最常见的结肠息肉类型

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最常见的结肠息肉类型

幼年性息肉

幼年性息肉以10岁以下儿童最为多发（90%左右），又以男性儿童最为常见。幼年性息肉有光滑表面且外观呈卵圆形或圆形，其一般在肛门周围25cm处生长，大多直径＜1cm且存在蒂。幼年性息肉有四分之一左右属于多发性，组织学表现为不规则大小的腺体（分化好），部分呈囊性扩张，中有黏液且增生间质，而存在侵润较多的炎性细胞，在某些情况下表面可形成溃疡。注：幼年性息肉大多不会恶变。

增生性息肉

增生性息肉也称化生性息肉，属于息肉中最常见的类型，其以远侧大肠分布为主，直径基本＜1cm。增生性息肉有光滑表面且外观呈黏膜表面凸起小点滴状，还具有较宽基底，多见于多发性，组织学表现为规则增大的腺体，可形成锯齿形皮邹缩（在腺体上皮细胞），规则排列细胞核，少量变化大小与染色质含量及少见核分裂。注：增生性息肉的特点主要为出现成熟的肠腺隐窝（中下段）细胞，且不会恶变。

淋巴性息肉

淋巴性息肉也称良性淋巴瘤，以20-40岁成年人为多发，儿童也可少量发生，又以男性居多。淋巴性息肉以直肠较为多发，又以下段直肠最为多发，一般为单发，存在少量多发，组织学表现为光滑表面或形成浅表溃疡或呈分叶状，淋巴滤泡组织有良好分化，且存在于下层黏膜中，黏膜正常覆盖表面。淋巴性息肉大小不一，直径范围在数毫米到2-5cm，大多无蒂，在存在蒂时较为粗短，周围组织与滤泡增殖界限清晰。注：淋巴性息肉并无癌变可能。

炎症性息肉

炎症性息肉也称假息肉，是一种息肉样肉芽肿，由长期肠粘膜慢性炎症而引发。此类息肉以溃疡性结肠炎、肠结核、阿米巴痢疾及慢性血吸虫病等肠道病变最为多见，大多属于多发性，直径通畅＜1cm，对于较长病程患者可增大体积。炎症性息肉外观一般呈长、窄、蒂且有不规则远端，某些情况下也呈桥状，黏膜附着于两端，游离中断，在组织学多表现为肉芽纤维性。

腺瘤息肉

腺瘤息肉占结肠息肉约70%，直径一般＜1cm，但存在生长可能，外观为光滑表面或存在分叶，一般椭圆形或圆形，呈息肉样隆起，可对周围器官造成压力，此类息肉不同于一般炎症性息肉，其具有形成癌变可能。

结肠息肉的危害与预防

2.1 危害

①结肠息肉在最早期可出现消化不良、腹胀等不适情况，在之后可出现改变排便习惯情况^[3]，如：便秘、腹泻及便前腹痛等。注：还可出现脓性黏液血便与黏液便等。②结肠息肉由于吸收毒素与溃烂肿瘤失血大多可造成患者发生乏力、贫血、消瘦、低热及浮肿等情况，其中以消瘦与贫血为主。③随着结肠息肉病情加剧可形成肠梗阻（完全型低位肠梗阻与不全性低位肠梗阻），如：腹部出现绞痛或胀痛、腹胀、便秘及便闭等。④由于结肠息肉一般为瘤体或侵润网膜及周围组织黏连肿块，有不规则形体与质硬等情况，可导致伴随肠管出现一定程度活动，肿瘤侵润在晚期最为严重且可固定肿块。⑤晚期的结肠息肉大多表现为浮肿、腹水及黄疸等肝转移征象，还具有锁骨上淋巴结肿大、前凹直肠肿块及恶病质等远处转移扩散情况。⑥结肠息肉可导致结肠右半肠腔相对宽大，在此处形成较稀粪便，加上淋巴丰富与结肠血运的强吸收能力，致使多为软癌肿瘤，极易发现坏死、溃烂，从而造成出血感染。在临床上多以中毒为表现症状，但随着病情加剧也可导致肠梗阻出现。⑦结肠息肉还可形成结肠左半癌，导致结肠左半肠腔较狭小，在此处形成黏稠粪便，加上此部位常存在侵润型癌，致使肠腔一般呈狭窄环状。在临床上可早期发生肠根阻，甚至形成急性梗阻。

2.2 预防

①女性可采取阿司匹林进行预防结肠息肉。由于女性部分具有常见的一种变异遗传基因，可有效使阿司匹林分解减缓，若坚持长期服用阿司匹林可有效使结肠息肉发病率得到降低。注：此方法仅适用于具有变异遗传基因女性，反之并不能降低发生结肠息肉的危险。②结肠息肉可通过补钙得到有效预防。钙可极大程度协助机体对抗结肠癌与结肠息肉，对于发生过此类疾病患者同样具有有效效果。有研究发现^[4]：每日补钙人群复发结肠息肉的风险可降低15%-35%。因此，可多食花椰菜、牛奶及其他乳制品等富含丰富钙质的食物，还可食富含丰富维生素D的食物以帮助机体进行吸收钙，可有效使结肠直肠癌风险降低，如：适量摄入鱼、蛋黄、动物肝脏及乳制品（添加维生素D）。同时，还可进行充分晒太阳来使一种存在于皮肤中的化学成分转变成可为机体吸收的维生素D。注：若未充分晒太阳与喝牛奶等，可通过食用维生素D+钙的复合剂以进行补充。

小结

结肠息肉属于在结肠黏膜表面上出现的赘生物总称，过度的增生结肠粘膜细胞可导致黏膜局部向肠腔内隆起并突出生长^[5]。其主要多发于中老年群体，临床表现大多是黏膜表面呈半圆形隆起或形成丘状，而主要症状为腹痛不适及腹泻，其次伴有便秘及便血。由于结肠息肉具有隐秘性发病特点，极易被忽视不见，故预防结肠息肉发生十分必要，另外若一经发现此疾病发生应立即给予干预治疗，以防止产生癌变，从而使结肠癌发病率降低。因此，结肠息肉的预防与早期干预治疗是至关重要的，人们应当给予此疾病高度重视。

参考文献

[1]刘静,林国南.腺瘤样结肠息肉基因在人肝癌细胞系BEL-7402脂肪代谢过程中对线粒体的影响[J].基础医学与临床,2019,39(5):641-645.

[2]张莉,潘晓莉,任宏宇, 等.单发与多发结肠息肉的临床及病理特征对比分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2018,27(11):1244-1247. .

[3]王菲,李松湖,金镇勋.中老年结肠息肉癌变的危险因素及内镜治疗效果[J].中国老年学杂志,2018,38(17):4141-4143.

[4]张海玲,马春涛,刘欣.3项指标在结肠息肉中的表达及意义[J].国际检验医学杂志,2018,39(4):435-437,442.

[5]高智,屈亚威,刘海峰.结肠息肉大小、异型增生与胃发生肠上皮化生的相关性分析[J].安徽医科大学学报,2019,54(2):333-336.