019,23(02):122-124+128.

[4]宋秀萍,蒋艳萍,鞠延彩.糖尿病合并消化性溃疡患者综合护理干预效果分析[J].糖尿病新世界,2019,22(02):126-127.

[5]邹正云,段会苓.糖尿病合并消化性溃疡患者综合护理干预效果观察[J].糖尿病新世界,2019,22(01):6-7+19.