胃肠外科住院患者医院感染的探究及对其耐药性问题的分析

王兆洲

【摘要】目的：分析在胃肠外科治疗过程中，住院患者发生医院感染的情况，同时探究其耐药性问题。方法：选择我院肠胃外科收治的166名感染患者，对所选患者感染病原菌加以分离培养，选择K-B琼脂法加以药敏试验，对于药敏试验结果的判断遵循NCCLS标准。结果：胃肠外科感染人数占所有患者的5.86%;感染发生部位以呼吸道、泌尿生殖道、消化系统感染为主；标本来源中粪便42份、尿液34份、创口27份；共分离出病原菌174株，其中检出革兰阳性菌76株、革兰阴性菌98株，前者对利奈哩胺、替考拉宁和妥布霉素都有比较低的耐药性，都小于7.00%，后者对亚胺培南、美罗培南和交沙霉素有较低的耐药性，都小于12.00%。结论：在胃肠外科手术后住院的患者中极易发生医院感染问题，因此必须要针对性的采取措施予以控制，如果发生感染，要首先分离培养病原菌，针对其耐药性加以探究，谭厚选择耐药率较低的抗菌药物加以及时的治疗。

【关键词】胃肠外科；医院感染；病原菌；耐药性【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0151-011

资料与方法1.1一般资料在过去一年间我院胃肠外科住院患者2831例中，共有166例发生住院感染，包括男性患者84名以及女性患者82名，患者年龄从17岁到69岁不等，经统计计算平均年龄为(45.6士12.3)岁。在166名感染患者中，包括32名胃癌患者，占19.28%；结直肠癌患者21名。占12.65%；22名肠梗阻患者，占13.25%；12例消化道出血患者，占7.23%；14例消化道穿孔患者，8.43%；13例胃十二指肠溃疡患者，占7.83%；12名炎症性肠炎患者，占7.23%；19例急慢性阑尾炎患者，占11.45%；另有其他病症患者21名，占12.65%。

1.2标本采集原则样本采集过程中需要遵循的原则如下：选取的痰液来源于呼吸道深部；尿标本选取中段尿较适宜；选取患者手术部位脓液作为创口标本；利用外周静脉取血得到血液标本；利用导管引流的方式采取引流液标本，而且需要将同一患者相同部位的重复菌落排除在外。

1.3药物过敏试验此项试验采用的是K-B琼脂法，并严格按照NCCLS标准对试验结果进行判定。试验中用到的质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923以及大肠埃希菌ATCC25922都是从卫生部临床检验中心购买的。

2结果2.1胃肠外科患者感染部位分布构成在166名患者中，43名患者为呼吸道感染，占25.9%；36名患者为泌尿生殖系统感染，占21.69%；31名患者为消化道分泌物感染，占18.68%；25名患者为皮肤感染；占15.06%；18名患者全身感染，占10.84%；5名患者为神经系统感染，占3.01%；8名患者为其他感染，占4.82%。

2.2病原菌分布导致患者感染的病原菌共计174株，其中革兰阳性菌76株，占总病原菌的43.68%；检出葡萄球菌属33例，占总比重的18.96%；检出链球菌属25例，占总比重的14.37%；检出粪肠球菌20例，占总比重的11.50%；检出革兰阴性菌98例，占总比重的56.32%；其中鲍氏不动杆菌35例，占总比重的20.12%；铜绿假单胞菌25例，约占总病原菌的14.37%；肺炎克雷伯菌24例，约占总病原菌的13.79%；其他革兰阴性菌14例，约占总病原菌的8.05%。

2.3耐药性革兰阳性菌的耐药性见表1，对前三种药物的耐药性都小于7.00%。

革兰阴性菌的耐药性见表2，对前三种药物的耐药性都小于12.00%。

表1革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率(%)

3讨论胃肠外科收治的住院患者主要是为了在此进行手术后的恢复，由于术后患者抵抗力不好，而且病房里存在较多病原菌，所以会更容易导致患者感染。根据相关的数据，此感染率可以达到5.45%，而且胃肠外科患者都需要在术后使用呼吸机及留置尿管，因此病原菌分布较多的患者标本为粪便、尿液、创口部位。目前，临床上对于抗菌性药物的使用不够，导致感染的病原菌耐药性较强。研究发现，导致胃肠外科患者感染的两种菌种为革兰阳性菌和革兰阴性菌，前者对利奈哇胺、替考拉宁和妥布霉素等药物都具备较低的耐药性，而后者对亚胺培南、美罗培南和交沙霉素等药物都具备较低的耐药性，此项结果对治疗胃肠外科患者术后感染的用药选择具有重要的意义。

4结束语综上所呼；在胃肠外科手术后住院的患者中极易发生医院感染问题，因此必须要针对性的采取措施予以控制，如果发生感染，要首先分离培养病原菌，针对其耐药性加以探究，谭厚选择耐药率较低的抗菌药物加以及时的治疗。

参考文献[1]黄永琴,黄永坤.幽门螺杆菌感染致胃肠疾病的免疫学相关机制[J].医学综述,2011,01:50-53.[2]刘海,傅思武.IgY在胃肠感染性疾病中的应用[J].中国微生态学杂志,2012,06:568-569.[3]静雨.对胃肠感染病原体的分析研究[J].国外医学情报,2002,06:21-22+24.