罕见膀胱结石1例报道

王建伟

【中图分类号】R694+.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0328-01

病例资料

患者男，69岁，因频发性下腹部疼痛并血尿3月入院。查体：双肾区无叩击痛，各输尿管压痛点及膀胱区无压痛。尿常规提示白细胞326个／HP，尿潜血(++)。泌尿系彩色超声示膀胱充盈尚可，壁完整，前可见直径最大约2.5cm的强回声、伴声影。行膀胱镜检查见膀胱结石附着于膀胱前壁。随行开放手术，见膀胱结石位于膀胱前壁，附着于脐尿管残端，考虑脐尿管残端结石，切除脐尿管及结石。

讨论

脐尿管是位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内(Retzjus间隙内))，是指在胚胎期第三周，从卵黄囊顶部尾侧的内胚层生出一细胞索并迅速演变成一中空的盲管，突人体蒂形成尿囊，其根部参与膀胱的形成，从膀胱顶部至脐的一段变成脐尿管，脐尿管最后闭锁成为脐中韧脐尿管长约5-6cm,分为三段，即膀胱黏膜内段、膀胱肌层壁内段与膀胱上段。若出生后脐尿管未闭锁，则可发生脐尿管瘘、脐尿管囊肿及脐尿管肿瘤等。脐尿管位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内(Retzjus间隙内))，是指在胚胎期第三周，从卵黄囊顶部尾侧的内胚层生出一细胞索并迅速演变成一中空的盲管，突人体蒂形成尿囊，其根部参与膀胱的形成，从膀胱顶部至脐的一段变成脐尿管，脐尿管最后闭锁成为脐中韧带。当其发生异常时可出现以下几种情况：①脐尿管不闭，即尿管两端开放，膀胱通过脐尿管与外界相通，表现为脐部漏尿；②脐尿管憩室，即脐端闭合而膀胱端开放；③脐尿管瘘，即脐端开放而膀胱端闭合形成，表现为脐部黏液性或脓性分泌物；④脐尿管囊肿，两端均闭锁，而中部开放形成囊肿。在无其他并发症存在的情况下脐尿管畸形可无明确的临床表现，但亦有部分可由于管腔或囊肿肿大压迫周围组织而出现局部隐痛或尿频。常见的脐尿管疾病有感染、结石和肿瘤。此患者结石是脐尿管残端尿液结晶长时间沉积物所致，较为罕见，特此报道。