急性呼吸道传染病的感染控制及护理分析

徐育娥

河南省平顶山市神马集团总医院感染科467000

摘要：目的对急性呼吸道传染病的感染控制措施及相应的护理措施进行分析探讨。方法对我院所接收的40例急性呼吸道传染病患者的临床资料进行分析，以期研究出相应的防治控制要点及护理措施。结果急性呼吸道传染病的特点主要有：临床表现主要为发热、鼻塞、咳嗽、流涕、头痛、全身乏力等；其传染途径都是飞沫经呼吸道传染、直接或者间接解除患者分泌物传染；其发生季节多在冬春季。结论早发现、隔离、诊断并治疗急性呼吸道感染，加强改善患者的心理水平，提高健康知识知晓率以及临床治愈率。

关键词：急性呼吸道传染病感染控制护理

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月-12月收治的40例急性呼吸道传染病患者作为研究对象，对这40例患者的临床表现及预防防治要点进行分析与讨论。40例患者男性22例女性18例，年龄从6～55岁；其住院时间为2～47d。

1.2临床表现

以上患者的临床表现主要为：发热患者38例，其百分比为100%，体温波动是在37.8～41.2°C；其中咳嗽患者34例，其百分比为89.5%；呼吸急促患者9例，其百分比为23.7%；伴有腹泻或呕吐的患者有7例，其百分比为18.4%；其中还有1例患者为重症患者，伴有低氧血症。

1.3感染控制措施

1.3.1通风管理

1）通风方式：机械通风和自然通风

2）通风原理与要求

①机械通风：机械通风是通过使用通风设备促使空气置换及引发空气流动。机械通风要求所有的门窗都关闭，每小时换气次数要保持至少12次。

②自然通风：在自然通风的预防空气传播病房，空气应该从患者医疗区域流向无人通道。自然通风要求：保持门窗开向带有开放窗户的通风良好的走廊；确保包括走廊在内的周围区域通风良好，以保证能迅速稀释从患者房间流出的空气。将病床放在靠近外部墙面和开放窗户的位置。

1.3.2不同传播途径疾病的隔离预防措施

1）人流管理

医院门诊入口处应在大门口设立一个前台专门为患者发放口罩，并引导患者进行指定发热诊断筛查区域进行就诊，以防在此过程中交叉传染给其他前来就诊的患者或工作人员。遇到那些需要住院观察的患者应由门诊护士专门护送至隔离病房。

2）飞沫传播的隔离与预防

飞沫隔离适用于确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、冠状病毒相关的SARS等疾病，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播隔离预防。具体措施如下：

①传染病患者或可疑传染病患者单间隔离，无条件时，相同病原体感染的患者可安置于同一病房。

②应限制患者活动范围，减少转运；当需要转运时，医务人员应注意防护；患者病情允许时，应戴外科口罩，并定期更换。

③可能的情况下患者之间、患者与探视者之间距离保持在1m以上，探视者戴外科口罩。

3）空气传播的隔离与预防

空气隔离适用于已经确诊或可疑的经空气传播的疾病，如肺结核、水痘、麻疹等。预防经空气传播的疾病需要在标准预防的基础上，还应采取空气隔离措施。空气隔离的具体措施包括：

①患者应安置在负压病房内，一间负压病房安排一个患者，无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者于同一房间；诊疗工作应有计划，集中治疗护理，减少出入频率。

②没有负压病房时，应将患者安置在独立的、通风良好的隔离区域内，达到区域隔离预防的要求。单间隔离病房两病床之间距离不少于1米，不同种传染患者应分室安置，严格空气消毒；各区安装符合手卫生要求的手卫生设施。

③无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。

④当患者病情允许时，应戴外科口罩；并限制其活动范围。

1.4护理措施

1.4.1病情监护

密切监测患者的意识及生命特征，主要包括持续心电监护、中心静脉压监测以及血氧饱和度监测等。护理人员应注意观察和记录患者的咳痰性质以及痰液的颜色，观察是否存在口唇发绀、水电解质紊乱等，及时对症治疗。如患者的体温在38℃以上，应立即进行物理降温，同时遵医嘱予以解热镇痛药物等。如患者存在呼吸衰竭或者低氧血症时，应立即予以吸氧、机械通气或者无创通气等，并实施通气相关护理。

1.4.2稳定期护理

指导患者调整饮食结构，保证睡眠及休息时间，适量进行锻炼，多食新鲜蔬果以及富含营养的食物。同时，应针对并发症情况予以对症治疗及护理，并帮助患者调整心理状态，解除其不良情绪，促进康复。

讨论

急性呼吸道传染病具有病毒变异快、传播速度快以及传染范围广的特点，并且其临床表现主要为发热、鼻塞、咳嗽、流涕、头痛、全身乏力等；其传染途径都是飞沫经呼吸道传染、直接或者间接解除患者分泌物传染；其发生季节多在冬春季。关于其防治控制措施即为一旦发生病例，立即采取隔离措施以及消毒措施对病情传播进行控制。

1）院内感染控制体现在落实流程，一方面是靠医务人员的自觉性，一方面是医务人员具备相应的理论知识，但重要的还在于管理人员的督促和检查，有效地质量控制是保证消毒隔离到位的关键。

2）针对隔离病区收治的急性呼吸道传染病病人病情轻的特点，医务人员易产生麻痹思想，及时纠正医务人员对防护不重视的问题，尤其是发热筛查病人病原结果未回报前，有潜在确诊病人存在时，降低了院内感染的风险;所以做好院内感染控制也是保护医务人员和筛查者的安全，保证医务人员和筛查者治疗环境安全，也是社会稳定重要因素。

3）设立科室防护监督员，对个人防护起到了监督和指导作用;专职消毒员保证了各区域域的消毒到位;加强了院内感染的全面控制，使院内感染各环节的问题能够快速有效落实，保证了院内感染控制质量。避免了院内交叉感染的发生。

参考文献

[1]刘隆平张晓均张余，新发急性呼吸道传染病的感染控制及护理[J]，护士进修杂志，2010,25（6）：540-542

[2]金伟斌，卢建华，吴建国，基于健康管理的新发急性呼吸道传染病社区防控策略[J]，医学与社会，2011,24（2）：49-51

[3]袁飞,姚敏芳，浅谈学校急性呼吸道传染病控制[J]，上海预防医学杂志，2007,19（11）：574-576