脑卒中患者采取延续性护理模式的可行性分析

房力云 1 吴雪 2 王娜 2 何燕静 2 张瞳 2

摘要：目的：分析脑卒中患者采取延续性护理模式的可行性。方法：选取本院2016年6月~2017年6月间收治的103例脑卒中患者作为研究对象，分为延续护理组（n=52）和常规组（n=51），对常规组患者进行常规护理，延续护理组患者在常规护理的基础上，应用延续性护理模式进行护理，分析两组患者出院一年后的日常生活自理能力评定指数 。结果：研究组患者日常生活自理能力分级明显优于常规组患者（P＜0.05）。结论：对脑卒中患者使用延续性护理模式进行护理能有效提高患者日常生活能力，具有推广应用的价值。

关键词：脑卒中；延续性护理；可行性；分析

脑卒中即俗称的“中风”，其属于一种急性脑血管疾病，由于其发病快，致死率高，致残率高等特点，目前已成为我国致死疾病中，致死人数最多的一种恶性疾病^[1]。脑卒中患者发病之后，往往存在有各种肢体功能障碍，严重影响其生活自理能力和生活质量^[2]。在脑卒中患者的治疗中，护理环节不可忽视，本次研究即意在对脑卒中患者采取延续性护理的护理效果进行分析，以明确其可行性及推广价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的所有研究对象均来自2016年6月~2017年6月前来本科住院的脑卒中患者，共103例，本次研究通过随机数字表法将分为两组，研究组52例，常规组51例，其中常规组患者中，男27例，女24例，年龄59~81岁，平均年龄68.36±9.57岁，延续护理组患者中，男29例，女23例，年龄58~80岁，平均年龄67.58±10.24岁。以上患者均对本次研究知情，本院伦理委员会已批准。经过统计分析后发现，两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对常规组与延续护理组两组患者均使用常规护理，在患者出院前进行注意事项及用药指导，出院后进行定期随访。延续护理组在常规护理的基础上，采用延续性护理干预模式，具体内容如下：

1.2.1

患者在院阶段。成立护理小组，主要成员有该患者的主治医师、责任护士、科主任、护士长，对小组成员进行规范化培训及考核，使其明确延续性护理的内容及重要性，通过培训使其掌握护理办法。通过护理小组成员对患者及其家属进行健康教育，将患者的脑卒中情况作详细介绍，使患者及其家属对病情有所了解，并在生活中遵守及预防。从环境、心理、生理等方面对患者的护理评估，并详细记录，作为日后延续性护理的重要参考依据。组内沟通能力强的成员与患者及其家属进一步交流，对其关于脑卒中生活护理技巧、治疗方法等知识进一步考察，有所遗漏之处，进一步讲解分析。嘱咐患者家属多与患者交流，多对患者进行鼓励支持，使其身心持续处于愉悦状态，以提高治疗依从性。

1.2.2

患者院外阶段。在患者出院后的10d内，通过不定时与患者进行电话联络，了解患者出院后的健康状况，交流时热情主动，拉近与患者亲密感，并在交流中运用一定语言技巧，对患者的家庭康复训练进行督促。每次谈话内容都予以记录，尤其以患者相关的病情变化，康复进展详细记录，由组内主治医师及科主任进行商讨，次日与患者联络时对患者提出相关建议。若患者出院10d后存在疑问或对康复训练展开不顺利等情况，由责任护上门进行临场指导。并视患者情况而定，为制定一年的恢复计划，分为三期或四期，每一期目标由患者的主治医师和责任护士通过对患者的康复情况进行分析后制定。患者出院1月后，组内责任护士及主治医师不定期对患者进行家访，了解患者康复训练的进展情况，并予以相关指导。对患者每周进行1次电话随访，详细了解其相关生活状态及康复情况，若患者病情变化，或康复训练出现问题，则增加随访次数，直至患者解决问题。

1.3 观察指标

本次对患者的日常生活能力评定使用Barthel指数量表，总分100，根据评分结果分为0、1、2、3级，其中：0级为生活自理：评分=100分，1级为轻度功能障碍：评分=61-99，2级为中度功能障碍：评分=41-60分3级为重度功能障碍：评分≤40分，其中0级生活自理,1级轻度功能障碍， 2级中度功能障碍，3级重度功能障碍，生活自理率=（0级例数+1级例数）/总例数。

1.4 统计学分析

所有数据通过SPSS20.0统计学软件进行分析，以%表示计量资料，以卡方进行检验，当P＜0.05时，组间数据差异具有统计学意义。

2结果

延续护理组患者出院一年后其Barthel指数评分情况为：0级（12例）和1级（20例）共32例，2级（11例）和3级（9例）共有20例，其生活自理率为61.5%，常规组患者出院后Barthel指数评分为：0级（7例）和1级（11例）共有18例，2级（17例）和3级（16例）共有33例，其生活自理率为35.3%，x

²=7.100，P=0.008。

3.讨论

脑卒中发病主要对象为中老年人，而我国老龄化加速，导致脑卒中患者的发病率一直呈上升趋势，目前已成为我国成人死因最主要的疾病^[3]。脑卒中对患者而言，不仅仅意味着生命危险，更主要在于其严重的并发症，严重的肢体功能障碍将导致其无法正常工作生活，为其家庭带来了沉重负担^[4]。虽然近年来对脑卒中患者的治疗已有较大突破，可有效防止患者因脑卒中死亡，但在脑卒中患者治疗后的康复训练上依旧有所欠缺，至今脑卒中的患者中，依旧有不少患者在就医后未能得到有效的早期康复训练，导致其肢体终生存在肢体障碍。

延续性护理指通过一系列相关行动设计来保证患者在不同或同一健康照顾场所及受到的照护具有协作性及连续性，目前大多指从医院到患者家庭的延续，主要含有：通过医院制定相关出院计划、转诊计划、患者回归家庭生活后的持续随访和相关指导。其主要针对一些需长期护理，又因为经济问题不能长期在院接受护理的患者进行，其主要通过对患者的病情、资料、康复情况进行跟踪掌握，积极与患者进行联系，让患者在院外也能接受专业指导和专业护理^[5]。对于脑卒中患者而言，延续性护理模式能够通过对患者康复训练的密切跟踪掌握，帮助其更快更好的进行康复训练，并通过密切的电话随访，掌握患者的病情变化情况，有效遏制病情复发或恶化，在本次研究中，采用延续性护理模式的研究组患者出院一年后的生活自理能力明显优于常规组（P＜0.05），也进一步证实了延续性护理模式的应用价值。

综上所述，脑卒中患者采取延续性护理模式具有可行性，可进一步推广应用。

参考文献

[1]刘小琪, 巫倩. 延续性护理模式对脑卒中患者生活质量及遵医行为的影响[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(1):119-120.

[2]许微微, 王曼, 董明,等. 我国脑卒中患者延续性护理模式[J]. 微量元素与健康研究, 2017, 34(6):77-78.

[3]李华清，黄琼，利春玲，等. 脑卒中患者出院后延续性护理模式探究[J]. 卫生职业教育, 2018, 36(21):148-150.

[4]董素娟. 以护理为研究视角探讨在门诊脑卒中偏瘫患者中应用延续性护理的可行性及应用价值[J]. 医药前沿, 2017, 7(8):320-321.

[5]陈妹, 林秀孟, 黄姱姱. 延续性护理在脑卒中患者护理中的应用效果研究[J]. 中外医学研究, 2018,382(14):98-100.